诊断学—便血

诊断学便血重难点，将知识点进行了归纳和整理，帮助学习者理解和记忆。直击重点，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，知识点系统且全面，希望对大家有所帮助！

便血

• 化学成分—硫化亚铁
• 隐血
  • 少量出血不造成粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定
• 病因
  • 下消化道疾病
    • 小肠疾病
      • 肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠肿瘤
    • 结肠疾病
      • 急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠息室炎、结肠癌、结肠息肉
    • 直肠肛管疾病
      • 直肠肛管损伤、直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘
    • 血管病变
      • 血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性病变
  • 上消化道疾病
  • 全身性疾病
    • 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、维生素C及维生素K缺乏症
    • 严重的肝脏疾病、尿毒症
    • 流行性出血热、败血症
• 临床表现
  • 急性、慢性、间歇性
  • 颜色
    • 出血量多，速度快—鲜红色
      • 痔疮
    • 出血量少，速度慢—暗红色
  • 性质
    • 洗肉水样便→急性出血性坏死性肠炎
    • 黏液脓血便→急性细菌性痢疾
    • 果酱样脓血便→阿米巴痢疾
    • 慢性或亚急性腹泻、黏液脓血便及腹痛→溃疡性结肠炎
    • 柏油便→胃溃疡
    • 暗红色血便伴腹痛→结肠癌
    • 便后滴血→痔疮或直肠癌
  • 出血量
    • 5～10ml以内—无肉眼可见粪便颜色改变—隐血便
• 伴随症状
  • 便血伴腹痛
    • 慢性反复上腹痛+周期性、节律性+出血后疼痛减轻—消化性溃疡
    • 上腹绞痛+黄疸—胆道出血
    • 腹痛时排血便+出血后疼痛减轻—细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎
    • 急性出血性坏死性肠炎、肠套叠
  • 便血伴里急后重
    • 表现
      • 肛门坠胀感，感觉排便未净，排便频繁，但每次排便量很少
    • 痢疾、直肠炎、直肠癌
  • 便血伴发热
    • 传染性疾病：败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病
    • 恶性肿瘤：肠道淋巴瘤、白血病
  • 便血伴全身出血倾向
    • 重症肝炎、流行性出血热
    • 白血病，过敏性紫癜、血友病
  • 便血伴皮肤改变
    • 蜘蛛痣、肝掌—肝硬化门静脉高压
    • 毛细血管扩张—遗传性毛细血管扩张症
  • 便血伴腹部肿块
    • 肠结核、结肠癌、肠道恶性淋巴瘤、肠套叠、克罗恩病