心脏相对浊音界叩诊—诊断实验考试

诊断学实验考试操作步骤和评分细则，关于心脏相对浊音界叩诊的详细流程图，在叩诊过程中，一旦听到由清音变为浊音的声音，需要立即做标记，并测量与胸骨中线的垂直距离。正常的心脏叩诊顺序应确保右界、、IV依次为2、3、4cm，左界l、I川I、IV、V依次为2、4、6、8cm。此外，左锁骨中线距胸骨中线的距离也被标注为8cm。

心脏相对浊音界叩诊

• 被检查者平卧，叩诊板指与肋间平行（1）
• 触及心尖搏动（1）
• 心脏叩诊顺序正确
  • 先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内（1）
  • 左侧在心尖搏动外2～3cm开始叩诊，逐个肋间隙向上，直到第2肋间（1）
  • 右侧先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直到第2肋间（1）
  • 当由清音变浊音时做标记，并测量其与胸骨中线的垂直距离中（4）
    • 右界II、III、IV依次为2、3、4cm
    • 左界II、III、IV、V依次为2、4、6、8cm
  • 测量左锁骨中线距胸骨中线的距离为8cm（2）
• 提问
  • 心包积液的心脏叩诊外形
    • 烧瓶心
  • 叩得心脏浊音界呈梨形提示什么病变
    • 二尖瓣狭窄
  • 叩得心脏浊音界呈靴形提示什么病变
    • 主动脉瓣关闭不全、高血压心脏病