第12章-生殖

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第12章-生殖

• 一、男性生殖
  • 1.概述
    • 男性性腺
      • 睾丸
    • 睾丸的功能单位
      • 睾丸小叶
        • ⑴曲细精管
          • ①生精细胞
            • 精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→成熟精子→释放入曲细精管管腔内；
            • 运动能力的获得：新生精子没有运动能力，需被送至附睾，进一步成熟，获得运动能力。
          • ②支持细胞
            • A.机械支持、保护、营养作用
            • B.参与形成血-睾屏障
            • C.内分泌功能
              • a.雄激素结合蛋白(ABP)
              • b.抑制素
            • D.吞噬功能
              • 吞噬退变、死亡的精子
        • ⑵间质细胞
          • 分泌雄激素(维持生精)
  • 2.睾丸的功能
    • ①产生精子(生精作用)
    • ②内分泌功能
      • 抑制素(支持细胞)
      • 雄激素(间质细胞)
  • 3.雄激素
    • ⑴合成
      • 睾丸间质细胞
    • ⑵分类
      • ①睾酮
        • 分泌量最多，活性最强
        • 注意：在前列腺中，睾酮转化为双氢睾酮，其活性最强，比睾酮还强。
      • ②脱氢表雄酮
      • ③雄烯二酮
      • ④雄酮
      • 了解
    • ⑶生理作用(睾酮)
      • ①对胚胎性别分化的影响
        • 胎儿时期，睾酮可诱导男性内、外生殖器的发育，促使男性第一性征形成；
      • ②促进男性第二性征发育
        • 男性青春期后，睾酮可促进男性性器官的发育，形成第二性征；还可刺激和维持正常性欲。
      • ③维持生精作用
      • ④代谢
        • 蛋白质
          • 促进合成，抑制分解
        • 脂代谢
          • 促使低密度脂蛋白增加(LDL)，高密度脂蛋白(HDL)减少
        • 电解质
          • 促进水钠潴留
      • ⑤其他
        • 促进肾脏合成EPO，使红细胞增加；
        • 刺激骨生长和骨骺的闭合；
        • 作用于中枢神经系统，参与调节具有雄性特征的行为活动。
    • ⑷降解
      • 肝脏
  • 4.睾丸功能的调节
    • ⑴下丘脑-腺垂体-睾丸轴的调节
      • FSH
        • 作用于曲细精管的支持细胞，启(始)动生精；
      • LH
        • 作用于睾丸的间质细胞，促进睾酮的分泌；
      • 睾酮
        • 起维持生精作用，对GnRH负反馈抑制，间接抑制LH、FSH。
      • 抑制素
        • 抑制腺垂体FSH的合成与分泌。
    • ⑵睾丸内的局部调节
      • 睾丸内部各种局部调节因子，以自分泌、旁分泌的形式，参与睾丸功能的调节。
• 二、女性生殖
  • 概述
    • 女性性腺
      • 卵巢
  • 1.卵巢功能
    • ⑴生卵作用
      • 不同发育阶段的卵泡→成熟卵泡→排卵
    • ⑵内分泌功能
      • ①雌激素
        • 分类
          • 雌酮
          • 雌二醇(E2)
            • 活性最强
          • 雌三醇(E3)
        • 合成过程
          • 双细胞双促性腺激素学说
      • ②孕激素
        • 孕酮(P)
      • ③抑制素
        • 少量
      • ④雄激素
        • 少量
  • 2.卵巢功能的调节(卵巢周期、月经周期)
    • • 卵巢：卵泡期对应子宫内膜：增生期
      • 卵巢：黄体期对应子宫内膜：分泌期
    • 卵巢周期
  • 3.女性体温
    • 在排卵日最低；
    • 排卵后基础体温升高0.2~0.5℃，双相基础体温为排卵的标志。
  • 考点总结
    • 1.排卵前(4个考点)
      • ⑴排卵
        • 诱发排卵的关键因素
          • LH峰
      • ⑵LH峰
        • 形成原因
          • 为雌激素E2的第1个峰诱发；
          • 雌激素E2对黄体生成素LH分泌的正反馈作用
      • ⑶优势卵泡的形成
        • FSH阈值学说
        • 前提：不同卵泡的FSH受体不同，对FSH的敏感性不同
      • ⑷双细胞促性腺激素学说
        • 雌激素的合成机制；
        • FSH作用于颗粒细胞；LH作用于内膜细胞。
    • 2.排卵后(4个考点 )
      • ⑴雌激素(雌二醇，E2)有2次分泌高峰
        • 第1次高峰
          • 成熟卵泡
        • 第2次高峰
          • 月经黄体
          • 对应孕激素的1次高峰
      • ⑵排卵后的月经黄体，可以合成大量雌(E2)、孕(P)激素
        • 可负反馈抑制LH/FSH，使其分泌减少→黄体萎缩→E2、P减少→子宫内膜剥脱，月经来潮
      • ⑶黄体萎缩的原因
        • 因LH/FSH被负反馈抑制，分泌减少
      • ⑷月经来潮的原因
        • 雌激素(E2)、孕激素(P)减少，导致撤退性出血所致
    • 3.妊娠后(4个考点)
      • ⑴诊断早期妊娠
        • 血中或尿中的hCG(人绒毛膜促性腺激素)升高
      • ⑵维持妊娠黄体的激素
        • hCG
      • ⑶妊娠后期体内的雌(E2)、孕(P)激素的分泌部位
        • 胎盘分泌
      • ⑷胎盘具有内分泌功能
        • ①hCG(人绒毛膜促性腺激素)(由胎盘的滋养层细胞分泌)
        • ②雌激素
          • 注意妊娠后期分泌的雌激素是，雌三醇(E3)
        • ③孕激素
        • ④人绒毛膜促生长激素(hPL)/(人胎盘生乳素)
        • ⑤人绒毛膜促甲状腺激素
        • 注意无FSH、LH
• 总结
  • ⑴
    • 启动生精
      • FSH
    • 维持生精
      • 睾酮
  • ⑵
    • 维持妊娠黄体
      • hCG
    • 维持妊娠
      • LH、孕激素(P)
  • ⑶
    • 精子获得运动能力
      • 男性附睾
    • 精子获能
      • 女性生殖道
  • ⑷
    • 受精部位(会合)
      • 输卵管壶腹部
    • 着床部位
      • 子宫内膜
  • ⑸
    • FSH：排卵前发挥主要作用
    • LH：排卵后发挥主要作用
  • 常考激素分泌部位
• 临床：E3是由胎儿和胎盘共同分泌，故检查孕妇血中E3含量，可判断胎儿是否存活。
• 区分：维持妊娠的是LH
• 月经来潮，也叫"撤退性出血"， 因雌、孕激素分泌大量减少
• 对比，雌激素："促进LDL减少，HDL增加"
• "高"
• "间雄"