老年人的日常生活护理

老年护理学：老年人的日常生活护理章节思维导图总结，包括日常生活护理的注意事项、环境的调整及安排、沟通、皮肤清洁与卫生、饮食与排泄、休息与活动、性需求和性生活卫生等内容。

老年人的日常生活护理

• 日常生活护理的注意事项
  • 鼓励老年人充分发挥其自理能力
  • 注意保护老年人的安全
    • 针对相关心理进行护理
    • 针对常见安全问题进行护理
      • 防坠床
      • 防止交叉感染
      • 注意用电安全
    • 尊重老年人的个性和隐私
      • 尊重老年人的个性
      • 尊重老年人的隐私
• 环境的调整及安排
  • 室内环境
    • 温度：22～24度
    • 湿度：50%～60%
    • 光线充足，夜间照明
    • 经常通风，空气对流
    • 及时清理排泄物及污染的衣物
  • 室内设备
    • 床：高度52～57cm
    • 床旁桌放置灯头灯呼唤铃
    • 室内应有冷暖设备
    • 椅子放置不影响活动
  • 厕所
    • 老人卧室附近，且无障碍物
    • 坐便器高度：52～57cm
    • 设置扶手高于坐便器15～20cm
  • 浴室
    • 设置扶手
    • 地板铺防滑砖
    • 淋浴室温度24～26度
• 沟通
  • 非语言沟通的技巧
    • 触摸
      • 尊重老年人的尊严，与其社会文化背景
      • 逐渐的开始抚摸并持续观察其反应
      • 选择适宜的触摸位置
      • 事先确定老人知道抚摸着的存在
      • 注意保护老年人易脆弱的皮肤
      • 对老年人的触摸予以正确的反应
    • 身体姿势
      • 面对老人，加上缓和明显的肢体动作
      • 轮椅代步的老人选择做坐或蹲在旁边
      • 用身体动作促进沟通
    • 倾听与眼神交流
      • 面部表情柔和
      • 说话声音要低沉平稳且适度热情
      • 用面部表情传达心情
      • 自然的眼神交流
  • 语言沟通的技巧
    • 面对面的语言沟通
      • 声音高，但语调柔和
      • 给予老年人尊重
    • 电话访问或视频通话
      • 语句简短语速放慢
      • 明确介绍保卫者与老年人的关系，以及此次电话访问的目的
      • 听力困难的老人可鼓励安装扩音设备
    • 书面沟通
      • 选择较大的字体
      • 关键的词又加以强调和重点说明
      • 用词浅显易懂
      • 运用简明的图表或图片
      • 合理运用小标签
• 皮肤清洁与衣着卫生
  • 皮肤清洁
    • 老年人皮肤的特点
      • 面部皮肤出现皱纹、松弛和变薄，出现“眼袋”
      • 皮脂腺组织萎缩、功能减退，皮肤干燥、粗糙
      • 皮肤触觉、痛觉、温觉减弱，敏感降低，防御力减弱
    • 皮肤的一般护理
      • 注意保持皮肤卫生，特别是腋下，肛门，外阴
      • 沐浴清洁污垢，保持毛孔通畅，预防皮肤疾病
      • 适当涂护手护脚霜，戴棉质手套、袜子
      • 注意头发的清洁和保养、防脱发，定期洗头
    • 老年人皮肤瘙痒及护理
      • 瘙痒原因
        • 局部皮肤病变
        • 全身性疾病
        • 其他：碱性洗涤剂洗澡、内衣过紧、饮食、心理问题
      • 护理措施
        • 一般护理：适合的洗澡频率、洗澡水不宜过热，禁用碱性肥皂
        • 对因治疗：根据瘙痒原因，做出相应处理
        • 对症处理：低浓度类固醇霜剂涂擦患处
        • 心理护理：对异常心理进行开导
  • 老年人衣着卫生
    • 衣服材质的选择
      • 保暖，纯棉
    • 衣服款式的选择
      • 便于穿脱，前开襟，合身
    • 鞋子的选择
      • 大小合适，鞋底有一定厚度，防滑
• 饮食与排泄
  • 老年人的营养需求
    • 碳水化合物占总热量的55%～65%
    • 蛋白质占总热量的15%
    • 脂肪占总热量的20%～30%
    • 无机盐：补钙，补铁，维生素C
    • 维生素：补充足量的维生素
    • 膳食纤维：补充
    • 水分：每日补水每千克体重30ml左右为宜
  • 影响老年人营养摄入的因素
    • 生理因素
      • 味觉下降
      • 握力下降
      • 牙齿缺失
      • 吞咽能力下降
      • 消化能力下降
      • 易便秘
    • 心理因素
      • 丧偶、独居、入住养老院或医院引起负面情绪
      • 排泄功能异常，不能自理的老年人，控制饮食量
      • 痴呆老人饮食过多或过少
    • 社会因素
      • 社会地位
      • 经济实力
      • 生活环境
      • 价值观
  • 老年人的饮食原则
    • 平衡膳食
    • 饮食易于消化吸收
    • 食物温度适宜
    • 良好的饮食习惯
  • 饮食护理
    • 烹饪时的护理
      • 咀嚼、消化吸收功能低下者的护理
        • 蔬菜要细切，肉末
        • 烹制方法：煮，炖
        • 补充纤维素类蔬菜
      • 吞咽功能低下者的护理
        • 固体食物做成松软干脆糊状
        • 液体饮食选用食物调节剂做成糊状
        • 粘稠度高的食物避免选用
      • 味觉、嗅觉等感觉功能低下者
        • 避免食用味道浓重的食物
        • 用醋、姜、蒜等调料来刺激食物欲
    • 进餐时的护理
      • 一般护理
        • 进餐时通风换气、去除异味、保持空气新鲜
        • 安排老人共同进餐
        • 鼓励自行进食，不能自行进食的应喂饭
        • 进餐时头颈部处于自然前倾位
      • 上肢障碍者的护理
        • 选择特殊的餐具
        • 张口不便者用勺子
      • 视力障碍者的护理
        • 向老人说明餐桌上食物的分类和位置
        • 合适的温度，保证安全
        • 营造良好的进餐气氛
      • 吞咽能力低下者的护理
        • 采取半坐位或坐位
        • 偏瘫可采取健侧卧位
        • 进食过程有照顾者在旁观察
  • 排泄
    • 出现尿急、尿频甚至大小便失禁等现象
    • 尿潴留、腹泻、便秘
    • 妥善处理，体谅老人，尽力给予帮助
• 休息与活动
  • 休息
    • 注意休息的质量
    • 休息方式适当调整
    • 改变体位时，预防直立性低血压或跌倒等意外发生
    • 用眼时间不宜过长
  • 睡眠
    • 老年人的睡眠
      • 睡眠时间少：6小时左右
      • 睡眠形态改变
      • 疾病，器官衰退等原因影响睡眠
    • 一般护理
      • 进行评估，找出睡眠下降的原因并做处理
      • 营造舒适的睡眠环境
      • 养成良好的睡眠习惯
      • 晚餐避免吃得太饱，不饮咖啡，酒或大量水分
      • 保持好心情
      • 适当的规律锻炼
      • 镇静剂安眠药
    • 睡眠呼吸暂停低通气综合征
      • 增加活动，控制饮食，侧卧睡眠，避免饮酒和服用安眠药
      • 积极治疗有关疾病
      • 上呼吸道通畅、呼吸道软骨和下颌无异常可低流量吸氧
      • 改善通气，避免引起阻塞
      • 选择合适的药物
  • 活动
    • 活动对老年人的重要性
      • 神经系统
      • 心血管系统
      • 呼吸系统
      • 消化系统
      • 肌肉骨骼系统
      • 增长身体免疫力
    • 影响老年人活动的因素
      • 心血管系统
        • 最高心率下降
        • 心输出量下降
      • 肌肉骨骼系统
        • 肌张力下降
        • 骨质疏松
      • 神经系统
        • 脑组织血流减少
      • 慢性疾病
    • 老年人活动的指导
      • 活动强度
        • 靶心率
        • 主观用力计分
      • 活动注意事项
        • 正确选择
        • 循序渐进
        • 持之以恒
        • 运动时间
        • 运动场地与气候
        • 其他：体弱，慢性病
      • 患病老人的活动
        • 瘫痪老人：助行器等辅助器具进行活动
        • 为治疗而采取制动状态的老人
        • 不愿甚至害怕运动的老人：专业指导，提高信心和兴趣
        • 痴呆老人：在固定范围内活动
• 性需求和性生活卫生
  • 概述
    • 性需求
      • 性需求不会因疾病和年龄不同而消失
      • 性生活包括不同形式的爱和关怀
      • 性生活更注意相互安慰、相互照料等精神方便
      • 更多的交流和陪伴
    • 性生活现状
      • 难以拥有正常的性生活
  • 影响老年人性生活的因素
    • 老年人的生理变化
      • 男性的改变：雄性激素生成减少，神经传导速度减慢
      • 女性的改变：雌激素分泌减少，性交疼痛
    • 老年人常见疾病
      • 患有心肌梗死，慢性阻塞性肺疾病，糖尿病及泌尿生殖系统疾病的病人心里负担重
      • 女性糖尿病人由于阴道感染导致不适或疼痛，降低性欲
      • 一些药物的副作用，影响性功能
    • 老年人与性有关的知识态度
      • 缺乏足够的科学验证及探讨
      • 降低性生活的兴趣
      • 对本身的性吸引力及性能力失去信心
    • 他人的影响
      • 沟通对性需求的满足可起到关键性的影响作用
      • 照顾者的知识态度也是老年人性生活的重要影响因素之一
    • 社会文化及环境因素
      • 很多现实的环境与文化因素影响老年人的性生活
      • 中国传统的面子，羞耻的价值观
  • 对老年人性生活的护理评估
    • 护理评估的内容及方法
      • 收集病史及客观资料
      • 身体检查
    • 护理人员的态度及准备
      • 应用丰富的专业知识和专业的态度来协助老人
      • 护理人员应掌握正确的性知识
      • 真诚的尊重老年人的个人及家庭
    • 评估性问题的注意事项
      • 护理人员需要有相应的请听与沟通的技巧
      • 护理人员具有正确的专业知识态度和沟通技巧
  • 老年人性生活的护理与卫生指导
    • 一般指导
      • 树立正确的性观念
      • 鼓励伴侣间的沟通
      • 提倡外观的装饰
      • 营造合适的环境
      • 多方式性满足
      • 时间的选择
    • 性卫生的指导
      • 性生活频率的调试
      • 性器官的清洁
      • 性生活安全
    • 对患病老人的指导
      • 对患心脏病的老人的指导：提前预防
      • 对呼吸功能不良的病人的指导：运用呼吸技巧来提高氧的摄入和利用
      • 对其他病人的指导
    • 针对ED病人的医疗处置及其护理措施
      • 真空吸引器
      • 使用前列腺素注射
      • 人工阴茎植入
      • 药物使用