农险林业险理赔业务

这是一篇关于农险林业险理赔业务的思维导图，农业保险（简称“农险”）是专为农业生产者在从事种植业、林业、畜牧业和渔业生产过程中，对遭受自然灾害、意外事故疫病、疾病等保险事故所造成的经济损失提供保障的一种保险。

农险新理赔系统

• 林业险理赔思维导图
  • 报案
    • 报案处理
      • 特殊情况下
        • 按条件（保单号码、被保险人名称、农户姓名、农户身份证号码、耳标号、呼入电话（验证合法性）、行政区域【需要精确到乡镇】、“险类类种”需要增加一个其他的“字段”进行查询）查询出结果会显示“新增报案”按钮
          • 点击“新增报案：按钮
            • 在承保期限内
              • 新增报案信息需要输入的数据（报案方式、报案人、报案人联系电话、出险原因、出险数量、出险户数、受损标的、报损金额、出险摘要、报案时间/出现时间自动带出来的可修改)【具体参照需求文档】
                • 保存（弹出的提示框“保存”需要高亮）
                  • 修改的信息且校验：（报案方式、报案人、报案人联系电话、出险原因、出险数量、出险户数、受损标的、报损金额、出险摘要、报案时间/出现时间可修改)
                    • 提交
                    • 保存(可以重复多次修改跟保存，弹出的提示框“保存”需要“高亮”）
                      • 提交
                • 提交
                  • 自动调度成功
                    • 系统提示并显示：查勘员姓名+联系方式
                  • 自动调度失败
                    • 报案成功界面显示“提示”并进行人工调度（需要一个“按钮”，点击“按钮”进入调度处理界面）
              • 点击“历次报案信息”按钮，查看历次报案信息界面
              • 进行新增报案界面，直接点击“保存”按钮
                • 提示：“报案方式、报案人、报案人联系电话、出险原因、出险数量、出险户数、受损标的、报损金额、出险摘要”不能为空
            • 提示语：报案时间不在承保期限内
        • 临时报案
          • 编辑临时报案界面信息（报案方式、报案人、报案人联系电话、出险原因、出险数量、出险户数、受损标的、报损金额、出险摘要、报案时间/出现时间可修改)【具体规则请参照《国任农险新理赔核心项目需求规格说明书V1.2》）
            • 保存
              • 修改
                • 提交
                • 保存（可以进行多次修改临时报案界面数据）
                  • 提交
            • 提交
      • 一般情况下（个人农户）
        • 客服系统报案（注：获取个人农户姓名跟联系方式并输入）
          • 弹出框显示信息
            • 行政区域（可修改）
              • 查找查勘员
                • 是
                  • 展示班排信息
                • 否
                  • 显示二级查勘员
            • “确定”按钮
              • 呼入电话
              • 发送短信
    • 批量报案
      • 模板下载【在模板中按要求输入信息其中险种（林业险种）】
        • 上传（将保存好的模板上传）
          • 上传成功
            • 提交（判断是否由查勘员，没有需要维护）
            • 指数类和从共类
              • 核赔
          • 上传失败
            • 检查下载模板中的信息并重新上传
    • 报案查询
      • 只有查询功能
        • 单个条件查询（保单号码、被保险人名称、农户姓名、农户身份证号码、耳标号、呼入电话、行政区域【需要精确到乡镇】、险类险种需要增加一个其他的条件进行查询
        • 同一保单多个条件查询（（保单号码、被保险人名称、农户姓名、农户身份证号码、耳标号、呼入电话、行政区域【需要精确到乡镇】、险类险种需要增加一个其他的条件进行查询)
        • 空查询
          • 系统提示错误
  • 报案注销
    • 报案注销处理
      • 同一账号：【（报案号码、报案时间、保单号码、被保险人名称、险种（林业险）、险类（林业险种）、行政区划（最少填写到乡镇一级）【注：选择“险种险类”需要增加一个其他条件】并点击“保单号码”进入报案注销界面
        • 空白“提交”
          • 提交失败
        • 三个必填项没有全部填写（注销类型，注销原因，注销详情）
          • 提交失败
        • （注销类型，注销原因，注销详情）必填项提交
          • 提交成功
      • 同一机构相同权限的不同账号处理报案注销跟同一账号流程一样
      • 同一机构权限高的账号可以处理权限低的报案，跟同一账号流程一样，反之不可以
      • 不同机构不能跨机构处理报案
      • 按“状态”查询
        • 撤销功能
          • 审核退回
          • 注销撤回
    • 报案注销查询
      • 查询
        • 精确查询（报案号码、报案时间、保单号码、被保险人名称、险种（林业险）、险类（林业险种）、行政区划（最少填写到乡镇一级）【注：选择“险种险类”需要增加一个其他条件】
        • 空查询
          • 系统提示错误
      • 撤回
        • 按“状态”选择“审核待处理”的报案，在进行撤回
  • 调度
    • （人工调度）
      • 调度处理
        • 按（报案号码、报案时间、保单号码、被保险人名称、险种、险类、行政区划）必填项查询
          • 点击查询出来的保单号
            • 填写调度处理信息（被调度对象，被调度单位，第一查勘）
              • 提交
              • 放弃
        • 空白查询
          • 点击查询出来的任意保单号
            • 选择调度处理信息（被调度对象，被调度单位，第一查勘人）
              • 提交
              • 放弃
      • 调度查询
        • 按必填项查询（报案号码、报案时间、保单号码、被保险人名称、险种、险类、行政区划）
        • 空白查询
    • 自动调度
      • 班表维护数据为空
        • 自动调度失败
          • 走人工调度流程
      • 班表维护成功（具体参照班表维护模块）
        • 自动调度成功并发送短信给对应的查勘员
      • 具体规则：数据库有一张表会存查勘员的信息 包括他管辖的行政区划到4级 报案以后会自动根据报案页面的行政区划进行查询到对应的查勘员 然后系统会自动调度给这个查勘员，立案提交后执行
  • 班表维护
    • 班表信息录入（系统管理员才能对此模块进行维护或者特有的账号）
      • 模板导入（在模板中输入：查勘员系统工号、查勘员姓名、查勘员联系电话、作业区域、作业区域名称、所属公司、直属领导姓名、直属领导联系电话）
        • 提交
        • 删除导入数据不需要的信息
          • 提交
        • 增加（增加导入数据中没有的信息）
          • 提交
    • 班表信息查询（工号、姓名、行政区划）
      • 必填项查询（工号、姓名、行政区划）
      • 空白查询
  • 查勘
    • 查勘处理
      • 同一账号：先查询（报案号码、保单号码、被保险人、流入时间、险类险种、案件状态）后进行“查勘信息界面"
        • 输入信息【查勘类型、查勘性质、查勘日期（可修改）、查勘单位类型、查勘处理单位、查勘人1、查勘地点、财产查勘估损整体、查勘报告、处理意见、是否聘请第三方参（需高亮）、输入“查勘人1、查勘地点（可修改）、赔付数量、出险户次、灾受面积、生长期、成灾面积、损失程度、绝产面积、减产面积、巨灾代码、险类（只能选择林业险相关险种）、标的物、估损类型】。需要进行非空验证
          • 提交（提交当前页面信息到后台进行处理）
          • 放弃（放弃处理任务，任务返回任务池）
          • 冻结（批改后自动解冻，并且需要重新上传清单）
      • 同一机构权限相同的不同账号查勘处理跟同一账号流程一样
      • 同一机构权限高的可以处理权限低的查勘，跟同一账号处理查勘流程一样，反之不可以
      • 跨机构不管权限高低都不能进行查勘处理
      • 空查询（显示需要查勘处理的报案信息）
        • 输入信息【查勘类型、查勘性质、查勘日期（可修改）、查勘单位类型、查勘处理单位、查勘人1、查勘地点、财产查勘估损整体、查勘报告、处理意见、是否聘请第三方参（需高亮）、输入“查勘人1、查勘地点（可修改）、赔付数量、出险户次、灾受面积、生长期、成灾面积、损失程度、绝产面积、减产面积、巨灾代码、险类（只能选择林业险相关险种）、标的物、估损类型】。需要进行非空验证
          • 提交（提交当前页面信息到后台进行处理）
          • 放弃（放弃处理任务，任务返回任务池）
          • 冻结（批改后自动解冻，并且需要重新上传清单）
    • 复勘查询
      • 只有查询（按报案号码、保单号码、被保险人名称、险类险种、行政区化条件进行查询）显示数据功能
    • 复勘处理
      • 同查勘处理（注：没有定损成功前都可以重复查勘）
  • 立案
    • 人工立案
      • 立案处理
        • 查询（（按报案号码、保单号码、被保险人名称、险类险种、行政区化条件进行查询）成功后进入立案信息界面
          • 编辑立案信息界面信息
            • 提交
            • 保存
              • 立案修改只允许修改估损金额，其余都是带出来的
                • 提交
      • 立案查询
        • 必填项查询（报案号码、保单号码、被保险人名称、险类险种、行政区划）
        • 空白查询
    • 自动立案
      • 1.林业险按照“自动立案根据案均赔款进行立案，每月1号进行计算，1年期同产品或者同区域（以县划分）进行计算”，2.流程图中超过8天也可以自动立案，3.查勘员完成了查勘
  • 立案注销
    • 立案注销处理
      • 查询（报案号码、保单号码、被保险人名称、立案号、险类险种、行政区划）成功后进入立案注销界面
        • 编辑立案注销界面信息（注销类型、注销原因、注销详情为必填项且文本框至少5个字符）
          • 保存
            • 提交
            • 修改
              • 提交
            • 修改
              • 保存（直到提交）
          • 提交
          • 撤销
            • 审核退回
            • 注销撤回
    • 同一机构相同权限的不同账号可以互相处理立案注销（流程同上）
    • 同一机构权限高的可以处理权限低的立案（流程同上），反之不可以
    • 不可以跨机构处理（不分权限）
    • 立案注销查询
      • 按“状态”查询
        • 撤回
          • 提交审核后未审核
      • 空白查询
        • 系统提示错误
      • 查询必填项查询（（报案号码、保单号码、被保险人名称、立案号、险类险种、行政区划）
  • 定损
    • 定损处理
      • 查询（（报案号码、报案时间、保单号码、被保险人、立案号、险种险类、行政区域、案件状态）进入“定损信息”界面
        • 定损清单模板下载与上传，后台校验上传数据
          • 填写信息以及跟后台校验的数据：是否保险责任、出险时间、出险户数、定损员1、本次赔付金额、预付金额、我司赔付金额、定速结论
            • 提交
            • 冻结（保存功能，且冻结按钮更新成解冻按钮）
              • 修改（注：需要重新上传定损清单））
            • 放弃
    • 同一机构相同权限的不同账号可以处理定损报案
    • 同一机构权限高的可以处理权限低的定损报案，反之不可以
    • 不可以跨机构处理（不分权限）
    • 定损查询
      • 必填项查询（报案号码、报案时间、保单号码、被保险人、立案号、险种险类、行政区域、案件状态）
      • 空白查询
    • 定损清单批量下载
      • 查询（报案号码、报案时间、保单号码、被保险人、立案号、险种险类、行政区域、案件状态）
        • 下载（全部或者部分）
  • 理算
    • 理算处理
      • 查询(（报案号码、报案时间、保单号码、被保险人、立案号、险种险类、行政区域、案件状态)成功后进入理算信息界面
        • 编辑理算信息界面信息（赔付性质、反洗钱可以交易特征、是否涉诉）
          • 提交
          • 退回定损
            • 定损
            • 查勘定损
          • 放弃
          • 保存
            • 修改
              • 保存（重复多次修改跟保存直到提交）
                • 提交
              • 提交
    • 同一机构相同的权限的不同账号可以进行理算
    • 同一机构权限高的账号可以处理权限低的理算，反之不可以
    • 不可以跨机构处理（不分权限）
    • 理算补赔
      • 按条件(（报案号码、报案时间、保单号码、被保险人、立案号、险种险类、行政区域、案件状态)查询成功后进入重开赔案的报案
        • 编辑理算信息界面信息（赔付性质、反洗钱可以交易特征、是否涉诉必填项）
          • 提交
          • 退回定损
            • 定损
            • 查勘定损
          • 放弃
    • 理算查询
      • 必填项查询（报案号码、报案时间、保单号码、被保险人、立案号、险种险类、行政区域、案件状态）
      • 空白查询？
  • 理算费用录入
    • 理算费用录入处理
      • 查询(报案号码、报案时间、保单号码、被保险人、立案号、计算书号、险种险类、行政区域、案件状态)成功后进入“理算费用录入”界面
        • 编辑理算费用录入信息（收款人名称，支付对象类型，账号类型，卡号，支付金额，费用项（审核不通过不允许理算），发票类型，发票号，价税合计，税率）
          • 提交（非空验证填写的数据
          • 保存
            • 修改必填信息
              • 提交
    • 理算费用录入查询
      • 查询(（报案号、保单号、立案人、被保险人、流入时间、险类险种、案件状态)
      • 空白查询
        • 系统提示错误
  • 结案
    • 结案查询(报案号码、报案时间、保单号码、被保险人、立案号、险种险类、行政区域、案件状态)
  • 重开赔案
    • 重开赔案处理
      • 查询【报案号码、报案时间、保单号码、被保险人、立案号、计算书号、险种险类、行政区域、案件状态】（注：不可以非空查询）成功后进入“重开赔案”界面
        • 编辑重开赔案界面信息（重开赔案原因、备注（最少5个字符，最多1000个）必填项
          • 提交（需要校验“重开赔案原因跟备注”是否为空）
        • 撤销按钮
          • 审核退回
          • 撤回
      • 空白查询
        • 系统提示错误
    • 重开赔案查询
      • 必填项查询（【保单号、报案号、立案号、被保险人、流入时间、保险大类】）
        • 撤回（按“状态”查询）
          • 提交审核后未审核
  • 支付
    • 退票处理
      • 查询【报案号码、报案时间、保单号码、被保险人、立案号、险种险类、行政区域、案件状态）【注：只能查询出需要处理的退票案件】成功后进入“支付关联”界面
        • 修改（修改收款人需要审核，支付金额不能修改）
    • 支付查询
      • 查询(【报案号码、报案时间、保单号码、被保险人、立案号、险种险类、行政区域、案件状态)
      • 撤回（提交审核后未审核）