免疫学检验重点

涵盖了免疫学领域的重要概念和技术。讨论了移植免疫和相关的免疫应答反应，如宿主抗移植物反应和移植物抗宿主反应，这些都是器官移植领域中的关键问题。介绍了超敏反应性疾病、免疫球蛋白检测和血清总补体活性测定等内容，这些都是诊断和评估免疫系统状态的重要方法。对免疫学的各个领域进行了系统的总结和概括，为理解和学习免疫学知识提供了有益的帮助。

免疫重点

• 抗原与抗体
  • 抗原的特性：免疫原性、免疫反应性、抗原特异性
  • 影响抗原抗体结合反应的因素
    • 抗原抗体本身因素（比例）
    • 反应基质因素（蛋白 盐 补体 药物等污染因素）
    • 实验环境因素（电解质 酸碱度 温度）
  • 常用的酶作用底物
    • HRP
      • 邻苯二胺OPD（最敏感），对羟基苯甲酸HPA
    • ALP
      • 对硝基苯磷酸盐PNP
    • β-Gal
      • 4-甲基伞酮基-β-D-半乳糖
• 放射免疫试验
  • 放射免疫分析方法
  • 免疫放射分析方法
    • 固相吸附分离技术
• 荧光免疫试验
  • 组成要素：发射光谱，激光光谱，荧光效率，荧光寿命，荧光淬灭，荧光偏振，荧光显微镜（有光就选）
  • 影响因素：①抗体纯度②抗体特异性③抗体效价④荧光素-抗体结合物的结合比率
• 酶免疫试验
  • 均相酶免疫试验：检测时不需分离结合标记物和游离标记物，检测体系中标记物酶活性与抗原含量成反比 异相酶免疫试验：检测时需分离结合标记物和游离标记物，结合标记物酶活性与抗原含量成正比 “正义积分”
  • 酶联免疫试验ELISA——双抗体夹心法
  • 发光酶免疫试验
• 化学发光免疫试验
  • 直接化学发光免疫试验方法学评价（剑豪稳快短） 1.无需催化剂，化学反应简单。——简 2.没有或极低的本底发光，能较好地测定低水平的标记物。——好 3.可直接标记抗原或抗体，不影响标记物的生物学活性和理化特性，结合稳定，试剂有效期长。——稳 4.发光过程快速，在1秒内光子散射达到高峰，整个过程在2秒内完成。——快 5.发光时间极短。——短
  • 电化学发光免疫试验方法学评价 （快强温蒂逛鬼屋） 1.ECLIA整个过程在一个全封闭的反应体系中进行，全自动控制，测量速度快。——快 2.可周而复始地发光，持续时间长，信号强度强，容易测定，容易控制。——强 3.三联吡啶钉只有电压存在的情况下才会被激活启动。——电 4.三联吡啶钉直接标记抗原或抗体，且试剂稳定性好。——稳 5.发光检测项目广泛。——广 6.检测标记物时需要三个电极，需定期更换，成本较高。——贵 7.仪器采用的流动比色池，存在交叉污染的潜在可能。——污
• 免疫球蛋白检测
  • 免疫球蛋白包括IgA.D.E.G.M五类
  • IgG IgM IgA临床意义
    • 1.年龄：新生儿胎盘获得IgG，婴幼儿免疫球蛋白含量低
    • 2.多克隆高免疫球蛋白血症：肝性疾病 自身免疫病三类均升高，慢性感染IgG升高，宫内感染IgM升高
    • 3.单克隆免疫球蛋白升高：M蛋白，免疫增殖性疾病（多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症，恶性淋巴瘤，重链病，轻链病）
    • 4.低免疫球蛋白血症：先天性/获得性低免疫球蛋白血症
  • 脑脊液免疫球蛋白临床意义：对某些神经系统疾病的诊断，疗效观察和预后判断均有一定的临床意义
• 补体AND亲和素
  • 血清总补体活性测定——50%补体溶血试验CP-CH50
  • 亲合素的活性单位是以亲合素结合生物素的量来表示的，即以能结合 1ug生物素所需要的亲合素量为1个亲合素活性单位。1mg纯亲合素的活性约为13~15个活性单位。
• 感染
  • 乙肝五项
    • HBsAg HBeAg 抗-HBs——双抗体夹心法 抗-HBe——竞争法 抗-HBc——双抗体夹心法（特异性灵敏度高），竞争法（对纯度要求低），间接法（本底增高/假阳性）
  • HIV
    • 感染后先出现病毒RNA和p24抗原（窗口期）——→1-3月出现抗体（金标准）——→CD4/8（状况评价，疾病分期）
    • 临床意义：①初筛试验：抗体两次试验出现任意一次为阳性☞②确认试验：使用HIV-1/2试剂
• 超敏反应性疾病
  • I型超敏反应 III型超敏反应
  • SLE——间接免疫荧光试验
• 免疫增殖性疾病
  • 由免疫器官 免疫组织 免疫细胞异常增生所致的一组疾病
    • 良性增生
      • 慢性肝病，肝硬化，自身免疫病，慢性感染，恶性肿瘤，获得性免疫缺陷综合症
    • 恶性增生
      • 原发性恶性单克隆丙种球蛋白病，继发性单克隆丙种球蛋白病，原发性良性单克隆丙种球蛋白病
    • 检测方法：血清区带电泳，免疫电泳，免疫固定电泳，免疫球蛋白定量
• 免疫缺陷病
  • 原发免疫缺陷病PIDD（缩写）
  • 获得性免疫缺陷综合征AIDs 致病机制：HIV侵犯CD4T细胞 临床特点：①机会性感染②恶性肿瘤③神经系统损害 免疫学特征：①CD4↓，CD4/8细胞比例导致，②T细胞 B细胞功能障碍
• 肿瘤免疫
  • 肿瘤特异性抗原TSA 肿瘤相关性抗原TAA
  • 肿瘤标志物 肺癌——CYFRA21-1，癌胚抗原，胃泌素释放肽前体，神经元特异性烯醇化酶，鳞状上皮细胞癌抗原 肝细胞癌——甲胚蛋白，去饱和γ羧基凝血酶原，磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 胃癌——CA72-4/19-9，胃蛋白酶原 结直肠癌——CA242，癌胚抗原，粪便隐血试验及DNA标记物 前列腺癌——PSA 乳腺癌——糖类抗原，乳腺癌易感基因BRCA1/2，雌/孕激素受体 卵巢癌——HE4，CA125
  • 肿瘤标志物联合检测——提高诊断敏感性（前提是单个标志物需要有较好的特异性和灵敏性）
  • 钩状效应：ELISA或RIA测定时，待测样本中抗原浓度过高，出现高浓度后带现象，称为钩状效应
• 移植免疫
  • 宿主抗移植物反应：受者对供者移植器官产生免疫应答排斥反应
  • 移植物抗宿主反应：移植器官对受者机体产生免疫应答排斥反应
• 黄色阴影部分为所编口诀
• 本章由hemu总结，最终版权归420所有