生物化学-损伤的修复思维导图

这是一篇关于生物化学-损伤的修复思维导图，包含再生、纤维素修复、创伤愈合等。希望可以对大家有所帮助。欢迎点赞收藏~

损伤的修复

• 再生
  • 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
    • 细胞周期
      • 间期
        • G1 DNA 合成前期
        • S期 DNA 合成期
        • G2期 分裂前期
      • 分裂期
        • 低等动物大于高生动物
        • 幼稚组织大于高分话组织
        • 易受损上细胞的组织/生理状态下经常更新的组织——有较强的再生能力
      • 生理状态下，禁止细胞处于go期
    • 分裂能力
    • 细胞周期与细胞再生能力
      • 连续分裂细胞（周期性细胞）
        • 不稳定细胞 再生能力强 被覆细胞，淋巴，造血细胞，间皮细胞 （成体干细胞）
        • 子主题
      • 休眠细胞 go期细胞
        • 稳定细胞 较强潜能在再生能力
        • 腺体和腺样器官（胰腺，涎腺，内分泌腺，汗腺 皮脂腺，肾小管上皮细胞），间叶细胞，成纤维细胞 内皮细胞，骨膜，平滑肌等
      • 终端分化细胞（丧失分裂能力）
        • 极弱：心肌，骨骼肌 无：神经细胞
  • 细胞及其再生中的作用
    • 干细胞的特点
      • 能无限的增殖分裂
      • 具有处于静止状态的能力
      • 缺少细胞的标记物
      • 干细胞可通过非对称分裂——一个终端分化，一个仍做为干细胞
    • 干细胞分类
      • 胚胎干细胞
        • 研究意义
          • 类似胚胎的全能分化性
          • 医学研究：致琦致癌实验，组织移植，细胞治疗 基因治疗
          • 修复甚至替代丧失功能的组织和器官
      • 成体干细胞
        • 存在于多种分化成熟的组织中
          • 造血干细胞，表皮干细胞，间充质干细胞 肌肉干细胞，肝脏干细胞，神经干细胞
          • 转分化：部分组织中的成体干细胞，进行分化—— 本身组织/无关组织类型的成熟细胞
        • 作用
          • 向自身组织转化
          • 向无关组织转化
  • 组织再生机制和过程
    • 上皮组织再生
      • 被覆上皮再生
        • 成纤维细胞
          • 纤维细胞
          • 合成分泌胶原原蛋白，形成胶原纤维
    • 纤维组织再生
      • 纤维细胞/未分化间叶细胞
    • 软骨组织和骨组织再生
      • 软骨莫的增生，软骨膜细胞，形成软骨基质 细胞被埋在软骨陷窝内，静止的软骨细胞
      • 骨组织再生能力强，骨折后可能完全修复
    • 血管再生
      • 毛细血管
        • 出芽方式
      • 小动，静脉
        • 毛细血管改建
      • 大血管
        • 端端缝合
    • 肌组织再生
      • 肌组织再生能力很弱
        • 横纹肌肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂
          • 肌膜存在~完全修复
          • 肌膜破坏~疤痕修复
        • 平滑肌有一定分裂再生能力
        • 心肌再生能力极弱，破坏好一般留疤痕修复
    • 神经组织再生
      • 脑及脊髓内神经细胞
        • 不能再生
      • 外周神经受损
        • 与其相连得神经细胞存活，可完全再生 断端小于2.5cm
  • 细胞再生的影响因素
    • 细胞外基质
      • 胶原蛋白
      • 弹力蛋白
      • 黏附性糖蛋白和整合素
      • 基质细胞蛋白
      • 蛋白多糖与透明质酸素
    • 生长因子
      • 血小板原件生长因子
      • 成纤维细胞生长因子
      • 表皮生长因子
      • 转化生长因子
      • 血管内皮生长因子
    • 抑素和接触抑制
      • 抑素
        • 具有组织特异性，任何组织都可产生一种抑素和抑制本身的增生
      • 接触抑制
        • 创面再生相互接触使增生停止
          • 防止过度生长
• 纤维素修复
  • 肉芽组织
    • 概念：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚血管结缔组织
    • 形态
      • 肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软湿润 易出血，无痛觉，形似鲜嫩肉芽
      • 镜下：新生毛细血管对着创面垂直增生 周围成纤维细胞和炎细胞
    • 不良肉芽
      • 肉眼：苍白或淡红色，松弛无弹性 颗粒不明显表面覆以脓苔 ，不易出血
      • 不利于愈合
    • 作用
      • 抗感染，保护创面
      • 填补窗口，链接缺损
      • 机化血凝块，坏死组织及其其他异物
    • 结局
      • 形成瘢痕组织
        • 间质水分子减少
        • 炎细胞减少
        • 毛细血管减少
        • 胶原纤维增大
      • 有利
        • 填补链接
        • 子主题
      • 不利
        • 瘢痕收缩，粘连瘢痕疙瘩，器官硬化
  • 瘢痕组织
    • 概念：是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织
    • 形态
      • 大体：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质硬任缺乏弹性
      • 镜下：大量交错分布的胶原纤维呈均质红染状 纤维细胞少
    • 作用
      • 有利
        • 填补并链接损伤的枪口，保持组织完整性
      • 不利
        • 瘢痕收缩，瘢痕性粘连，器官硬化
• 创伤愈合
  • 皮肤创伤愈合
    • 创伤愈合基本过程
      • 早期变化
        • 数小时内痂皮形式
        • 坏死，出血
        • 炎症，炎细胞浸润（早期中性颗粒细胞，3d后巨噬细胞）
      • 伤口收缩
        • 意义
          • 缩小创面
        • 原因
          • 伤口边缘新生的肌纤维细胞牵拉作用
          • 整层皮肤及下皮组织向中心移动，缩小创面
      • 肉呀组织增生和瘢痕形成
        • 肉芽组织填平伤口，没有神经，故没有感觉
        • 成纤维细胞产生胶原纤维，积累，瘢痕形成
      • 表面和其他组织再生
        • 过度增生肉芽组织阻止表皮再生
        • 若伤口过大（一般认为直径超过20cm 时）则再生表皮很难讲伤口完全覆盖，往往需要植皮
    • 创伤愈合的类型
      • 一期愈合
        • 缺损少，创缘起，无感染，对合严密，愈合时间短瘢痕小
      • 二期愈合
        • 缺损大，创缘不整，无法对合或伴有感染，愈合时间长，瘢痕大
        • 痂下愈合
          • 创缘表面学业，渗出液及坏死物凝固干烧而成黑色素的硬大
          • 痂下进行二期愈合过程
  • 骨折愈合
    • 过程
      • 血肿形成
      • 纤维性骨痂形成
        • 2~3天天骨膜细胞增生为成纤维细胞伴毛细胞血管形成肉眼组织机化血肿~纤维性骨痂
      • 骨性骨痂形成
        • 骨母细胞分泌骨基质~骨样组织~钙盐沉着，骨母细胞变为骨细胞，骨小梁形成~骨型骨
      • 骨痂改建或形成
        • 板层谷形成骨髓腔重建
  • 影响创伤愈合的因素
    • 全身因素
      • 年龄，药物，内分泌
    • 局部因素
      • 血楯，感染，异物，神经支配等
    • 影响骨折愈合因素
      • 复位，固定，功能锻炼等
• 浮动主题