免疫器官知识导图

医学免疫学中免疫组织和器官的知识点包括中枢免疫器官、外周免疫器官和组织、免疫功能、免疫应答的种类及特点，希望梳理的内容对你有所帮助！

免疫器官和组织

• 中枢免疫器官
  • 中枢免疫器官或称初级淋巴器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。人和其他哺乳类动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。禽类为腔上囊。
  • 骨髓
    • 骨髓是各类血细胞的发源地，也是人和其他哺乳动物B细胞发育成熟的场所。
    • 骨髓的结构和细胞组成
      • 骨髓位于骨髓腔内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有活跃的造血功能，由造血组织和血窦构成。造血组织主要由造血细胞和基质细胞组成。基质细胞包括网状细胞、成纤维细胞、血窦内皮细胞、巨噬细胞等。 骨髓中的造血干细胞（HSC）是具有高度自我更新能力及分化潜能的造血前体细胞，体内血细胞均由其分化而来。血细胞在骨髓中生长、分裂及分化的过程称为造血。
    • 骨髓的功能
      • 各类血细胞和免疫细胞发生的场所
        • 在骨髓造血诱导微环境中，HSC最初分化为定向干细胞，包括髓样干细胞和淋巴样干细胞。髓样干细胞最终分化为粒细胞、单核细胞、红细胞和血小板等。淋巴样干细胞分化为祖B细胞和祖T细胞。祖B细胞在骨髓中继续分化为成熟B细胞；祖T细胞则经血液循环迁移至胸腺，在胸腺微环境诱导下进一步分化为成熟T细胞。成熟的B细胞、T细胞离开骨髓或胸腺，经血循环迁移并定居于外周免疫器官。尚未接触过抗原的成熟T、B细胞被称为初始淋巴细胞。树突状细胞来自髓样干细胞和淋巴样干细胞。
      • B细胞和NK细胞分化成熟的场所
        • 祖B细胞→前B细胞→未成熟B细胞→成熟B细胞 阴性选择（中枢）和阳性选择（外周）
      • 体液免疫应答的场所
        • 骨髓是发生再次体液免疫应答后产生抗体的主要部位。记忆B细胞在外周免疫器官受抗原再次刺激而被活化，随后经淋巴液和血液迁移至骨髓，在此分化为成熟浆细胞，持久地产生大量抗体并释放至血液循环，成为血清抗体的主要来源。而在外周
  • 胸腺
    • 胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所。老年期胸腺明显缩小，皮质和髓质被脂肪组织取代，胸腺微环境改变，T细胞发育成熟减少，导致老年人的免疫功能衰减。
    • 胸腺的结构和细胞组成
      • 胸腺由胸腺细胞和胸腺基质细胞（TSC）组成。胸腺细胞是处于不同分化阶段的T细胞。TSC包括胸腺上皮细胞（TEC）、巨噬细胞、树突状细胞（DC）和成纤维细胞等。胸腺上皮细胞呈星形，其突起互相连接成网状，间隙中充满胸腺细胞和少量巨噬细胞。
      • 皮质
        • 胸腺皮质分为浅皮质区和深皮质区。皮质内85%-90%的细胞为胸腺细胞（主要是未成熟T细胞），并含有胸腺上皮细胞（TEC）、巨噬细胞、树突状细胞（DC）等。髓质浅皮质区的内的胸腺上皮细胞可包绕胸腺细胞，称为胸腺抚育细胞，可产生某些促进胸腺细胞分化发育的激素和细胞因子。深皮质区主要为体积较小的皮质胸腺细胞。
      • 髓质
        • 髓质内含有大量胸腺髓质上皮细胞和疏散分布的较成熟的胸腺细胞、巨噬细胞和DC。髓质内常见胸腺小体，又称哈索尔小体，由聚集的上皮细胞呈同心圆状包绕排列而成，是胸腺结构的重要特征。胸腺小体在胸腺发生炎症或肿瘤时消失。
    • 胸腺微环境
      • 胸腺微环境主要由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性因子组成，是决定T细胞分化、增殖和选择性发育的重要条件。胸腺上皮细胞是胸腺微环境最重要的组分，其以两种方式影响胸腺细胞的分化、发育。
      • 分泌细胞因子和胸腺肽类分子
        • 胸腺上皮细胞分泌的胸腺肽类分子包括胸腺素、胸腺肽、胸腺生成素等，具有促进胸腺细胞增殖、分化和发育等功能。
      • 细胞-细胞间互相接触
        • 胸腺上皮细胞与胸腺细胞间可通过细胞表面分子的相互作用，诱导和促进胸腺细胞的分化、发育和成熟。 细胞外基质也是胸腺微环境的重要组成部分，包括多种胶原、网状纤维蛋白、葡萄糖胺聚糖等。它们可促进上皮细胞与胸腺细胞接触，并帮助胸腺细胞由皮质向髓质移行及成熟。
    • 胸腺的功能
      • T细胞分化、成熟的场所
        • 胸腺是T细胞发育的主要场所。从骨髓迁入到胸腺的T细胞前体循被膜下→皮质→髓质移行，在胸腺微环境中，经过阳性选择和阴性选择过程，约90%以上的胸腺细胞发生凋亡，少部分胸腺细胞获得MHC限制性和自身免疫耐受，发育成熟为初始T细胞，离开胸腺经血液循环至外周免疫器官。若胸腺发育不全或缺失，则导致T细胞缺乏和细胞免疫功能缺陷。
      • 免疫调节作用
        • 胸腺基质细胞所产生的多种细胞因子和胸腺肽类分子，不仅能调控胸腺细胞的分化、发育，而且对外周免疫器官和免疫细胞也有调节作用。
      • 自身免疫耐受的建立与维持
• 外周免疫器官和组织
  • 外周免疫器官或称次级淋巴器官，是成熟淋巴细胞（T细胞、B细胞）定居的场所，也是淋巴细胞对外来抗原产生免疫应答的主要部位。外周免疫器官包括淋巴结、脾和位于胃肠道、呼吸道及泌尿生殖道的粘膜相关淋巴组织等。
  • 淋巴结
    • 是结构最完备的外周免疫器官，广泛分布于全身非粘膜部位的淋巴通道汇集处。身体浅表部位的淋巴结 常位于凹陷隐蔽处；内脏的淋巴结多成群分布于器官门附近，沿血管干排列，如肺门淋巴结。组织或器官的淋巴液均引流至局部淋巴结，局部淋巴结肿大或疼痛常提示引流区域内的器官或组织发生炎症或其他病变。
    • 淋巴结的结构
      • 皮质
        • 皮质分为浅皮质区和深皮质区。靠近背膜下为浅皮质区，是B细胞定居的场所，称为非胸腺依赖区。在该区内，大量B细胞聚集成初级淋巴滤泡。初级淋巴滤泡主要含未受抗原刺激的初始B细胞，无发生中心。受抗原刺激后，淋巴滤泡内出现发生中心（GC），称为刺激淋巴滤泡，内含大量增殖分化的B淋巴母细胞，后者可向内转移至淋巴结中心部髓质的隧索，分化为浆细胞并产生抗体。B细胞缺陷时，皮质缺乏初级淋巴滤泡和发生中心。
      • 髓质
        • 髓质由髓索和髓窦组成。髓索由致密聚集的淋巴细胞组成，主要为B细胞和浆细胞，也含部分T细胞及巨噬细胞。髓窦内富含巨噬细胞，有较强的捕捉、清除病原体的作用。
    • 淋巴结的功能
      • T细胞和B细胞定居的场所
      • 免疫应答场所
      • 过滤作用
      • 参与淋巴细胞再循环
  • 脾
    • 胚胎时期的造血器官，自骨髓开始造血后，脾演变成人体最大的外周免疫器官。脾在结构上不与淋巴管道相连，也无淋巴窦，但含有大量血窦。
    • 脾的结构
      • 脾外层为结缔组织被膜，被膜向脾内伸展形成若干小梁，后者在脾内反复分支，形成纤维网状结构，对脾内的淋巴组织和充满血液的红髓起支持作用。脾实质可分为白髓和红髓。
      • 白髓
        • 为密集的淋巴组织，由围绕中央动脉而分布的动脉周围淋巴鞘、脾小结和边缘区组成，相当于淋巴结的皮质。脾动脉入脾后，分支称为小梁动脉，小梁动脉继续分支进入脾实质，称为中央动脉。包裹中央动脉的PALS是厚层弥散淋巴组织，由密集的T细胞、少量DC及巨噬细胞构成，为T细胞区。PLAS的旁侧有脾小结，内含大量B细胞及少量巨噬细胞和FDC，为B细胞区。未受抗原刺激时脾小结为初级淋巴滤泡，受抗原刺激后中央部出现发生中心，为次级淋巴滤泡。
      • 红髓
        • 白髓和边缘区外侧的广大区域为红髓，由脾索和脾血窦组成。脾索为索条状组织，主要含B细胞、浆细胞、巨噬细胞和DC。脾索之间为脾血窦，其内充满血液。脾血窦汇入小梁静脉，再于脾门汇合为脾静脉出脾。脾索和脾血窦中的巨噬细胞和清除衰老的血细胞、抗原抗体复合物或其他异物，并具有抗原提呈作用。
    • 脾的功能
      • T细胞和B细胞定居的场所
        • 脾是成熟淋巴细胞定居的场所。其中，B细胞约占脾淋巴细胞总数的60%，T细胞约占40%。
      • 免疫应答发生的场所
      • 合成生物活性物质
      • 过滤作用
  • 粘膜相关淋巴组织
    • MALT亦称粘膜免疫系统（MIS），主要指胃肠道、呼吸道及泌尿生殖道粘膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及带有发生中心的淋巴组织。是发生黏膜免疫应答的主要部位。
    • MALT的组成
      • 肠相关淋巴组织
        • 肠相关淋巴组织（GALT）是位于肠粘膜下的淋巴组织，由PP、阑尾、孤立淋巴滤泡、上皮内淋巴细胞及固有层中弥散分布的淋巴细胞组成，主要作用是抵御肠道病原微生物感染。
      • 鼻相关淋巴组织
        • NALT包括咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体及鼻后部淋巴组织，其主要作用是抵御经空气传播的病原微生物的感染。
      • 支气管相关淋巴组织
        • 支气管相关淋巴组织（BALT）主要分布于各肺叶的支气管上皮下，其结构与派尔集合淋巴结相似，滤泡中的淋巴细胞受抗原刺激后增殖，形成生发中心，其中主要为B细胞。
    • MALT的功能及其特点
      • 行使粘膜局部免疫应答
      • 产生分泌型IgA
• 淋巴细胞归巢与再循环
  • 淋巴细胞的归巢：成熟淋巴细胞的不同亚群从中枢免疫器官进入外周淋巴组织后，可分布在各自特定的区域。 淋巴细胞在循环：淋巴细胞在血液、淋巴液和淋巴器官之间反复循环的过程。促进抗原呈递呈细胞与抗原的接触，补充更新淋巴组织中的淋巴细胞。
• 免疫功能
  • 是机体识别和清除外来入侵抗原及体内突变或衰老细胞并维持机体内环境稳定的功能的总称。
  • 免疫防御
    • 防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体。免疫防御功能过低可发生免疫缺陷病，但若应答过强或持续时间过长，则在清除病原体的同时，也可导致机体的组织损伤或功能异常，如超敏反应
  • 免疫监视
    • 随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如由基因突变而产生的肿瘤细胞及衰老、死亡细胞等。免疫监视功能低下，可导致肿瘤的发生
  • 免疫自稳
    • 通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到机体内环境的稳定一般情况下，免疫系统对自身组织细胞不产生免疫应答，称为免疫耐受，赋予了免疫系统有区别“自己”和“非己”的能力
• 免疫应答的种类及其特点
  • 免疫应答是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程。
  • 固有免疫
    • 长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线。
  • 适应性免疫
    • 适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受“非己”的物质刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应的全过程。有三个特点，即特异性、耐受性、记忆性。适应性免疫包括体液免疫和细胞介导的免疫两类
      • 体液免疫由B细胞产生的抗体介导，主要针对胞外病原体和毒素
      • 细胞介导的免疫又称为细胞免疫，由T细胞介导，主要针对胞内病原体