康复运动学基础关节运动

康复系运动学基础第四章关节运动思维导图。关节运动与关节面形状有密切关系，而关节面形状是在人体长期活动中，肌肉作用下逐步获得、形成的。人体关节运动一般都是旋转运动，旋转运动经常是绕着某个轴来进行的。关节运动有滑动、屈伸、水平屈伸、收展、回旋和环转等运动。

四大关节

髋关节

结构

由髋臼和股骨头构成

运动形式

屈

髂腰肌 股直肌 缝匠肌 耻骨肌 阔筋膜张肌

髂腰股直缝匠耻，阔筋膜张肌

伸

臀大肌 半膜肌 半腱肌 股二头肌长头

二半二长臀大肌

内收

耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 臀大肌下部

耻骨臀大长短收

外展

臀中肌 臀小肌 梨状肌

臀中臀小梨状肌

旋内

没有专门的固定肌

旋外

臀大肌 臀中肌 臀小肌后部 梨状肌 闭孔内肌 鼻孔外肌 股方肌 缝匠肌

三臀后部加梨状 闭孔内外股方匠

骨盆与关节

腰骶关节

骶髂关节

耻骨联合

髋关节功能解剖

髋臼

股骨头

股骨颈

颈干角

前倾角

股骨近端的内部骨结构

关节囊

韧带

股骨头血供

髋关节静力学

双腿站立时的静力学分析在双腿站立位，重力线通过耻骨联合的后方 .此时作用在股骨头上的反作用力为压在上方体重的12.然而如果髋关节周围肌为防止见动并保持身体直立姿势.这个力的增加还同参与肌群的数目成正比。

单腿站立时的静力学分析 单腿直立时，上部身体会在一 定范围内晃动，重力线在三个平面内偏移,产生了绕髋关节的力矩。这个力矩必须由肌力进行平衡，这样就增加了关节的反作用力。力矩值取决于脊柱的姿势、未负重腿和上肢的位置，特别是骨盆倾斜度。如躯干侧倾越过负重髋关节时，重力杠杆臂和关节反作用力最小。一侧下肢负重时，髋关节负荷为除去一-侧下肢重量的体重加上外展肌肌力。在冠状面，由股骨头到髋外展肌的力臂与股骨头到骨盆侧的重力臂的比约为1:3,故两端的承重比为3:1，即外展肌需承受3倍于体重(P)的重量。因此，外展肌力臂与重力臂的比值是影响德关节负荷的个关键因素 ，两者成反比

运动障碍

跛行

先天性髋关节内翻

全髋置换

膝关节

结构

由股骨下端、胫骨上端个髌骨构成

半月板

内“C”

外“O”

运动形式

屈

半腱肌 半膜肌 股二头肌 腓肠肌 腘肌 趾长伸肌 第三腓骨肌

二半二长

伸

股四头肌

旋转

旋内

半膜肌 半腱肌 缝匠肌 股薄肌 腘肌

旋外

股二头肌

膝关节功能解剖

骨与关节

胫骨关节

髌股关节

膝内翻和膝外翻

＜170°称为膝外翻 接近180°或内侧开放称为膝内翻

Q角

膝关节的辅助功能

关节囊

半月板

内c外o，内大外小

膝关节的韧带

髌韧带

副韧带

交叉韧带

运动障碍

膝关节内侧副韧带损伤

半月板损伤

膝关节骨性关节炎

踝和足

踝和足功能解剖

踝关节

踝构成

有踝关节的构成理关节又称为距小腿关节是由胫腓骨的远端与距骨带车构成

踝关节的辅助结构

关节囊

韧带

踝关节与足部肌群

足关节

距下关节

跗横关节

跗跖关节

跗趾关节

趾间关节

足踝关节的运动学

踝关节

背屈

跖屈

足关节

背屈

跖屈

内翻及内收

外翻及外展

跗跖关节与跖骨间关节运动

跖趾关节运动

趾间关节运动

力学

踝关节

静力学

动力学

稳定性

足关节

静力学

动力学

稳定性

踝-足运动障碍

外侧副韧带损伤

足底筋膜炎

胫骨骨膜炎

足畸形

仰趾足

马蹄足

弓形足

外翻

脊柱运动

脊柱生物力学

静力学

分析平衡状态下，作用于脊柱的载荷

动力学

分析运动过程中作用于脊柱的载荷

共振现象

指同时发生在同一轴上的平移或旋转运动，或者是在一个轴上的旋转或平移运动，必然伴有另一轴上的旋转或平移运动的现象。

组成

椎体

椎间盘

纤维环

髓核

终骨终板

力学特性

椎弓根和关节突

脊柱韧带

黄韧带

前纵韧带

后纵韧带

棘间韧带

关节突关节的关节囊韧带

力学特效

肌组织

生理弯曲

四个生理弯曲呈s形

脊柱生理曲度的存在增加了脊柱缓冲震荡的能力，从而减轻走路跳跃时，从地面传来的震动缓和脑和脊髓受到的冲击。生理曲度还扩大了躯干重心基底的面积，加强直立姿势的稳定性，腰椎的前凸，对负重和维持腰部的稳定很重要

颈椎

寰椎

枢椎

隆椎

c4~c7

上颈椎运动学

屈伸运动

寰枕关节

寰枢关节

侧屈运动

旋转运动

寰枢关节

寰枕关节

下颈椎运动学

前屈运动

后伸运动

旋转运动

侧屈运动

运动障碍

劲椎病

颈型

神经根型

脊髓型

椎动脉型

交感型

混合型

胸椎

功能解剖

12快，构成胸廓

运动学

屈伸运动

侧屈运动

旋转运动

运动障碍

肌筋膜炎（肌纤维组织炎）

腰椎

功能解剖

5块

因要承受身体体重所以椎体肥厚

运动学

屈曲运动

限制因素

对关节突的作用

对椎间盘的影响

后伸运动

限制运动

对椎间盘的影响

对韧带的影响

脊柱滑脱

侧屈运动

旋转运动

运动力学

运动障碍

慢性腰痛等

不同姿势对脊柱的影响

站立位

坐位

卧位

姿势与椎间盘压力

提物力学

肘关节

结构

桡尺骨借桡尺近侧关节 ，前臂骨间膜和桡尺远侧关节相连

特点

伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴尖恰位于同一直线上

屈肘时，形成以鹰嘴尖为顶角的等腰三角形，称肘后三角

运动形式

屈

肱肌 肱二头肌 肱桡肌

三肱

伸

肱三头肌

肱三

功能解剖

骨

肱骨

尺骨

桡骨

肘关节屈曲成90°，肱骨内、外上踝和尺骨鹰嘴三点构成等腰三角形，称肘后三角

关节

肱尺关节

肱桡关节

尺桡近端关节

关节囊

韧带

尺侧副韧带

桡侧副韧带

桡骨环状韧带

肘窝

提携角

人体解剖位时肱骨长轴方向与尺骨长轴方向的夹角，正常时约10°~15°

运动障碍

肱骨髁上骨折

肘关节脱位

桡骨小头半脱位

肘部肌腱损伤

肱骨外上髁炎（网球肘）

肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）

肩关节

结构

由肱骨头和肩胛骨关节盂构成 属多轴球窝关节

特点

关节囊薄而松弛，易前下方脱位

运动形式

屈

三角肌前部 肱二头肌短头 胸大肌锁骨部

二短三前胸锁喙

伸

背阔肌 三角肌后部 肱三头肌长头

三长三后背阔伸

胸大肌 内收

胸大肌 背阔肌 肩胛下肌

胸大背阔肩胛下

外展

三角肌中部 冈上肌

三中冈上展

旋内

背阔肌 胸大肌 肩胛下肌 三角肌前部

旋内内收加三前

旋外

冈下肌 小圆肌

冈下小圆外

环转

定义

广义

盂肱关节等肩关节复合体

狭义

盂肱关节

骨与关节

骨

胸骨

锁骨

肩胛骨

肱骨近端

胸廓

关节

盂肱关节

肩锁关节

胸锁关节

肩胛胸壁关节

肩峰下关节

肩关节辅助结构

肩肱节律

当上臂在外展30°和屈曲60°前主要是发生在盂肱关节且与盂肱关节成1：2的比例运动

运动障碍

锁骨骨折

肩锁关节脱位

肩关节半脱位

粘连性肩关节周围炎

肩锁损伤

手腕关节

关节

腕关节

桡腕关节

腕掌关节

手部关节

掌骨

指骨

掌指关节

指间关节

运动

腕的运动

手的运动

手弓

近端横弓以头状骨为标志骨主要由 远端腕骨形成且相对稳定。 远端横弓以第3掌骨头为标志骨通过所有的掌骨头(四指)形成，活动性相对于近端横弓比较大。1个纵弓是由四指的整个部分和腕的近端形成，并街2个横弓紧密相连接。第2、3掌骨是纵弓的主要中心部分。

手功能模式

运动障碍

手舟骨骨折

掌骨骨折

手部伸、曲肌腱断裂

手部狭窄性腱鞘炎

腕管终合症

鹅颈指畸形

纽扣指畸形

杵状指畸形等