院内感染

这是一篇关于院内感染的思维导图，包含院内感染的分类、条件、途径及物理消毒的内容和化学消毒的内容。

院内感染

• 概念
  • 入院48h后发生
• 分类
  • 外源：病原菌来自体外
  • 内源：病原菌来自体内
• 条件
  • 传染源、途径、易感人群
• 途径
  • 接触（医院主要）、空气、飞沫
• 物理消毒
  • 其他消毒
    • 电离辐射：一次性注射器、输液器、精密医疗仪器
    • 微波消毒：食品、餐具消毒
    • 过滤除菌：手术室、烧伤病房、器官移植病房
• 热力消毒
  • 干热
    • 燃烧法
      • 最简单、彻底
      • 破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌
      • 锐器刀剪除外
    • 干烤法
      • 用于油剂和粉剂
  • 湿热
    • 煮沸消毒
      • 用途
        • 耐湿、耐高温物品，如玻璃、橡胶
        • 不用于外科手术器械
      • 操作
        • 水沸开始计时
        • 5～10min杀死繁殖体
        • 加1%～2%碳酸氢钠，提高沸点
      • 注意
        • 盖子、轴节打开，导管灌水
        • 物品不能重叠
        • 玻璃冷水放入，橡胶水沸放入
        • 4h未用，需重新消毒
    • 压力蒸汽
      • 最有效消毒方式
      • 用途：器械、橡胶、玻璃、敷料、搪瓷等
      • 不用凡士林等油剂和粉剂
      • 注意
        • 灭菌包不宜过大、过紧
        • 布类放在金属、搪瓷上面
        • 生物监测法是最可靠监测
• 光照消毒
  • 日光 用途：床垫、毛毯、书籍，曝晒6h
  • 紫外线
    • 用途：空气、物品、液体消毒
    • 方法
      • 波长：250～270nm，温度：20～40 ℃
      • 空气：距离<2m，时间30～60min
      • 物品：距离25～60cm，时间20～20min
      • 时间：灯亮起5～7分钟开始计算
• 化学消毒
  • 原则
    • 消毒液中不放纱布
    • 浸泡时轴节打开，套盖掀开
    • 使用前用无菌生理盐水冲洗干净
• 熏蒸法
  • 过氧乙酸：8ml/立方米
  • 纯乳酸：0·12ml/立方米
  • 食醋：5～10ml/ 立方米
• 种类
  • 灭菌：戊、环、福尔马林
  • 高效：过氧乙酸、过氧化氢
  • 中效：醇类、碘类
  • 低效：酚类、胍类、季铵盐类
• 消毒剂
  • 戊二醛
    • 内镜、医疗器械消毒
    • 加碳酸氢钠和亚硝酸钠防锈
  • 过氧乙酸
    • 对金属、织物有腐蚀性
    • 见配现用
  • 含氯消毒剂
    • 放置于干燥阴凉处
    • 有腐蚀性和漂白作用
  • 碘酊：不能用于黏膜消毒，需脱碘
  • 碘伏：可以用于皮肤、黏膜消毒
  • 乙醇：（浓度70%～80%）不用与黏膜和创面消毒
  • 氯己定：（又名洗必泰）为阳性离子，勿与肥皂混用