导图社区生理学-神经系统的功能

生理学-神经系统的功能

医学考研306西医综合，本人2024考研，根据XL老师整理的课堂笔记。在考研后期可以帮助大家迅速的浏览知识点。希望本人整理的笔记可以帮助大家上岸！！！

编辑于2023-12-28 20:28:00

笑三笑

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神经系统的功能

基本原理

组成

神经元--基本功能单位，结构单位

不能再生--永恒细胞（病理）、不能化生

构成

胞体

树突

接收和整合信息→突触后电位

轴突

始段爆发AP

中段--传导AP

末梢：与下一级神经元构成突触

神经胶质c

可再生

不能化生

神经纤维及其功能

组成

中枢--少突胶质细胞

外周--施万细胞

功能

兴奋（AP）传导

传导的特点--4个

完整性

绝缘性

双向性

相对不疲劳性

传导速度影响因素

直径

有无髓鞘及髓鞘厚度

温度

正比

分类

A（有髓）--4个

梭外肌（效应器）

梭内肌

皮肤触压觉

皮肤痛温觉

快痛--有髓

B（有髓）--1个

自主神经节前神经纤维

释放ACh--无论是迷走神经还是交感神经

C（无髓）--4个

后根--痛温觉、触压觉（慢痛--无髓）

交感神经节后纤维

把A、B记住，剩下的就是C

物质运输

顺向轴浆运输（胞体→末梢）

快速

具有膜的细胞器--线粒体、突出囊泡

机制--驱动蛋白（ATP酶活性）

慢速

微管、微丝蛋白

逆向 --动力蛋白（ATP酶活性）--末梢→胞体

营养神经因子

狂犬病病毒

破伤风杆菌

辣根过氧化物酶--示踪病体

神经的营养作用--一种疾病

神经对肌肉具有营养作用

脊髓灰质炎（神经元变形坏死）--失去了神经的营养作用

突触的传递（神经元--神经元）

电突触

特点

双向

低阻--速度快

快速

意义--同步化兴奋

化学性突触

定向化学性突触--经典

突触囊泡--3种

小而清亮--AA/ACh

小而致密--NA/A

大而致密--单胺类神经递质

影响因素

突触前膜

钙离子

钙离子本身浓度增加

镁离子拮抗钙离子

幅度

时程

频率

干扰项

AP速度

囊泡的大小

递质释放过程--影响着位

破伤风毒素--痉挛性麻痹

回返性抑制（闰绍细胞释放甘氨酸）

肉毒素--柔软性麻痹

神经肌肉接头

α-毒蛛毒素

间隙--递质消除

ACh

有机磷农药

针尖样瞳孔

新斯的明

治疗重症肌无力

抑制AChE，阻止ACh被降解--ACh蓄积

NA/DA

突触前膜

三环类抗抑郁药

囊泡膜

利舍平

治疗高血压

治疗舞蹈症

后膜

筒箭毒箭

α-银环蛇毒

非定向化学性突触

发生位置

中枢：单胺类递质的释放；

外周--交感神经与平滑肌之间

特点--3个

无特定的突触后成分

无固定的突触间隙

是否产生信息传递取决于靶细胞上有无相应受体

突触后电位（局部电位）--过程

EPSP（兴奋性突触后电位）

兴奋性神经递质--ACh--作用于突触后膜产生钠离子内流--去极化--EPSP

IPSP （抑制性突触后电位）

抑制性神经递质γ-GABA、Gly作用于突触后膜产生氯离子内流--超极化--IPSP

前膜都是兴奋只是释放的递质不同；

突触后神经元AP（不是局部电位）的产生的部位

大多数

轴突始段

感觉神经元

第一个郎飞结

视网膜上AP

神经节细胞

Na+通道密度大

外周神经递质、受体

神经纤维的分类

肾上腺素能纤维

大多数交感神经节后纤维

胆碱能纤维

自主神经节前纤维--B类神经纤维

所有支配骨骼肌运动的纤维

大多数副交感节后神经纤维

少数副交感神经

促胃液释放肽（蟾玲素）

VIP/NO--胃的容受性舒张/食管下括约肌的舒张

少数交感神经节后纤维

骨骼肌舒血管神经

骨骼肌血管只有交感神经

交感缩血管N

交感舒血管N

温热性发汗

交感N--胆碱能纤维--ACh

vs 精神性发汗：交感N--肾上腺素能纤维--NA/NE

神经

自主神经模式图

节前神经元--（胆碱能纤维）→ACh→节后神经元N1受体→节后纤维

交感神经

节后纤维

大多数：肾上腺素能纤维--NA/NE

少数：胆碱能纤维

ACh--交感舒血管神经

ACh--温热性发汗

迷走神经

节后纤维

大多数：胆碱能纤维--ACh

少数

迷走神经肽能纤维：VIP/NO

胃的容受性舒张

食管下括约肌的舒张

促胃液释放肽

运动神经模式图

运动神经元（α、γ、β）--胆碱能纤维→ACh--骨骼肌N2型乙酰胆碱受体

骨骼肌的运动

胆碱能受体

M受体--G蛋白耦联受体

心脏--负性

消化--正性

泌尿--正性

骨骼肌血管（平滑肌）--舒张

瞳孔

括约肌（环形肌）--缩瞳

睫状肌（开大肌）--M受体--收缩--悬韧带松弛--晶状体变凸

视近物

胰岛β细胞M受体--胰岛素分泌增加--降血糖

M受体阻断剂--阿托品

N受体--离子通道型受体

N1--兴奋节后神经元

N2--骨骼肌收缩

阻断剂--筒箭毒箭、α银环蛇毒

肾上腺素能受体

血管

皮肤血管

肾脏血管

胃肠道血管

α1占优势--肾上腺--收缩效应

瞳孔

开大肌（辐射肌）

有孕子宫α1受体--收缩

小汗腺

精神性发汗

突触前膜

小肠平滑肌--舒张

心肌

交感神经--正性

肾脏球旁细胞

释放肾素

血管平滑肌

骨骼肌血管

肝脏血管

冠脉血管

β2占优势--肾上腺素

小剂量舒张

大剂量收缩

支气管、胃肠--舒张

睫状体--舒张

睫状体

β2受体

交感神经兴奋--NA--舒张--悬韧带收缩--晶状体变凹：视远物

M受体

迷走神经兴奋--ACh--收缩--悬韧带舒张--晶状体变凸：视近物

无孕子宫β受体--舒张

阻断

α、α1、α2

α-酚妥拉明

α1-哌唑嗪

α2-育亨宾

β1、2

1--美托洛尔（倍他洛克）

2--丁氧安（心得乐）

反射的基本规律

反射分类--条件、非条件

中枢神经联系方式--5个

单线式联系--视锥细胞

聚合联系

视杆细胞

辐射性联系

锁链式联系

环式联系

正、负反馈

后发放、后放电效应

中枢兴奋传播和特征

单向传递

中枢延搁

兴奋的总和

兴奋节律的改变

后发放、后放电效应

电位的特征

EPSP、IPSP

对内、外环境的变化敏感

易疲劳--递质的耗竭

中枢抑制、易化

突触后抑制

机制--超极化抑制（氯离子内流）

分类

传入侧支性抑制

兴奋伸肌、抑制屈肌

意义--不同中枢的活动协调同步化

回返性抑制

破伤风毒素作用于甘氨酸受体，使得甘氨酸无法作用；Aα纤维持续放电，骨骼肌强烈收缩

意义--调节神经元本身，使其活动及时终止

突触前抑制（轴A/轴B/胞C）--减少突触前递质的释放

机制--去极化抑制（氯离子外流）

类似于心脏的相对不应期爆发动作电位，时程段、幅度小、传导慢；

特点

仅兴奋轴A

EPSP

仅兴奋轴B

不发生电活动

先B后A

EPSP明显减少

突触前易化、后易化

前易化

后易化--EPSP的总和

对比总结

突触后电位（局部电位）

兴奋性突触后电位（EPSP）

抑制性突触电位(IPSP)

前膜都兴奋

中枢抑制、易化

抑制

突触后抑制--超极化抑制（氯离子内流）

相当于抑制性突触后电位

突触前抑制--去极化抑制（氯离子外流）

易化

突触前易化

突触后易化

神经系统的感觉分析功能

感觉传导通路

丘脑前传入通路

本体感觉（深感觉）、精细触-压觉

脊髓中的位置--后索（薄束和楔束）

上行：先上行，后交叉

脊髓半切综合征

同侧障碍

浅感觉（痛温觉、粗略触压觉）

脊髓中的位置

粗略-触压觉--前束

痛温觉--侧束

测个体温

先交叉后上行

痛温觉--完全交叉至对侧

粗略-触压觉：边上行，边交叉

脊髓半切综合征--健侧障碍

疾病

脊髓空洞症

痛温觉--完全障碍

粗略-触压觉--基本正常

分离现象

肿瘤压迫

外肿瘤--健侧腰骶部

内肿瘤--健侧颈胸部

丘脑的核团

第一类细胞群（特异感觉接替核）

组成

丘脑后腹核--躯体感觉

内侧膝状体--听觉

外侧膝状体--视觉

第二类细胞群（联络核）

特异投射系统

组成

点对点投射

功能

引起特点感觉

激发皮层发出神经冲动

特点

三次换元

投射区域较窄--点对点投射

依赖非特异性投射得上行唤醒

第三类细胞群（非特异投射核）

组成--3个：中央中核、束旁核、中央外侧核

非特异投射系统

组成

弥散性投射

功能

不引起特点感觉

维持/改变大脑皮层的兴奋状态--上行唤醒

特点

多次换元

投射区域广泛--非点对点

易受药物影响--巴比妥类

体表感觉代表区

第一感觉区（中央后回）

特点

左右交叉（面部除外--双侧）

倒置分布（面部除外--直立）

精细对比

投射区与感受分辨精细程度呈正比

感觉皮层具有可塑性

第二感觉区特点（简单了解）--4个

空间分布小

正立、双侧投射

定位差、分析粗糙、与痛觉有关

损伤后无明显感觉障碍

痛觉

痛觉特点--2个不

不存在适宜刺激

不宜发生适应

致痛物质

钾、氢、5-HT、缓激肽、PG、P物质

内脏痛的特点

定位不准确

持续时间比较长

中空内脏对扩张刺激比较敏感

牵涉痛（放射痛）

机制

会聚学说--患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维沿共同通路上传

易化学说--机体对体表传入冲动有易化作用

投射位置

心脏

左肩

左上臂

腹部

胆道

右肩胛区

胃溃疡、胰腺炎

左上腹、肩胛区

肾脏、输尿管结石

腹股沟区

阑尾

上腹部、脐周

神经系统对躯体运动的调控

脊髓运动对躯体运动的调控

脊髓运动神经元（α、γ、β）--灰质前角

接受信息

α神经元

接受外周和中枢的信息

γ神经元

只接受中枢信息

调节肌梭对牵拉刺激的敏感性，从而调节肌肉活动

放电频率

α神经元

阵发性放电

γ神经元

持续性放电

神经递质--ACh

支配效应器

α--梭外肌

γ--梭内肌

作用

随意运动、姿势调节、协调不同肌群

调节肌梭对牵拉刺激的敏感性

肌梭与梭内肌、梭外肌的关系

肌梭与梭外肌--并联

梭外肌拉长--梭内肌敏感性增加--传入冲动增加

肌梭与梭内肌--串联

梭内肌收缩--肌梭的敏感性增加

脊休克

离断平面（C5以下）及为什么在这里离断

保持动物的呼吸

膈神经--C3~C5

C5~C6--劲椎病最常见平面

定义

暂时失去了反射运动的能力，从而进入无应答的状态

脊休克/脊休克恢复的比较

肌紧张、肌张力

脊休克

降低

脊休克恢复

增加

伸肌反射下降

屈肌反射加强

说明高位中枢平时是易化伸肌反射，抑制屈肌反射

外周血管

脊休克

扩张--BP下降

脊休克恢复

BP升高，但不稳定

发汗反射（散热）

脊休克

消失--高热

脊休克恢复

增强--大汗淋漓

排尿、排便反射

脊休克

消失--尿潴留

脊休克恢复

粪便失禁

特点

大脑皮层

易化伸肌

抑制屈肌（保护作用）

离断面以下

感觉和随意运动降永久丧失

简单的反射（屈肌反射、腱反射）恢复较早，复杂的反射（对侧伸肌反射）恢复较晚

低等动物恢复较快、高度动物恢复较慢

姿势反射--维持平衡

vs 屈肌反射--不属于姿势反射、保护意义

巴宾斯基征

可在脊髓水平完成

对侧伸肌反射--走路时踩到了钉子

屈肌反射--首先机体同侧肢体发生屈曲

对侧伸肌反射--机体为了维持身体平稳，对侧肢体发生伸直

牵张反射

腱反射--单突触反射

膝反射

跟腱反射

肘反射

肌紧张

各种姿势反射

节间反射--骚爬反射

牵张反射

定义

完整神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时，引起被牵拉的同一肌肉收缩（对抗牵拉）

肌梭的传入冲动增加可引起支配同一肌肉的α运动神经元兴奋，使得梭外肌收缩，从而形成一次牵张反射

在牵张反射中，γ神经元可以使肌梭感受器处于敏感状态

分类

腱反射

定义

快速牵拉肌肉时产生

感受器

肌梭--长度感受器

中枢

脊髓

效应器

收缩快的纤维

收缩表现

明显的收缩动作

持续时间不长

易发生疲劳

反射类型

单突触反射

举例

膝反射

跟腱反射

肘反射

单突触反射

意义

腱反射

增强

高位中枢病变-脑出血等上位神经元的损伤

减弱

反射弧损害

肌紧张

定义

缓慢牵拉肌肉

感受器

肌梭

中枢

脊髓

效应器

收缩慢的肌肉纤维

收缩表现

不明显的收缩

能持久进行

不易疲劳

反射类型

多突触反射

举例

各种姿势反射

意义

随意运动的基础

维持姿势最基本的中枢

膝反射

感受器

肌梭--长度感受器

传入纤维

Ⅰa/Ⅱ类纤维

中枢

脊髓α神经元

传出纤维

Aα纤维

效应器

梭外肌

反牵张反射--腱器官兴奋

当牵拉力量增大时，腱器官可因牵拉张力的增加而兴奋键器官，其效应是抑制牵张反射；

牵张力量过强→健器官兴奋→Ⅰb类纤维→α神经元→梭外肌舒张

反射弧

感受器

腱器官--肌张力感受器

vs 肌梭--长度感受器

腱器官兴奋--对同一肌肉的α神经元起到抑制作用

传入神经--Ⅰb类

vs 肌梭--Ⅰa/Ⅱ类传入纤维

中枢

脊髓α神经元

传出纤维

Aα纤维

效应器

梭外肌

意义

防止牵张反射过强而拉伤肌肉，具有保护意义

脑干对肌紧张和姿势的调控

脑干网状结构易化区/抑制区

易化区（范围大）--中央区--肌紧张增加

前庭核

半规管

前庭小脑

小脑前叶中间部

小脑前叶内侧部

抑制区（范围小）--腹内侧区--肌紧张下降

大脑皮层运动区--中央前回

新纹状体

尾核

壳核

小脑前叶蚓部

去大脑僵直

四次切除位置

第一刀--中脑上下丘

阻断了大脑皮层、纹状体--易化区

产生去大脑僵直

第二刀--腰骶部后根

消除肌梭传入冲动对α神经元的作用

僵直消失

说明是γ僵直

第三刀--小脑前蚓部

消除小脑前叶蚓部

产生去大脑僵直

此时是α僵直

第四刀--第八对脑神经

僵直消失

前庭脊髓束

γ僵直--网状脊髓束

α僵直--前庭脊髓束

特点

抗重力肌（伸肌）增强的表现

是一种过强的牵张反射

基底神经节对运动的调控

组成

新纹状体

尾/壳核

旧纹状体

苍白球

外侧部

内侧部

中脑黑质

丘脑底核

功能上属于，结构上不是（like LES）

通路

直接通路--去抑制，兴奋大脑皮层→肌紧张下降；

间接通路--抑制大脑皮层→肌紧张升高；

中脑黑质DA神经元

兴奋直接通路

抑制间接通路

大脑皮层兴奋--肌紧张下降

新纹状体

乙酰胆碱能神经元

γ-GABA神经元