全科医学知识导图

一张思维导图带你了解全科医学，内容包括以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为范围的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、全科医生的临床诊疗思维。

全科医学

• 以人为中心健康照顾
  • 生物医学模式
    • 以疾病为中心
    • 优越性
    • 缺陷
      • 以疾病为中心，忽略病人的需求
      • 医患关系疏远，病人依从性降低
      • 医生思维局限封闭
  • 生物心理社会医学模式
    • 以人为中心
    • 微观世界宏观世界
    • 以人为中心的基本点，进入病人的世界，了解人的个性
    • 病人的范围
      • 疾病，生物学异常
      • 病患，有病的感觉
      • 患病，社会承认
    • 三级预防
  • 以人为中心的健康照顾
    • 全科医生应诊4个主要任务
      • 确认现患问题
      • 管理连续性wen t
      • 预防性照顾
      • 改善就医遵医行为
    • 接诊模式，learn
    • 问诊方法—bathe
  • 健康信念模式
    • 对疾病严重程度和易感性认知
    • 采用措施的利弊得失，和障碍
    • 病人采取行动的可能性
    • 将思想转化为实际行动的触发因素
• 以家庭为单位的健康照顾
  • 家庭
    • 定义
    • 结构
      • 外在结构
        • 家庭的类型
          • 核心家庭，
            • 亲密但脆弱
          • 扩展家庭
            • 主干
            • 联合，最复杂
      • 内在结构
        • 权力结构
          • 传统权威性
          • 工具权威性，赚钱
          • 感情权威性
          • 分享权威性
        • 家庭角色
          • 角色期待
          • 角色学习
          • 角色冲突
        • 沟通形式
          • 早期不良，情感沟通受损
          • 中期不良，掩饰，替代
          • 严重，机械性沟通，失去合作
        • 价值观
    • 功能
      • 情感功能
      • 性和生殖需求
      • 抚养和赡养
      • 社会化功能
      • 经济功能
      • 赋予成员地位
    • 家庭生活周期，8个阶段
  • 家庭资源
    • 家庭内资源
    • 家庭外资源
  • 家庭危机
    • 家庭成员减少
    • 家庭成员增加
    • 不道德事件
    • 社会地位的改变
  • 家庭对健康影响
  • 家庭评估
    • 家庭基本资料
    • 家系图
    • 家庭圈
    • 生态图（ECO-MAP，评估家庭外资源）
    • APGAR家庭评估问题表
    • 家庭凝聚度和适应度
      • FACES
      • circumplex，判断类型
  • 家庭照顾
    • 家庭三级预防
    • 临终关怀
• 全科医生的临床诊疗思维
  • 概述
    • 定义
    • 两个条件
      • 扎实的医学知识
      • 丰富的临床实践
    • 三个阶段
      • 临床资料收集
        • 病史采集
        • 体格检查
        • 实验室和铺助检查
      • 分析资料做出诊断
      • 观察发展及治疗对诊断检验矫正
    • 方法
      • 推理法
        • 假设演绎推理（最常用
        • 归纳推理
        • 类比推理
      • 横向列举法
      • 模型识别法
  • 特征
    • 以病人为中心，系统思维模式
      • 充分了解病人
      • 关注病人的就医背景
      • 以生物心理-社会的医学模式
      • 体现全人的照顾特点
    • 以问题为导向，诊疗思维模式
    • 以证据为基础，临床思维模式
      • ask
      • acquire
      • appraise
      • apply
      • assess
  • 社区常见的健康问题
    • 常见疾病
    • 特点
      • 大部分处于疾病早期和未分化阶段
      • 伴随大量心理社会问题
      • 疾病和健康有很大的变异性和隐蔽性
      • 慢性病多见，就诊频率高
      • 健康问题的成因和影响是多维度和错综复杂
      • 健康问题多于疾病，常见病多于罕见病
    • 诊断策略
      • 方法
        • 从症状入手
        • 从疾病入手
        • 从系统入手
        • 诊断三联症
        • 运用疾病的概率
        • 对诊断假设进行验证
      • 流程
        • 注意识别排除威胁病人生命的关键问题
        • 诊断鉴别分类和危险问题标识法，red flags
          • 重度抑郁症
          • 戒断综合症
          • 重症感染
          • 严重心衰
          • 控制不良的糖尿病
• 以社区为范围的健康照顾
  • 社区医学
    • 社区
      • 类型
      • 要素
        • 人口
        • 地域空间
        • 服务设施
        • 管理机构和制度
        • 心理认同感归属感
    • 社区医学
      • 定义
      • 社区医学教育（培养人才
      • COPC 以社区为导向的基层医疗
        • 定义
        • 三要素
          • 社区人群
          • 基层医疗
          • 解决问题
        • 基本特征
          • 社区医学临床医学结合
          • 社区诊断
          • 干预方案
          • 利用资源
          • 连续性，可及性的服务
        • 意义
          • 了解病因
          • 社区是医疗隐患的背景
          • 完整维护健康
          • 利用资源
          • 控制疾病流行
          • 人人享有卫生保健
          • 分级，4级
  • 影响社区人群健康的因素
    • 自然环境
    • 社会环境
      • 文化
      • 教育
      • 经济
      • 社会心理因素
    • 生物因素
      • 传染病
      • 慢性病
      • 遗传
    • 生活方式和行为
    • 健康照顾系统
  • 社区诊断
    • 定义
    • 目的
      • 发现问题
      • 判断原因
      • 提供计划
    • 收集资料
      • 社区人群的健康状况
        • 人口指标
        • 疾病指标
        • 死亡指标
        • 生活习惯
        • 健康意识
      • 社区环境状况
        • 自然环境
        • 社会环境
    • 诊断的步骤
      • 收集资料
      • 确定主要问题和解决顺序
      • 实施计划
      • 评价结果
    • 意义
      • 适合社区
      • 便捷经济
      • 公共卫生管理
      • 慢性病
      • 查出社区病因
      • 提升健康水平
  • 社区调查
    • 步骤
      • 确定目的和调查指标
      • 确定调查对象和观察单位
      • 调查方法
        • 普查
        • 抽样调查
        • 典型调查
        • 病例对照研究，队列研究
      • 搜集资料
        • 直接观察
        • 采访法
      • 确定调查项目和调查表
      • 实施计划
      • 整理结果
        • 分组
        • 归组
        • 整理表
• 以预防为先导的健康照顾
  • 概述
    • 全科医生提供预防服务的优势
      • 地域优势
      • 连续性服务
      • 固定的人群
      • 全科医学的理念
      • 全科医生的特殊角色
      • 全科医生的协调能力
    • 全科医生提供预防服务的策略
      • 基于疾病自然史
        • 一级预防
        • 二级预防
        • 三级预防
      • 社区慢性病的预防策略
        • 高危人群策略
        • 全人群策略
  • 临床预防医学服务
    • 意义
      • 国家工作方针
      • 降低疾病发生率死亡率
      • 改善生命质量
      • 促进专科医生的预防意识
      • 提高社区卫生服务的质量和水平
    • 原则
      • 选择适宜的技术
      • 选择适合的危险因素
      • 选择严重的危害的疾病
      • 个体化原则
      • 健康咨询和健康教育优先原则
      • 医患双方共同决策原则
      • 效果和效益原则
    • 内容
      • 健康咨询
      • 疾病筛检
        • 途径
          • 周期性健康检查
          • 病例发现
      • 免疫干预
        • 儿童
        • 成人
      • 化学干预
        • 叶酸
        • 阿司匹林
        • 雌激素
        • 铁
  • 以预防为先导的社区居民自我保健
    • 个体自我保健
    • 家庭保健