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医学考试大学生期末考试复习药理学笔记，非常详细的介绍了从第1章到第40章的知识要点，其中24章的知识点全部都是重点。供大家学习参考。
编辑于2021-07-18 11:46:27
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药理
第1章绪言
药物是用于预防，治疗，诊断疾病以及计划生育的化学物质。
药理学是研究药物与机体(包括病原体)间相互作用规律及其机制的学科。其研究内容包括药物效应动力学和药物代谢动力学
第2章药物效应动力学
药物作用
药物作用和药物效应
药物作用是指始发于药物与机体细胞之间的分子反应。 药物效应是指激发与药物作用之后的机体功能和/或形态的变化
药物的作用方式
局部作用和吸收作用
直接作用和间接作用
药物作用的两重性
防治作用
不良反应
副作用
药物在治疗量时出现与用药目的无关的作用，是可预知的
毒性反应
用药剂量过大，用药时间过长或机体对药物敏感性过高时，药物对机体产生的危害性反应。是可预知的
超敏反应
又称过敏反应或变态反应，药物作为抗原或半抗原所引发的病理性免疫反应称为超敏反应。发生与否与计量无关，不可预知的
后遗效应
停药后血药浓度已降至阈浓度(最小有效浓度)以下时残存的药理效应
停药反应
长期应用某些药物突然停药，使原有疾病迅速重现或加剧的现象。
继发反应
由于药物治疗作用引起的不良后果
依赖性
特异质反应
少数病人因遗传异常，对某些药物所产生的异常反应。
药物作用机制
作用于受体
受体激动药
与受体有较强亲和力，又有较强内在活性的药物
部分受体激动药
与受体有较强的亲和力，但内在活性不强的药物
受体阻断药
与受体有较强的亲和力，无内在活性的药物
第3章药物代谢动力学
药物代谢动力学的基本概念和参数
药物消除动力学
恒比消除
恒量消除
药物半衰期
一般是指药物消除半衰期，即血浆中药物浓度下降一半所需要的时间
生物利用度
血药稳态浓度
五个半衰期达到血药稳态浓度
第4章影响药物作用的因素
药物方面因素
药物剂量
量效关系
量反应型量-效关系
质反应型量-效关系
量效关系中常用术语
半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50） LD50是指一半实验动物死亡的剂量。作为衡量药物毒性大小的指标。LD50大说明药物毒性小。 ED50是指一半实验动物有效的剂量。是衡量药效强弱的指标。 ED50小说明药效强。
治疗指数
半数致死量与半数有效量的比值
第5章传出神经系统药理概论
传出神经系统（ENS）的分类
按释放递质分类
胆碱能神经
去甲肾上腺素能神经
传出神经系统的递质
乙酰胆碱AC h
在胆碱能神经末梢胞浆中生物合成，被胆碱酯酶水解。
去甲肾上腺素NA或NE
生物合成：去甲肾上腺素能神经末梢 基本原料：酪氨酸 催化酶：酪氨酸羟化酶 被突触前膜摄取、囊泡贮存
传出神经系统受体的 类型、分布及生理效应。
胆碱受体 （能选择性的与乙酰胆碱结合的受体）
M胆碱受体 （毒蕈碱型胆碱受体）
M样作用，主要包括心脏抑制、血管扩张，腺体分泌增加，瞳孔缩小，支气管及胃肠平滑肌收缩
N胆碱受体 （烟碱型胆碱受体）
N样作用： Nn可引起神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加 Nm可引起骨骼肌收缩。
α1和α2 α1血管收缩，瞳孔扩大，胃肠和膀胱括约肌收缩 α2NA释放减少、胰岛素分泌减少、血小板聚集，血管收缩
肾上腺素受体 （能与去甲肾上腺素NA或肾上腺素AD结合的受体）
α受体 （α肾上腺素受体）
β受体 （β肾上腺素受体）
β1、β2、β3受体 β1受体主要分布在心脏，肾脏。心脏兴奋，肾素释放量增加 β2支气管平滑肌松弛、血管平滑肌舒张、糖原分解，血糖升高 β3脂肪分解
多巴胺受体 DA受体/D受体（能选择性地与多巴胺结合的受体）
传出神经系统药物的 作用方式及分类
分类
拟似药
拟胆碱药
胆碱受体激动药
①M、N受体激动药 (卡巴胆碱)
②M受体激动药 (毛果芸香碱)
③N受体激动药 (烟碱)
抗胆碱酯酶药
新斯的明
拟肾上腺素药
α、β受体激动药 (肾上腺素)
α受体激动药
α1、α2受体激动药 (去甲肾上腺素)
α1受体激动药 (去氧肾上腺素)
α2受体激动药 (可乐定)
β受体激动药
β1、β2受体激动药 (异丙肾上腺素)
β1受体激动药 (多巴酚丁胺an、)铵an ν
β2受体激动药 (沙丁胺醇)
拮抗药
抗胆碱药
M受体阻断药
①非选择性M受体阻断药 (阿托品)
②M1受体阻断药 (哌仑西平)
N受体阻断药
①Nn受体阻断药
②Nm受体阻断药
抗肾上腺素药
α受体阻断药
α1、α2受体阻断药 (酚妥拉明)短效的。长效的：酚苄明
α1受体阻断药 (哌唑嗪)
β受体阻断药
β1、β2受体阻断药 (普萘洛尔)
β1受体阻断药 (美托洛尔)
α、β受体阻断药（拉贝洛尔）
第6章胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药
M、N胆碱受体激动药
卡巴胆碱
M胆碱受体激动药 毛果芸香碱（匹鲁卡品）
药理作用
对眼的作用
缩瞳
直接激动瞳孔括约肌上的M受体
降低眼内压
调节痉挛
直接激动睫状肌环状纤维上的M受体。视近物清楚，视远物模糊
对腺体的作用
使汗腺和唾液腺分泌增加
临床应用
治疗青光眼
闭角型
治疗虹膜炎
与扩瞳药交替应用，可防止虹膜和晶状体粘连。
治疗M受体阻断药中毒。
可用于阿托品等药物中毒的解救。考点
胆碱酯酶抑制药 易逆性胆碱酯酶抑制药
新斯的明
药理作用
①抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积而呈现M样及N样作用。 对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌兴奋作用较强。 ②能直接激动骨骼肌运动终板上的Nm受体 ③促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 故对骨骼肌的兴奋作用最强。
临床应用
治疗重症肌无力
治疗腹气胀和尿潴留
治疗阵发性室上性心动过速
解救非除极化型肌松药中毒
筒箭毒碱过量中毒时的解救 但禁用于除极化型肌松药琥珀胆碱过量的解救。
不良反应和注意事项
过量：胆碱能危象，肌无力加重。严重者：呼吸肌麻痹
护理要点提示
机械性肠梗阻，尿路梗阻和支气管哮喘的病人禁用
难逆性胆碱酯酶抑制药
有机磷酸酯类中毒解救: M受体阻断药（阿托品）+胆碱酯酶复活药。（氯解磷定）首选
第7章胆碱受体阻断药
M胆碱受体阻断药
阿托品类生物碱
阿托品
药理作用
抑制腺体分泌
抑制汗腺和唾液腺作用最强，但对胃酸分泌影响较小
对眼的作用
扩瞳
升高眼内压
调节麻痹
导致视远物清楚，视近物模糊不清
松弛内脏平滑肌
对胃肠平滑肌松弛作用最强
对心血管作用
加快心率
加快房室传导
扩张血管
与阻断M受体无关，可能是阿托品直接作用舒张血管
兴奋中枢
中毒量：10mg以上，可产生幻觉，定向障碍，运动失调和惊厥 严重:昏迷及延髓麻痹而死亡
临床应用
麻醉前给药
抑制腺体分泌，减少呼吸道腺体唾液腺分泌，防止呼吸道阻塞和吸入性肺炎
眼科应用
治疗虹膜睫状体炎
用于验光配镜、检查眼底
治疗缓慢性心律失常
治疗休克
治疗有机磷酸酯类中毒
解除平滑肌痉挛
不良反应和注意事项
青光眼，前列腺肥大，幽门梗阻病人禁用
山莨菪碱
我国，主要用于胃肠绞痛，感染性休克的首选药
东莨菪碱
用于预防晕动病和抗帕金森病
N胆碱受体阻断药
神经节阻断药
骨骼肌松弛药
非除极化型肌松药
筒箭毒碱 过量中毒，可用 新斯的明 解救
除级化型肌松药
琥珀胆碱
不可用新斯的明类药物解救
第8章肾上腺素受体激动药
α、β肾上腺素受体激动药
肾上腺素
AD在体内迅速被突触前膜再摄取或被单胺氧化酶(MAO)和儿茶酚氧位甲基转化酶（COMT）代谢失活，其代谢产物经肾排泄。
药理作用
兴奋心脏
β1受体 三肾中最容易出现的心律失常
舒缩血管
α1 β2
对血压的影响
双向反应
扩张支气管
β2受体，对支气管肾上腺素不是首选
影响代谢
α……，β2……，β3脂肪
临床应用
治疗心搏骤停
治疗过敏性休克
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药。抑制过敏性介质释放
治疗支气管哮喘
与局麻药配伍
延长局麻药的作用时间，减少局麻药吸收中毒的可能性
用于局部止血
使微血管收缩而止血
不良反应和注意事项
可引起心悸，烦躁，皮肤苍白和头痛的停药后，上述症状可自行消失，剂量过大或静脉注射速度过快，可致血压骤升，剧烈的搏动性头痛，高血压器质性心脏病，糖尿病和甲状腺功能亢进的病人禁用。
麻黄碱
中枢兴奋作用强、防治硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉所引起的低血压，鼻黏膜充血
多巴胺
药理作用
兴奋心脏
舒缩血管
血管扩张：激动多巴胺受体(D1受体) 血管收缩：α受体
对血压的影响
改善肾功能
能激动肾血管D1受体，产生排钠利尿作用。
临床应用
治疗休克
治疗急性肾衰竭
与利尿药合用可增强疗效，使尿量增加
α肾上腺素受体激动药
去甲肾上腺素
药理作用
收缩血管
α1受体
兴奋心脏
β1受体
升高血压
临床应用
治疗休克和低血压
用于神经源性休克早期、应用血管扩张药无效的感染性休克。 氯丙嗪过量引起的血压下降时的（首选药）、酚妥拉明药物中毒引起的低血压
治疗上消化道出血
不良反应和注意事项
局部组织缺血坏死
α受体阻断药酚妥拉明或普鲁卡因局部注射缓解
急性肾衰竭
加重微循环障碍
高血压，动脉硬化，器质性心脏病，少尿或无尿病人禁用。
化学性质不稳定，遇光易失效
β肾上腺素受体激动药
异丙肾上腺素
药理作用
兴奋心脏
舒张血管
对血压的影响
脉压差增大
扩张支气管
β2
影响代谢
促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量
临床应用
治疗支气管哮喘
气雾吸入和舌下给药
治疗房室传导阻滞
治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞
治疗心搏骤停
治疗休克
中心静脉压高，心排出量低的感染性休克
不良反应和注意事项
冠心病，心肌炎和甲状腺功能亢进的病人禁用。
第9章肾上腺素受体阻断药 （不是考试重点内容，但也考）
α肾上腺素受体阻断药
α受体阻断药能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转
α1、α2肾上腺素受体阻断药
酚托拉明
药理作用
舒张血管
血压下降
兴奋心脏
因血压下降，可反射性的兴奋交感神经，α2受体，使心肌收缩力增加
其他
拟胆碱作用
临床应用
治疗外周血管痉挛性疾病
雷诺病
治疗去甲肾上腺素静脉滴注外漏
诊治嗜铬ge细胞瘤
治疗休克
用于感染性休克，心源性休克及神经源性休克。扩张血管。
治疗顽固性充血性心力衰竭
扩张血管，小动脉，小静脉
不良反应和注意事项
心血管反应
直立性低血压、心率加快，心绞痛，快速性心律失常、冠心病病人慎用。
胃肠道反应
消化性溃疡病人慎用
酚苄明（长效的）
α1肾上腺素受体阻断药
哌唑嗪
β肾上腺素受体阻断药
药理作用
β受体阻断作用
对心血管系统的影响
收缩支气管平滑肌
影响代谢
抑制肾素释放
普萘洛尔的作用最强
内在拟交感活性
吲哚洛尔
膜稳定作用
降低细胞膜对离子的通透性
其他
普萘洛尔具有抗血小板聚集作用，噻马洛尔具有降低眼内压作用。
临床应用
治疗心律失常
快速性的
缓慢性的心律失常是用阿托品
治疗心绞痛和心肌梗死
治疗高血压
治疗充血性心力衰竭
普萘洛尔不能用
辅助治疗甲状腺功能亢进
其他
①可用于嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病。 ②普萘洛尔试用于偏头痛，肌震颤，肝硬化所致的上消化道出血 ③噻马洛尔用于局部治疗青光眼
不良反应和注意事项
一般不良反应
恶心，呕吐，轻度腹泻等消化道症状。
心脏抑制
窦性心动过缓，房室传导阻滞
诱发或加重支气管哮喘
外周血管收缩和痉挛
反跳现象
本类药物可掩盖低血糖反应所引起的心动过速、出汗的症状
严重心功能不全，窦性心动过缓，重度房室传导阻滞和支气管哮喘的禁用。心肌梗塞，肝功能不全者慎用。
普萘洛尔
快速性心律失常的特效药
药理作用和临床应用
β受体阻断药。没有内在拟交感活性
不良反应和注意事项
严重不良反应，可见急性心力衰竭，房室传导阻滞，诱发支气管哮喘，以及引起雷诺病症状，如肢冷。 心功能不全，窦性心动过缓，房室传导阻滞及支气管哮喘的病人禁用
美托洛尔
静脉给药可用有急性心梗死病人的初期治疗
吲哚洛尔
有较强的内在拟交感活性，激动β2受体
噻吗洛尔
降低眼内压，治疗青光眼，无缩瞳
α、β受体阻断药
拉贝洛尔
药理作用和临床应用
静脉注射或静脉滴注，主要用于中、重度高血压和心绞痛的治疗，也可用于高血压危象
第11章镇静催眠药
苯二氮卓类（字错了）
增强GABA能神经的抑制功能。 促进GABA与GABAa受体的结合， 使Cl-通道开放频率增加
地西泮
药理作用和临床应用
抗焦虑
小剂量、 边缘系统有关
镇静催眠
抗惊厥、抗癫痫
用于各种原因引起的惊厥，如破伤风，子痫，小儿高热惊厥以及药物中毒性惊厥，静脉注射地西泮是治疗，癫痫持续状态的首选药。
中枢性肌肉松弛
不良反应和注意事项
后遗效应
宿醉现象
耐受性和依赖性
急性中毒
苯二氮卓类受体拮抗药氟马西尼 解救
其他
有致畸作用
婴幼儿和年老体弱者，驾驶员，高空作业者和严重抑郁者慎用。 妊娠期和哺乳期妇女，急性青光眼，重症肌无力，严重肝肾损害者，呼吸功能不全者禁用。
第二类精神药品，应按照规定控制使用，因为其本应具有依赖性。
长效类
中效
第二类精神药品，白色
……西泮、……唑仑
短效
第一类精神药品，红色或淡红色
巴比妥类 CL-通道开放时间增加
长效
苯巴比妥
抗癫痫作用
中效
短效
司可巴比妥
超短效
药理作用和临床应用
抗惊厥
抗癫痫
麻醉和麻醉前给药
硫喷妥钠可用于静脉麻醉和诱导麻醉
增强中枢抑制药作用
复方止痛药
诱导肝药酶活性，易产生耐受性和依赖性
不良反应和注意事项
后遗症效应
耐受性和依赖性
急性中毒
应用高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻（禁用硫酸镁），碳酸氢钠碱化尿液，强迫利尿。
其他
其他
水合氯醛、佐匹克隆、唑吡坦
第14章抗精神失常药
抗精神病药 吩噻嗪类
氯丙嗪
药理作用
对中枢神经系统的作用
镇静、安定作用
阻断脑干网状结构 上行激活系统的α受体和组胺H1受体
抗精神病作用
阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的D2受体有关
镇吐作用
阻断延髓催吐化学感受区D2受体，但对晕动性呕吐无效
对体温调节的作用
对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用 降低发热机体体温，也降低正常体温
增强中枢抑制药的作用
麻醉药，镇痛药，镇静催眠药
对自主神经系统的作用
降压作用
α受体阻断作用
M受体阻断作用
引起：视物模糊，口干，无汗，便秘，眼内压升高
对内分泌系统的作用
阻断结节-漏斗通路的D2受体， 例如： 增加催乳素的分泌，引起乳房增大，泌乳。 抑制促性腺激素的分泌，引起排卵延迟和停经。 抑制生长素的分泌，影响儿童的生长发育。
临床应用（重点）
治疗精神分裂症
治疗呕吐和顽固性呃逆
用于低温麻醉
用于人工冬眠
氯丙嗪，哌替啶，异丙嗪，合称为冬眠合剂
其他
麻醉前给药，巨人症的辅助治疗
不良反应和注意事项
一般不良反应
阻断中枢α受体：嗜睡，淡漠，乏力。 阻断外周M受体：视物模糊，口干，无汗，便秘，眼内压升高
锥体外系反应
①帕金森综合症
②静坐不能
③急性肌张力障碍
①②③是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2受体
④迟发性运动障碍
心血管系统反应
直立性低血压
内分泌系统反应
药源性精神异常
惊厥与癫痫
过敏反应
急性中毒
护理要点提示
用药前
儿童，冠心病病人慎用 青光眼病人，有惊厥或癫痫病史者，乳腺增生症和乳腺癌病人禁用。
用药期间
深部肌内注射
为防止直立性低血压的发生，注射给药后应叮嘱病人立即卧床休息2h左右，方可缓慢起身站立。 氯丙嗪所致低血压可用去甲肾上腺素
奋乃静、氟奋乃静 硫利达嗪：锥体外系不良反应少
氯普噻吨：适用于伴有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂症
氯氮平：苯二氮卓类（GADA）药物，抗精神病作用强，对其他抗精神病无效的精神分裂症起作用。
利培酮：一线药物
抗抑郁症药
丙米嗪
阿米替林
氯米帕明
多塞平
抗躁狂症药
碳酸锂
第15章镇痛药
阿片生物碱类
吗啡
药理作用
中枢神经系统作用
镇痛、镇静
镇咳
抑制呼吸
使呼吸频率减慢，每分通气量减少。 降低呼吸中枢对CO2敏感性及抑制脑桥呼吸调节中枢有关
其他
缩瞳作用
与中脑盖前核阿片受体结合。 中毒剂量时，可使瞳孔呈针尖样
催吐作用
兴奋延髓催吐化学感受区
扩张血管作用
直立性低血压、颅内压升高
平滑肌运动（收缩）
胃肠道平滑肌
便秘
胆道平滑肌
胆绞痛
其它
尿潴留 产程延长 加重哮喘
临床应用
治疗急性锐痛和癌症晚期疼痛
治疗心源性哮喘
不良反应和注意事项
一般反应
恶心，呕吐，便秘
依赖性
一旦停用，会出现戒断症状
急性中毒
静脉注射 阿片受体阻断药纳洛酮激素 及呼吸中枢兴奋药尼可刹米
人工合成镇痛药
哌替啶（冬眠合剂）
美沙酮(脱毒治疗)
喷他佐辛(成瘾性小)
(阿片受体阻断药：纳洛酮、纳曲酮)
第16章镇痛解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药的药理作用
非甾体抗炎药。 抑制体内环氧化酶COX而减少前列腺素PG的生物合成。
解热作用
前列腺素合成减少
镇痛作用
头痛，牙痛，神经痛，肌肉痛，关节痛，月经痛等慢性钝痛效果好，对锐痛疗效差，对严重创伤性剧痛和内脏平滑肌交通基本无效。缓激肽致痛作用最强
抗炎、抗风湿作用
除苯胺类(非那西丁和对乙酰氨基酚)外，解热镇痛抗炎药都具有抗炎抗风湿作用，能显著抑制风湿、类风湿关节炎的炎症反应，减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状。
常用解热镇痛抗炎药
非选择性环氧化酶抑制药
水杨酸类
阿司匹林
药理作用和临床应用
解热
镇痛
抗炎、抗风湿
治疗风湿和类风湿性关节炎的首选药
抑制血栓的形成
能抑制血小板中的COX，减少血小板中的血栓素A2(TXA2)合成，而抑制血小板聚集及抗血栓的形成（小剂量）
不良反应和注意事项
胃肠道反应
凝血障碍
维生素K防治
水杨酸反应
耳鸣，视力及听力减退。
瑞夷综合征
服用阿司匹林退热时，偶可引起瑞夷综合症(急性肝脂肪变性-脑病综合症)
过敏反应
肝肾功能损害
苯胺类
对乙酰氨基酚
可导致严重肝肾损害
吡唑酮类
保泰松和羟基保泰松
水钠潴留
其他有机酸类
吲哚美辛
临床用于：急性风湿性关节炎 不良反应：引起急性胰腺炎
布洛芬
不良反应：胃肠道反应轻，中毒性弱视
双氯芬酸
第18章利尿药和脱水药
利尿药
高效能利尿药
作用于肾小管髓袢升支粗段 呋塞米、依他尼酸、布美他尼
呋塞米
药理作用
利尿作用
特异性的抑制，Na-K-2Cl共转运子功能，抑制NaCL的重吸收,K+重吸收减少，五低：尿中的钠、氯、钙、钾、镁离子排出增加
扩血管作用
降低左室充盈压，减轻肺淤血，扩张肾血管，改善肾皮质血液供应。
临床应用
治疗严重水肿
治疗急性肺水肿和脑水肿
首选药
防治急、慢性肾衰竭
促进某些毒物的排泄
用于水杨酸类、长效巴比妥类 药物中毒解救
其他
治疗高钙血症、高钾血症 用于伴有肾衰竭或肺水肿的高血压的治疗
不良反应和注意事项
水电解质紊乱
低血容量低血钾低血钠，低氯性碱血症，其中，低钾血症最为常见，低血钾诱发强心苷中毒，诱发肝硬化病人发生肝性脑病。
耳毒性
合用氨基糖苷类抗生素时更易发生
胃肠道反应
其他
抑制尿酸排泄，痛风病人禁用
中效能利尿药
作用于远曲小管近段 噻嗪类利尿药、氯噻酮
氢氯噻嗪
药理作用
利尿作用
抑制Na-CL离子共同共转运子，温和而持久的利尿作用
抗利尿作用
增加水的重吸收
降压作用
温和和持久的降压
临床应用
治疗水肿
治疗高血压
常用的基础降压药
温和和持久的降压
其他
用于肾性尿崩症、垂体性尿崩症、高尿钙伴有肾结石病人
不良反应和注意事项
电解质紊乱
低钾、低……
高尿酸血症
临床可与促进尿酸排泄的氨苯蝶啶合用
代谢变化
可引起高脂血症
其他
可见皮疹、皮炎(包括光敏性皮炎) 溶血性贫血、血小板减少、坏死性胰腺炎等过敏反应 与磺胺类药有交叉过敏反应
低效能利尿药
作用于远曲小管末端和集合管 螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利
螺内酯
药理作用
作用于醛固酮受体，保钾、排钠排水、利尿作用
临床应用
治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿
治疗充血性心力衰竭
不良反应和注意事项 （没有特殊的不易考）
电解质紊乱
胃肠的反应
其他
脱水药 甘露醇
药理作用
脱水作用
能迅速降低颅内压和眼内压
利尿作用
增加血容量，扩张肾血管
临床应用
治疗脑水肿和降低眼内压
甘露醇是降低颅内压的首选药
预防急性肾衰竭
其他
用于水杨酸类、长效巴比妥类 药物中毒解救
第19章抗高血压药
抗高血压药的分类（重点）
利尿药
氢氯噻嗪
交感神经抑制药
中枢性降压药
可乐定
特别适用于伴有溃疡病的高血压病人
神经节阻断药（不考）
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平，耗竭神经递质（了解）
肾上腺素受体阻断药
β受体阻断药：普萘洛尔
α受体阻断药：哌唑嗪
α、β受体阻断药：拉贝洛尔
肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制药
血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
卡托普利
血管紧张素Ⅱ受体阻断药（AT1）
氯沙坦、缬沙坦
钙通道阻滞药
硝苯地平、氨氯地平
血管扩张药
硝普钠
高血压危象的首选药特效药
肼屈嗪
扩张小动脉
常用抗压抗高血压药
利尿药
氢氯噻嗪
临床常用中效能利尿药，是治疗高血压的基础药物首选，治疗高血压的一线药物。
降压作用和临床应用
初期减少细胞外液容量及心排出量而降压 长期扩张血管而降压
治疗中、重度高血压 特别适合老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压病人 （有心力衰竭的不宜选用β肾上腺素受体阻断药和Ca2+通道阻断药） 高血压危象和伴肾衰竭患者：高效利尿药
不良反应和注意事项
痛风病人禁用 电解质紊乱，糖代谢异常，高尿酸血症，直立性低血压
β肾上腺素受体阻断药
普萘洛尔（心得安）
降压作用和临床应用
①减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心排出量 ②抑制肾素分泌 ③抑制交感神经系统的活性 特别适用于肾素活性偏高，心排出量偏高或伴有心绞痛，窦性心动过速的高血压病人。
不良反应和注意事项
病态窦房结综合症、房室传导阻滞、支气管哮喘、肺心病等病人禁用糖、脂肪代谢异常病人慎用。
钙通道阻滞药
硝苯地平
降压作用和临床应用
可反射性的引起心率加快 特别适用于老年高血压，单纯收缩期高血压或伴有心绞痛，支气管哮喘，高脂血症的病人。
不良反应和注意事项
心肌缺血，诱发心律失常，诱发或加重心功能不全，诱发脑卒中等不宜给此药，在夜间用药危险性更大。
血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利
降压作用和临床应用
①收缩压舒张压都降低，降压作用与血浆肾素活性水平密切相关 ②特别适用于合并糖尿病，心力衰竭，心室重构，急性心肌梗死的高血压病人，可与利尿药合用
不良反应和注意事项
低血压
咳嗽
刺激性干咳是常见的不良反应
高血钾
血管紧张素Ⅱ受体阻断药
氯沙坦
高妊娠高血压禁用
第20章抗充血性心力衰竭药
抗充血性心力衰竭（CHF）药的分类
利尿药
呋塞米、氢氯噻嗪
β受体阻断药
美托洛尔
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
血管紧张素转换酶抑制药： 卡托普利
血管紧张素Ⅱ受体阻断药： 氯沙坦
醛固酮拮抗药： 螺内酯
正性肌力药
强心苷类
地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K
临床常用地高辛
非苷类药
多巴酚丁胺、米力农
扩血管药
硝酸脂类、哌唑嗪、硝普钠
正性肌力药
地高辛 （毒性大）
药理作用
正性肌力作用
①使心肌收缩力敏捷、有力，缩短收缩期，相对延长舒张期。 ②增加衰竭心脏排出量(对正常心排出量几乎无影响) ③降低衰竭心脏的耗氧量。
心肌收缩力增强
负性频率作用
使心率减慢，对心力衰竭的病人十分有利
对心肌电生理特性的影响
心律失常：室性期前收缩、室性心动过速多见
对神经和内分泌的影响
心律失常，兴奋延髓极后区催吐化学感受区引起呕吐 停药的一个指证
利尿作用
对血管的作用
收缩血管
临床应用
治疗CHF
是有选择性的： 对CHF(充血性心力衰竭)伴有心房颤动的病人疗效最佳 有机械梗阻病变，如严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎等引起的CHF无效
治疗某些心律失常
心房颤动
心房扑动
阵发性室上性心动过速
不良反应和注意事项
胃肠道反应
剧烈呕吐是最常见的早期中毒症状，是停药的指证
神经系统反应
黄视症，绿视症。视觉障碍是中毒先兆，可作为停药指征
心脏毒性反应
心脏毒性是地高辛最严重的毒性 ①快速性心律失常：室性期前收缩②房室传导阻滞③窦性心动过缓等，应立即停药。
第22章抗心绞痛药
心绞痛是缺血性心脏病的常见症状，与冠状动脉供血不足而引起的心肌急剧，暂时性缺血和缺氧综合症。 发作时胸骨后出现阵发性压榨性疼痛
抗心绞痛药： ①扩张静脉及小动脉，降低回心血量及外周阻力，减少心肌耗氧 ②抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧 ③扩张冠状动脉，促使侧支循环形成，增加缺血区供血 ④抑制血小板聚集，抗血栓形成及以及改善心肌代谢
硝酸酯类 舌下含服
药理作用
扩张外周血管，降低心肌耗氧量
扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注
降低心室臂张力，增加心内膜供血
保护缺血的心肌细胞
临床应用
防治心绞痛，适用于各类心绞痛，首选和必备
治疗急性心肌梗塞（静脉给药）
治疗急、慢性心功能不全
不良反应和注意事项
血管舒张反应
直立性低血压、反射性心率加快
耐受性
间歇性给药
高铁血红蛋白血症
表现为呕吐，发绀。 低血压，青光眼，快速性心律失常，颅内压升高，颅内出血，颅脑损伤的病人禁用
β肾上腺素受体阻断药
普萘洛尔
抗心绞痛作用
降低心肌耗氧量
增加缺血区血液供应
其他
出现氧和血红蛋白分离，增加心肌组织对氧的摄取，减少缺血区因缺血所致的失钾作用
临床应用
防治心绞痛
用于稳定型心绞痛，对不稳定型的慎用，变异型的禁用
临床将普萘洛尔与硝酸酯类合用，这是因为（重点） ①两类药物均可降低心肌耗氧量，合用后可产生协同作用 ②普萘洛尔能对抗硝酸脂类引起的反射性心率加快，心肌收缩力增强，耗氧量增加，硝酸酯类可对抗普萘洛尔引起的心室容积增大，射血时间延长，冠状动脉收缩。 所以两类药物合用，可以取长补短，发挥协同治疗作用，同时减量不良反应。
治疗心肌梗死
不良反应和注意事项
突然停药会诱发或加重心绞痛，甚至诱发心肌梗死，支气管哮喘，行动过缓，房室传导阻滞的病人禁用。
钙通道阻滞药
硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓
抗心绞痛作用
降低心肌耗氧量
扩张冠状动脉
保护缺血心肌细胞
抑制血小板聚集
从而抑制血栓形成，以缓解心绞痛症状
临床应用
变异型心绞痛首选，也可用于稳定性心绞痛，对伴有支气管哮喘和外周血管痉挛性疾病效果好。 硝苯地平对血管尤其是冠状动脉和外周动脉的过程作用明显，伴高血压者优佳，与β受体阻断药合用可增强疗效
心绞痛，首选硝酸甘油，稳定型可以与普萘洛尔合用，但变异型心绞痛首选CCB类（钙通道阻滞药）。
第24章肾上腺皮质激素类药 全都是重点
肾上腺素皮质激素属于甾体类化合物， 包括盐皮质激素、糖皮质激素及少量的性激素
糖皮质激素
短效……可的松 中效……松龙 长效……米松
药理作用
抗炎作用
非特异性抗炎作用，对各种原因引起的炎症都有抑制作用 （改善炎症，治标不治本的那种）
免疫抑制作用
小剂量主要抑制细胞免疫 大剂量也能干扰体液免疫
抗休克作用
对血液和造血系统的影响
①刺激骨髓造血功能，使血红蛋白和红细胞含量增加，血小板和纤维蛋白原增加 ②促使骨髓中的中性粒细胞进入血液，但降低其游走、吞噬等功能 ③使血液中的淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞减少
对代谢的影响
①糖代谢：促进糖异生，升高血糖 ②蛋白质代谢，促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，肌肉萎缩 ③脂肪代谢：使脂肪重新分布，形成向心性肥胖 ④水和电解质代谢：水钠潴留
其他
提高中枢神经系统兴奋性。增加胃酸和胃蛋白酶的分泌。
临床应用 （重重点）
替代疗法
用于急慢性肾上腺皮质功能减退症
严重感染
用于中毒性感染或伴有休克者
防治某些炎症后遗症
避免粘连、瘢痕等后遗症的产生
治疗自身免疫性疾病 治疗过敏性疾病 治疗器官移植排斥反应
治疗各种休克
对感染性休克合用抗菌药物 对过敏性休克首选肾上腺素
治疗血液系统疾病
急性淋巴细胞性白血病，血小板减少症，过敏性紫癜，再生障碍性贫血
其他
对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、银屑病等皮肤病局部应用可缓解症状，但严重病例仍需配合全身用药，还可用于某些恶性肿瘤、发热的治疗
不良反应和注意事项 8分题或10分题（重点）
类肾上腺素皮质功能亢进综合症
表现为满月脸、水牛背、等向心性肥胖表现。皮肤变薄、肌肉萎缩。痔疮、多毛。水肿、高血压、低血钾。高血糖。
诱发或加重感染
诱发或加重消化性溃疡
心血管系统并发症
引起高血压和动脉粥样硬化
骨质松疏
其他
诱发糖尿病。 精神失常或癫痫发作。 影响儿童生长发育。 升高眼内压。偶尔可引起胎儿畸形。引起肌肉萎缩和伤口愈合迟缓。
停药反应①②
①医源性肾上腺素皮质功能减退症
②反跳现象
糖皮质类激素禁用于药物不能控制病毒或真菌感染、活动性结核病、严重高血压、充血性心力衰竭、糖尿病、骨折和创伤修复期、新近胃肠吻合术、角膜溃疡、精神病或癫痫病史、消化溃疡、库欣综合症的病人以及妊娠期妇女。 当禁忌症和适应症，同时存在时，如果是严重情况危急壳使用应用，但危机情况过后，应该尽早停药或减量。
用法和疗程
大剂量突击疗法
用于严重感染及各种休克，疗程不超过3天。 氢化可的松，地塞米松
一般剂量长程疗法
用于结缔组织病、肾病综合症、顽固性支气管哮喘、淋巴细胞性白血病。泼尼松
小剂量替代疗法
用于慢性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质次全切除术后。氢化可的松，可的松
隔日疗法
可将两日的总药量隔日清晨一次顿服。(清晨最低值) 最大限度的降低对肾上腺皮质功能的抑制，减轻长期用药引起的不良反应。泼尼松，泼尼松龙
第26章胰岛素和口服降血糖药
胰岛素
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的小分子蛋白质激素
短效，中效，长效，胰岛素口服无效，必须注射给药，多采用皮下注射
药理作用
降低血糖
胰岛素可促进机体各组织摄取和利用葡萄糖，增加葡萄糖的酵解和氧化，促进糖原合成，抑制糖原分解和糖异生和而降低血糖。
影响脂肪代谢
促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。
影响蛋白质代谢
促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解
促进k+进入细胞内
心率加快，心肌收缩力增强
临床应用
治疗糖尿病
胰岛素对各型糖尿病均有效，主要用于以下情况： ①1型糖尿病。 ②2型糖尿病经饮食和应用口服降血糖药治疗不能控制者。 ③糖尿病合并有感严重感染，创伤，烧伤，高热，手术，妊娠，分娩等疾病者。 ④糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮性糖尿病昏迷。
纠正细胞内缺钾
用于心肌梗死早期防止心律失常
其他应用
胰岛素可与ATP、辅酶A等组成能量合剂，提供能量，促进糖代谢，有助于病变器官功能的改善，用于肾炎，肝炎，肝硬化及心衰的辅助治疗。
不良反应和注意事项
低血糖反应
是胰岛素最常见的不良反应
过敏反应
胰岛素抵抗
急性胰岛素抵抗
慢性胰岛素抵抗 (胰岛素需要量高于200U／d且无并发症者)
局部反应
经常更换注射部位防止出现皮下脂肪萎缩或皮下硬结
口服降血糖药
磺酰脲类
第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列本脲，格列吡嗪，格列喹酮 第三代：格列齐特
药理作用
降低血糖
对糖尿病病人和正常人都能降低血糖，但对胰岛功能完全丧失者无效 其降糖作用机制主要是刺激胰岛β细胞释放胰岛素，故其降糖作用只对胰岛功能尚存的糖尿病病人有效
抗利尿作用
影响凝血功能
临床应用
治疗糖尿病
治疗尿崩症
氯磺丙脲
双胍类
二甲双胍
可明显降低糖尿病病人血糖，但对正常人无效 其作用机制可能是增加机体对胰岛素的敏感性（增敏） 尤其适用于饮食控制无效的肥胖型病人
α-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖
通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，抑制淀粉等碳水化合物水解产生葡萄糖，延缓葡萄糖的吸收，明显降低餐后血糖，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。 常见的副作用有胃肠反应，如腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等。用于轻度、中度2型糖尿病。
胰岛素增敏剂
噻唑烷酮类
罗格列酮、吡格列酮
提高机体对胰岛素的敏感性
餐时血糖调节剂
瑞格列奈
通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素使血糖快速降低
第三十一章作用于呼吸系统药物
平喘药
气管扩张药
β2受体激动药
①松弛支气管平滑肌扩张气道。 ②还可抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质和过敏介质。 ③减轻粘膜水肿。 ④增强气道纤毛运动，有利于预防和控制支气管哮喘的发作。 （肾上腺素、异丙肾上腺素）
沙丁胺醇
特布他林
克伦特罗
茶碱类
氨茶碱
药理作用
扩张支气管
改善心功能
可直接作用于心脏，加强心肌收缩力，增加心排血量。 可使肾血流量和肾小球滤过率增加，产生较弱的利尿作用→血压下降
临床应用
治疗支气管哮喘
治疗慢性阻塞性肺病（COPD）
其他
治疗心源性哮喘（吗啡也可）
不良反应和注意事项
胃肠道反应
中枢兴奋作用
心血管系统反应
心率加快，血压降低。 心肌梗死，低血压禁用
M胆碱受体阻断药
异丙托溴铵
抗炎性平喘药
糖皮质激素：主要用于治疗重症哮喘和哮喘持续状态
倍氯米松
气雾吸入、每次用药后漱口、可明显减少口腔不良反应的发生率
抗过敏平喘药
色甘酸钠
过敏性哮喘疗效最佳，对运动性哮喘疗效较满意，对已发作的哮喘无效。
按作用机制分： β2受体激动药、茶碱类、糖皮质激素类药、M胆碱受体阻断药、过敏介质阻释药
镇咳药
中枢性镇咳药
可待因
阿片生物碱之一，吗啡的人工替代品。 尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者
右美沙芬
喷托维林
外周性镇咳药
苯佐那酯
祛痰药
痰液稀释药
氯化铵
黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
溴己新
氨溴索
第32章作用于消化系统药物
抗消化性溃疡药
抗酸药
氢氧化铝
碳酸钙
三硅酸镁
氧化镁
抑制胃酸分泌药
H2受体阻断药
雷尼替丁
法莫替丁
H+━K+━ATP酶抑制药(质子泵抑制药)
奥美拉唑
M1受体阻断药
哌仑西平
促胃液素受体阻断药
丙谷胺
胃粘膜保护药
枸橼酸铋钾
硫糖铝
米索前列醇
抗幽门螺杆菌药
泻药与止泻药
硫酸镁
第33章抗菌药物概述
抗菌药物概念和术语
化疗药物
包括抗微生物药、抗寄生虫药、抗恶性肿瘤药
抗菌药物
对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，包括抗生素和人工合成抗菌药
抗生素
有某些微生物产生具有抑制或杀灭其他病原体的化学物质
抗菌谱
指抗菌药物的抗菌范围
抗菌活性
抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力
抑菌药和杀菌药
抑菌药是能抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物 杀菌药是指具有杀灭微生物作用的药物
化疗指数
是指化疗药物的半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）的比值
抗菌后效应
抗菌药物作用机制 （考选择）
抑制细菌细胞壁的合成
青霉素、头孢菌素、β-内酰胺类抗生素
影响细菌胞浆膜的通透性
多黏菌素、制霉素菌、两性霉菌B
抑制菌体蛋白质合成
核糖体30S：四环素、庆大霉素、链霉素 核糖体50S：大环内酯类、红霉素、氯霉素、氨基糖苷类
影响细菌叶酸代谢
磺胺类
影响细菌核酸代谢
利福平、利福霉素、喹诺酮类药物（抑制DNA回转酶）
细菌耐药性
病原体对化疗药物敏感性降低的现象
第34章β-内酰胺类抗生素
青霉素类抗生素
天然青霉素类
青霉素G
抗菌谱
革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体、放线菌
治疗敏感菌感染的首选药
临床应用
治疗革兰阳性球菌感染
溶血性链球菌感染：如扁桃体炎、咽炎、中耳炎、丹毒、猩红热、蜂窝织炎等疾病首选药 草绿色链球菌引起的心内膜炎。 敏感肺炎球菌感染：如急性支气管炎，支气管肺炎，肺炎，脓胸。 敏感金黄色葡萄球菌感染：如败血症、疥、痈、脓肿、骨髓炎。
治疗革兰阳性杆菌感染
破伤风、气性坏疽、白喉
治疗革兰阴性球菌感染
脑膜炎奈瑟菌感染引起的流行性脑脊髓膜炎，与黄安嘧啶（SD）并列为首选药。 淋病奈瑟菌感染应根据药敏试验确定为是否选择
治疗螺旋体感染
治疗梅毒的首选药。 回归热、鼠咬热、钩端螺旋体病
治疗放线菌感染
放线菌不是细菌
不良反应和注意事项
过敏反应 （变态反应）
最常见的不良反应。 严重时发生：过敏性休克。（用肾上腺素抢救） 表现为胸闷，呼吸困难，面色苍白，发绀，冷汗，血压下降，脉搏细弱，昏迷，惊厥等症状。若抢救不及时可致呼吸困难，循环衰竭而死亡
应避免在饥饿状态下注射青霉素G
青霉素脑病
赫氏反应
青霉素治疗梅毒螺旋体病或炭疽的感染时，可出现症状突然加重的现象
其他
半合成青霉素类
耐酸青霉素类
青霉素V
耐酶青霉素类
苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林
主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的肺炎，心内膜炎，败血症和软组织感染。
广谱青霉素类
氨苄西林，阿莫西林
①抗菌谱广，对多种革兰阴性菌作用较青霉素强，对铜绿假单胞菌无效 ②耐酸，可以口服 ③不耐酶，对耐药金葡菌无效 ④适用于敏感菌所致的呼吸道，泌尿道，胃肠道，胆道感染，伤寒，副伤寒等。 氨苄西林为肠球菌感染的首选药 阿莫西林用于慢性活动性胃炎，十二指肠溃疡幽门螺旋杆菌根除治疗
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类
羧苄西林是特效药。哌拉西林、替卡西林
抗革兰阴性菌青霉素类
美西林、替莫西林
头孢菌类抗生素
第一代头孢菌素
对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌弱。 对铜绿假单胞菌厌氧菌无效。肾毒性最大。 治疗尿路感染。头孢噻啶
第二代头孢菌素
对革兰阴性菌作用增强，对革兰阳性菌作用减弱。 对铜绿假单孢霉菌无效。治疗尿路感染。头孢呋辛
第三代头孢菌素
对革兰阴性菌，包括肠道杆菌类，铜绿假单胞菌，厌氧菌作用较强。对β-内酰胺酶稳定性较高。肾毒性无毒性 。尿路严重感染 头孢他啶
第四代头孢菌素
革兰阳性菌和革兰阴性菌抗菌活性都高
第五代头孢菌素
不良反应和注意事项
过敏反应
肾毒性
胃肠道反应
二重感染
双硫仑样反应
抑制乙醛脱氢酶，使乙醛蓄积而中毒
其他β-内酰胺类抗生素
单环β-内酰胺类：氨曲南与青霉素无交叉过敏反应等优点
第35章大环内脂类
红霉素
①碱性药物。②胆道感染。 ③红霉素抗菌谱与青霉素相似而略广。 ④红霉素属于快速抑菌药。 ⑤与β-内酰胺类等繁殖期杀菌药合用，可产生拮抗作用。 ⑥细菌对红霉素易产生耐药性，连续用药不宜超过一周，但停药后可恢复敏感性，与其他大环内脂类之间有不完全交叉耐药性。
临床应用
对军团菌病、白喉带菌者、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结膜炎、弯曲杆菌所致的肠炎或败血病，本药可作为首选药
不良反应和注意事项
局部刺激
最常见的胃肠道反应。餐后服用肠溶片
肝损害
耳毒性
过敏反应
用肾上腺素解救
其他
恶性心律失常、QT间歇延长
阿奇霉素
对肺炎支原体的作用是最强的，甚至对某些细菌表现出快速杀菌作用
克拉霉素
治疗艾滋病引起的感染的首选药
罗红霉素
对肺炎支原体 ，衣原体作用较青霉素强（50S）
第36章氨基糖苷类抗生素
主要分布肾皮质。 大部分以原型经肾排泄，适用于治疗敏感菌所致的泌尿系统感染 抗菌机制主要是抑制菌体的蛋白质合成。 属于静止期杀菌药。
不良反应和注意事项
耳毒性 最强
肾毒性
过敏反应
过敏性休克抢救措施同青霉素外，还应慢慢注射葡萄糖酸钙经抢救。
神经肌肉麻痹
注射新斯地明及钙剂经抢救
常用氨基糖苷类抗生素
阿米卡星
抗菌谱最广
庆大霉素
沙雷菌属首选
链霉素
鼠疫和兔热病的首选药。治疗结核病的一线药物
奈替米星
肾、耳毒性最小
第38章人工合成抗菌药
喹诺酮类
第一代萘啶酸
抗菌谱窄
第二代吡哌酸
第一代和第二代都是多数对G-有效和作用不强。
第三代诺氟沙星，氟喹诺酮类。其特点为抗菌谱广，抗菌活性强，口服吸收好，体内分布广泛，衰期较长。
第四代：莫西沙星。抗厌氧菌。第三代和第四代都是广谱和作用强。
抑制抑菌DNA回旋酶。快速杀菌作用。与其他抗菌药物之间无交叉耐药性，但本类药物之间存在交叉耐药性。
临床应用 （重点）
呼吸系统感染
主要用于革兰阴性菌、支原体、衣原体、军团菌感染（但不是首选）所致的肺炎、支气管炎等。
消化系统感染
用于革兰阴性杆菌如大肠埃希细菌、痢疾志贺菌、伤寒沙门菌等引起的腹泻，胃肠炎，细菌性痢疾，伤寒或副伤寒等疾病的治疗。
泌尿生殖系统感染
用于铜绿假单胞菌，肠球菌，淋病奈瑟菌等引起的单纯性和复杂性尿路感染，前列腺炎，尿道炎和宫颈炎，淋病。
骨骼系统感染
用于急、慢性骨髓炎和骨关节炎的治疗。
五官科、皮肤软组织、外科伤口感染
化脓性脑膜炎、败血症、耐药结核杆菌和麻风杆菌的感染
不良反应和注意事项
胃肠道反应
味觉异常，食欲减退，恶心呕吐。
中枢神经系统反应
(兴奋)如头晕，头痛，失眠眩晕及情绪不安
对肌肉骨骼系统的影响
影响软骨发育。儿童，妊娠期妇女和哺乳期妇女禁用
过敏反应
出现皮疹，红斑，瘙痒，血管神经性水肿 个别病人出现光敏性皮炎
心脏毒性
心脏病病人的QT间期延长（红霉素也有）
对肝肾的损害
跟腱炎、眼毒性
不要与金属离子钙镁锌高价离子的食物或药合用
注意避免阳光。癫痫及癫痫病史者禁用
常用的氟喹诺酮类药物
诺氟沙星
沙星类药物都是喹诺酮类药物
环丙沙星
氧氟沙星
脑脊液中浓度高，在尿中浓度居各种氟喹诺酮类药之首。 以原形从肾脏排泄率最高的喹诺酮类，泌尿系统疾病常用药。
左氧氟沙星
抗结核病的二线药物（一线药物是链霉素）
莫西沙星
磺胺类药物
抗菌作用
①磺胺米隆和磺胺嘧啶银（SD-Ag）局部应用对铜绿假单胞菌有效。 ②抗菌作用机制：阻碍二氢叶酸的合成
常用磺胺类药物
用于全身性感染的磺胺类药物
磺胺嘧啶
用于肠道感染的磺胺类药物
柳氮磺吡啶
外用的磺胺类药物
①磺胺米隆 ②磺胺嘧啶银：用于治疗Ⅱ度或Ⅲ度烧烫伤创面感染，预防烫伤感染。(感染与铜绿假单胞菌有关) ③磺胺醋酰钠：用于眼部感染。如结膜炎，角膜炎，眼睑炎。
甲氧苄啶
硝基咪唑类
甲硝唑
牙周炎，骨髓炎，口腔黏膜感染，中耳炎，盆腔炎。 甲硝锉是临床治疗厌氧菌感染的首选药。
治疗阴道滴虫病的首选药
治疗肠内、肠外阿米巴病的首选药。
治疗贾第鞭毛虫病最有效药物
抗幽门螺杆菌
大剂量有致癌致突变作用，妊娠期禁用。
硝基呋喃类
呋喃妥因
尿路感染
第40章抗结核病药