药理学-HBP

这是一篇关于药理学-HBP思维导图，包含分类、发病机制、药物、RAS系统抑制药等。希望对大家有所帮助！

HBP

• 概述
  • 分类
    • 原发性HBP
      • 原因不明，终身治疗
    • 继发性HBP
      • 肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤
  • 发病机制
    • 形成动脉血压
      • CO
        • 心肌收缩力
        • 血容量
      • 外周血管阻力
        • 小动脉紧张度
    • 血压调节机制
      • 交感神经-肾上腺素系统
      • RAS
• 药物
  • A
    • RAS系统抑制药
      • ACEi
        • 卡托普利
          • AngII ↓、缓激肽↑
          • 伴有DM、左室肥厚、左心功能障碍、AMI：首选
          • 刺激性干咳
      • ARB
        • 氯沙坦
          • 可用于各型高血压
          • 不引起咳嗽及血管神经性水肿，其他不良反应相似ACEI 对脂质、葡萄糖含量无影响 避免与补钾药合用
        • 坎替沙坦
          • 效果最好
      • 肾素抑制药
        • 阿吉利仑
  • B
    • β肾上腺素受体阻断药
      • 普萘洛尔
        • 对抗交感神经兴奋
        • 对抗各种程度的原发性HBP
        • 对CO、肾素活性高者疗效好（青年性HBP）
        • 老年患者不作为首选药（本身交感活性低）
        • HBP伴心绞痛、偏头痛、焦虑症
        • 禁用于严重左心室功能不全、窦缓、AVB、支气管哮喘
    • α、β肾上腺素受体阻断药：拉贝洛尔 β1阻断药：美托洛尔、阿替洛尔
  • C
    • CCB
      • Nif
        • 扩张小A
          • 降血压
            • 适用于各型HBP
            • 兴奋交感神经： HR、耗氧量、肾素↑
              • 合用β受体阻断药
              • 缓释剂减轻交感兴奋
          • 血管过度扩张
            • 面部潮红、眩晕、踝部水肿
      • 尼群地平、氨氯地平（长效）
  • D
    • 利尿药
      • 氢氯噻嗪
        • 持久温和缓慢
        • 机制
          • 初期：减少血容量
          • 长期：扩血管
        • 临床应用
          • 单用：轻度HBP
            • 轻度HBP的首选药
          • 合用：中、重度HBP
          • 合并氮质血症/尿毒症的HBP患者、HBP危象：呋塞米
        • 不良反应
          • 低血钾、低血钠等电解质紊乱、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱 伴有高脂血症患者：用吲达帕胺代替噻嗪类利尿药
  • 其他
    • 交感神经抑制药
      • 中枢性降压药
        • 可乐定
          • 临床应用
            • 中度HBP 联合利尿药：重度HBP 用于吗啡类药物成瘾者的戒毒治疗
          • 不良
            • 口干、便秘、嗜睡 反跳现象
      • 神经节阻断药
        • 樟磺咪芬、美卡拉明
      • α-受体阻断药
        • 哌唑嗪
          • 作用机制
            • 扩张动、静脉，不伴有心率加快，还能降低VLDL、LDL，增加HDL
          • 临床应用
            • 轻、中度HBP
          • 不良反应
            • 首剂现象
      • 去甲肾上腺素能神经阻滞剂
        • 利血平
    • 血管扩张药
      • 硝普钠
        • 强、快、短效 静脉点滴抢救HBP危象及难治性心衰
        • 产生NO
      • 肼屈嗪
    • 钾通道开放药
      • 米诺地尔