导图社区 医学影像学4-泌尿生殖系统
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医影4-泌尿生殖系统
泌尿系统
正常影像学表现
输尿管三个生理性狭窄:与肾盂相连处、通过骨盆缘处、进入膀胱处。
——
一、肾与输尿管 先天畸形
1、肾缺如
2、马蹄肾
表现为两肾的下极/上极融合,以下极融合多见,位置多较低
3、异位肾
4、肾盂输尿管重复畸形
5、输尿管膨出
二、泌尿系统结石
影像学表现
阳性结石:尿路结石与胆系结石不同,90%以上的尿路结石以钙盐为主,密度较高,可由X线平片显影,称为阳性结石 阴性结石:少数结石如不含钙/含钙很少者(如尿酸盐结石),难在平片上显示,称为阴性结石。
X线平片:多用于阳性结石的检查 ' 造影检查:①可发现阴性结石,表现为位于肾盏肾盂、输尿管、膀胱内的充盈缺损 ②可明确阳性结石的具体位置 ③可显示结石引起的上方肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水 ' CT和MRI:CT:平扫即可显示肾实质肾盏肾盂、输尿管、膀胱内的高密度结石影 MRI:不易显示泌尿系统结石 两者都可显示结石造成的肾盂、输尿管的扩张
三、泌尿系统结核
肾结核的特征表现——“肾自截”:腹部平片可见肾区云絮状钙化, 病变范围广按时,肾脏功能明显减退/消失,引起肾脏体积↓、全肾弥漫性钙化
肾
四、肾囊肿、多囊肾
肾囊肿:最常见的肾脏良性病变,属肿瘤样病变 多囊肾:表现为 腹部肿块、学年、高血压,晚期肾实质几乎完全被大小不等的囊肿代替,常合并多囊肝
五、肾血管平滑肌脂肪瘤 (错构瘤)
是一种无包膜组织的错构性肿块,由不同比例的血管、平滑肌、脂肪构成 多见于40~60岁女性
CT
平扫:•表现为肾实质内混杂密度肿块,边界清楚 •内有 脂肪性低密度灶(为瘤内脂肪成分)、 软组织密度区(病变内血管和平滑肌组织) - 增强扫描:脂肪性低密度灶无强化, 血管性结构发生较明显强化
六、肾细胞癌 (肾癌)
最常见的肾脏恶性肿瘤
平扫:•表现为肾实质肿块,类圆形/分叶状,可致肾轮廓外突 •较小肿瘤:密度可均匀,呈等/略高密度 较大肿瘤:密度多不均匀,内有不规则低密度灶,为陈旧性出血/坏死。 •少数肿瘤内可见点状/不规则钙化影 - 增强扫描:皮质期(动脉期)肿瘤多为不均匀强化 [皮髓质分界清楚] 实质期(静脉期)肿瘤由于强化程度减弱 而密度低于周围肾实质。 [皮髓质强化均一]
MRI
▶T1肿瘤信号强度小于正常肾皮质,T2呈混杂信号,病变周边常见低信号环,为肿瘤假性包膜 ▶增强检查:肿瘤呈不均一强化 CT、MRI还可明确肾静脉和下腔静脉内瘤栓,表现为血管内充盈缺损
七、肾盂癌
膀胱
八、膀胱癌
平扫:•表现为膀胱壁结节/肿块,突入腔内,常位于膀胱侧壁和三角区 •或见膀胱壁局限性增厚 •少数肿瘤内可见点状/不规则钙化影 - 增强扫描:肿瘤多为均一强化 CT还可发现肿瘤向周围组织/邻近器官的侵犯,如膀胱精囊三角消失。
肾上腺
左侧倒“Y”形, 右侧“人”字形 侧支厚度小于1cm(>1cm为增生)
(一)肾上腺增生
(二)肾上腺腺瘤
多为单侧
(三)肾上腺肾上腺嗜铬细胞瘤
(四)肾上腺转移瘤
多为双侧
生殖系统
前列腺
成年人上端左右径≈4cm 上下径3~4cm 前后径≈2cm
一、前列腺增生
①前列腺呈弥漫性/结节性增大,横径>5cm/在耻骨联合上方2cm的层面仍可显示前列腺 ②前列腺边缘光滑,密度均匀,可有钙化 ③增强扫描:前列腺呈对称性均匀强化
二、前列腺癌
移行带,中央带,外周带/周围区【好发】
最优影像检查方法:MRI
子宫
一、子宫肌瘤
二、子宫内膜癌
最优检查方法:?
诊断子宫内膜癌 最常用,最可靠的方法:分段诊断性刮宫+病理检查
三、卵巢囊肿、卵巢肿瘤
1、卵巢囊肿
2、卵巢囊腺瘤
3、卵巢囊腺癌
4、卵巢良性畸胎瘤
乳腺