第六章细菌的感染与免疫

微生物第六章细菌的感染与免疫思维导图，细菌感染是细菌侵入宿主体内生长繁殖并与机体相互作用，引起的一系列病理变化过 程。

第六章细菌的感染与免疫

概念

细菌感染

细菌侵入宿主体内生长繁殖并与机体相互作用，引起的一系列病理变化过程

致病菌/病原菌

能导致宿主感染的细菌

非致病菌

不能造成宿主感染的细菌

机会致病菌/条件致病菌

传染

致病菌从一个宿主到另一宿主体内并引起感染的过程

抗感染免疫

微生物入侵宿主机体后，宿主免疫系统产生抗感染免疫应答，以抑制或避免微生物致病作用的过程

正常菌落与机会致病菌

正常菌群

概念：正常寄居在宿主体内，对宿主无害而有利的细菌群，是宿主微生物群的重要组成成分

腔道等不属于机体内，属于体外

位置：往往在正常人的体表与外界相通的腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等）表面

生理作用

生物拮抗

生物屏障和占位性保护

产生对致病菌有害的代谢产物

营养竞争

营养作用

大肠埃希菌合成维生素B和维生素K

免疫作用

促进宿主免疫器官发育，刺激免疫系统的成熟与免疫应答

抗衰老作用

抗肿瘤作用

微生态平衡与失调

机会致病菌

概念：当正常菌群与宿主之间的生态平衡失调时，一些正常菌群会变成机会致病菌引起宿主发病，故也称为条件致病菌

常见情况

正常菌群的寄居部位改变（移位寄生）

宿主免疫功能下降

原因：应用大剂量皮质激素、抗肿瘤药物、放射治疗、艾滋病病人晚期

菌群失调

表现：引起二重感染或重叠感染

诱因：长期或大量应用抗生素

致病菌：能导致宿主感染的细菌称为致病菌或病原菌

细菌的致病作用

概念

致病性

概念：细菌对宿主致病的能力（质）

毒力

概念：致病性强弱程度（量）

侵袭力＋毒素（毒性）

指标

半数致死量

半数感染量

细菌的侵袭力

概念：致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力

包括

黏附素

细菌的黏附需要两个必要条件

黏附素

宿主表面的黏附素受体

荚膜

抗吞噬和抵抗宿主体液中杀菌物质的作用

侵袭性酶类

透明质酸酶有利于细菌扩散

侵袭素

基因编码的一种蛋白质

细菌生物被膜

毒素

外毒素

来源：G＋，少量G-

特性

化学本质：蛋白质 由A和B两个亚单位组成

毒性作用强，且对组织器官有高选择性

绝大多数外毒素不耐热

抗原性强

类毒素：外毒素用甲醛液 去除外毒素毒性 保留免疫原性

种类

神经毒素

细胞毒素

肠毒素

内毒素

来源：G-

特点

化学性质为脂多糖（LPS）

毒性作用相对较弱且对组织无选择性

主要毒性组分脂质A

耐热

抗原性不强

不能用甲醛液脱毒而成为类毒素

生物学作用

致发热反应

机制：巨噬细胞等产生内源性致热源

引起白细胞数量变化

内毒素血症与内毒素休克

弥散性血管内凝血

宿主的抗感染免疫

固有免疫

屏障结构

皮肤与黏膜

血脑屏障

胎盘屏障

吞噬细胞

识别

吞噬和杀菌过程

吞噬作用的后果

自噬

体液因素

补体

溶菌酶

抗微生物肽

适应性免疫

体液免疫

胞外菌

抗体

细胞免疫

胞内菌

T细胞

抗胞内菌免疫

感染的发生与发展

感染源

外源性感染

内源性感染

定义：由来自病人自身所带细菌引起的感染

诱因：

大量使用抗生素导致菌群失调

机体免疫供能下降

老年人

癌症晚期病人

艾滋病病人

器官移植使用免疫抑制剂者

传播途径

呼吸道

消化道

皮肤黏膜

节肢动物媒介

性传播

多途径传播

感染的发生

机体的免疫状态

细菌因素 致病性

毒力

侵入数量

侵入门户与部位

感染的类型

隐性感染

最常见

显性感染

按病情缓急

急性感染

慢性感染

按感染的部位

局部感染

全身感染

毒血症

细菌不入血 外毒素入血

菌血症

局部入血 未繁殖

败血症

细菌入血繁殖 产生毒素

脓毒血症

化脓性细菌引起的败血症

带菌状态

医院感染

分类

内源性医院感染

亦称自身感染

外源性医院感染

交叉感染

环境感染

医源性感染

微生态特征

主要为机会致病菌

常具有耐药性

常发生种类的变迁

危险因素

医院是医院感染易感对象的集中地

年龄因素

基础疾病

诊疗技术和侵入性检查与治疗易导致医院感染

诊疗技术

侵入性（介入性）检查与治疗

损害免疫系统的因素

放射治疗

化学治疗

激素的应用