生理学考研消化与吸收

这是一个关于生理学考研消化与吸收的思维导图，介绍了消化系统的两个主要过程：物理消化和化学消化。物理消化涉及消化道肌肉的收缩与舒张，帮助食物在消化道内移动和混合。化学消化则依赖于消化腺分泌消化液，详细描述了胃的功能，包括胃运动和胃排空、胃液分泌及其调节，以及胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用。

消化与吸收

• 概述
  • 物理消化(消化道肌肉收缩与舒张)
    • 消化道平滑肌特性
      • 兴奋性低，收缩慢 自律性 紧张性 延展性 对电刺激不敏感，对机械牵拉敏感
      • 电生理特性
        • 慢波电位(基本电节律)
          • 节奏性去极化波
          • 不同部位频率不同
          • 产生不依赖神经
          • 节律受神经，激素影响
          • 起源于ICC细胞
          • 慢波是平滑肌收缩的起步电位
      • 消化道神经支配
        • 外来神经丛
          • 交感
            • 去甲肾上腺素
              • 抑制消化道运动，抑制腺体分泌
          • 迷走
            • ACH,VIP,P物质，脑啡肽
              • 促进消化道运动和腺体分泌 抑制消化道括约肌 胃的容受性舒张
        • 内在神经丛
          • 粘膜下
          • 肌间神经从
  • 化学消化(消化腺分泌消化液)
  • 胃肠激素(APUD)
    • 几种主要胃肠激素
      • 促胃液素
        • 促进胃酸，胃蛋白酶原分泌 幽门括约肌收缩，延缓胃排空 促进胆汁分泌 刺激胰酶分泌
      • 胃动素
        • 刺激胃和小肠运动
      • 促胰液素
        • 促进胰液分泌(水，HCO3-多，酶少 抑制胃液分泌，收缩幽门括约肌，抑制胃排空 促进胰岛素释放
      • 缩胆囊素
        • 促进胰液酶样释放(酶多，水,Hco3少) 可促进也可抑制胃液分泌(总体抑制) 胆囊收缩，排出胆汁 促进胰岛素释放 促进肝胆汁分泌
      • 抑胃肽
        • 刺激胰岛素分泌，抑制胃运动，抑制胃酸，胃蛋白酶释放
  • 吸收(营养物质入血，淋巴液)
• 口腔内的消化与吞咽
  • 唾液(PH6--7)主要黏蛋白，唾液淀粉酶，溶菌酶
    • 生理作用
      • 水解淀粉 湿润，溶解食物 中和毒素 排泄重金属
    • 调节
      • 只受神经调节(最依赖副交感神经)
        • 交感固体多，粘稠唾液 副交感固体少，稀薄唾液
  • 食管下括约肌(LES)
    • 高压区，解剖上不存在括约肌，比胃内压高5--10mmhg
    • 调节
      • 迷走神经
        • ACH
          • LES收缩
        • VIP ,NO
          • LES舒张
      • 体液
        • 促胃液素，胃动素
          • LES收缩
        • 促胰液素，缩胆囊素
          • LES舒张
• 胃内消化
  • 胃液
    • 盐酸(壁细胞分泌)
      • 激活胃蛋白酶原 蛋白质变性 灭菌 有利于小肠对铁，钙的吸收 促进促胰液素，缩胆囊素释放 引起胰液，胆汁，小肠液分泌
    • 内因子(壁细胞分泌)
      • 与维生素B12结合，促进吸收 缺乏可引起巨幼细胞性贫血
    • 胃蛋白酶原(主细胞分泌)
    • 粘液
    • 碳酸氢盐
  • 胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用
    • 胃和十二指肠粘膜中有高浓度 前列腺素(PGE2, PGI2)和表皮生长因子可抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌
    • 适应性细胞保护作用
  • 消化期胃液分泌
    • 头期
      • 主要是神经调节，但不纯是神经调节
    • 胃期
      • 神经调节，体液调节
    • 肠期
      • 体液调节
  • 胃液分泌调节
    • 促进
      • 迷走神经
        • ACH
          • 作用与壁细胞，分泌胃酸
        • ACH
          • 作用于肠嗜铬细胞，释放组胺
        • ACH
          • 抑制生长抑素的释放
        • 胃液释放肽GRP(蛙皮素，铃蟾素)
          • 作用与胃窦G细胞
            • 释放促胃液素
      • 组胺
        • 旁分泌作用于壁细胞H2受体
          • 分泌胃酸
      • 促胃液素
        • 刺激壁细胞分泌
        • 促进肠嗜铬细胞释放组胺
    • 抑制
      • 盐酸
        • 高浓度盐酸(胃1.2--1.5 小肠小于2.5ph)
          • 直接抑制胃窦G细胞释放促胃液素
          • 促进小肠粘膜释放促胰液素，缩胆囊素
      • 脂肪
        • 刺激小肠分泌促胰液素，缩胆囊素，抑胃肽，胰高血糖素
      • 高张溶液
        • 肠胃反射
  • 胃运动和胃排空
    • 运动
      • 容受性舒张(迷走─迷走反射)
        • 刺激:口腔，咽部，食管内食物
        • 支配神经:迷走神经肽能纤维
      • 紧张性收缩
      • 蠕动
    • 胃排空
      • 促进
        • 迷走─迷走反射
        • 内在神经丛反射
        • 直接动力:食物刺激胃，肌肉收缩
        • 原动力:胃和十二指肠压力差
      • 抑制
        • 促胃液素
          • 使幽门括约肌收缩
        • 促胰液素，
        • 肠胃反射
• 小肠内消化
  • 胰液(胰液中的HCO3-可入十二指肠中和胃酸)
    • 分泌
      • 胰腺腺泡细胞(主要分泌酶原)
      • 胰腺小导管细胞(主要分泌水和HCO3-)
    • 调节
      • 神经
        • 迷走神经→ACH→胰腺
          • 酶样分泌
        • 内脏大神经(交感)→对胰液分泌影响不明显
      • 体液(最主要)
        • 促胰液素
          • 水样分泌
        • 缩胆囊素
          • 酶样分泌
        • 血管活性肽(VIP)
          • 水样分泌
  • 胆汁(唯一不含消化酶的消化液)
    • 成分)
      • 水，无机盐，胆盐，胆色素，胆固醇，卵磷脂
      • 微胶粒(胆盐和卵磷脂聚合)
      • 胆结石形成
        • 胆固醇过多或卵磷脂少，胆固醇析出
      • 胆红素结石形成
        • 水溶性胆红素与Ca离子结合
    • 功能
      • 促进脂肪消化
        • 胆盐，卵磷脂，胆固醇均可为乳化剂→增加胰脂肪酶的作用面积
      • 促进脂肪和脂溶性维生素吸收(A,D,E,K)
      • 中和胃酸(只有肝胆汁可中和，胆囊胆汁不能)
      • 促进胆汁自身分泌
    • 调节
      • 神经
        • 迷走→ACH→胆囊收缩，分泌胆汁
      • 体液
        • 促胃液素→作用于肝细胞分泌肝胆汁
        • 促胰液素
        • 缩胆囊素
        • 胆盐
    • 胆囊功能
      • 储存，浓缩胆汁
      • 调节单关内压，排出胆汁
  • 小肠运动及其调节
    • 运动形式
      • 紧张性收缩 分节运动 蠕动 逆蠕动 蠕动冲
        • 分节运动:环形肌为主，上部频率大于下部，食物和消化液混合利于吸收，利于肠壁血液，淋巴回流
• 小肠内物质吸收
  • 糖，蛋白质，脂肪消化产物(主要在十二指肠，空场吸收)
    • 糖(只有转化为单糖才能吸收)
      • 小肠上皮吸收，依赖Na离子-葡萄糖同向转运体 继发性主动转运 半乳糖>葡萄糖>果糖>甘露糖
    • 蛋白质
      • 氨基酸
        • 继发性主动转运
      • 寡肽
        • 小肠上皮，依赖H离子-肽同向转运体
    • 脂肪
      • 水溶性混合微胶粒(运输脂肪产物，胆盐不进入细胞)
      • 长链脂肪酸
        • 淋巴途径(长链脂肪酸在上皮细胞中形成甘油三酯)
      • 短，中链脂肪酸
        • 入血途径
  • 铁(小肠上段)
    • 维生素C有助于吸收
    • 亚铁离子便于吸收
    • 人体需要量吸收
    • 酸性环境有助于吸收
  • 钙
    • 维生素D有助于吸收
    • 乳酸，酸性环境有助于吸收
    • 草酸，植酸，草酸盐，磷酸盐阻碍吸收
  • 维生素
    • 水溶性
      • 小肠上段 依赖Na离子同向转运体
    • 脂溶性
      • 小肠上段 A,D,E,K
    • 维生素B12(回肠)
      • 子主题
• 大肠功能
  • 大肠内细菌可合成维生素B族复合物，维生素K