导图社区 诊断学—骨髓细胞学检测
诊断学骨髓细胞学检测重难点，将知识点进行了归纳和整理，帮助学习者理解和记忆。直击重点，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，知识点系统且全面，希望对大家有所帮助！
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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马克思主义原理
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骨髓细胞学检测
骨髓穿刺和骨髓活检的常用部位
临床应用
诊断造血系统疾病
辅助诊断某些疾病
提高某些疾病的诊断率
检查的适应症和禁忌症
适应症
外周血细胞成分及形态异常
不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大
骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜
化疗后的疗效观察
微生物及寄生虫检查
禁忌症
凝血因子缺陷引起的出血性疾病（血友病）
孕妇
骨髓细胞检测的方法和内容
血细胞发育过程中形态演变的一般规律
正常骨髓象与骨髓增生
常见的血液病血象和骨髓象特点
贫血
免疫性血小板减少症
白血病
多发性骨髓瘤
常用的细胞化学染色法
过氧化物酶（POX）染色
用于—急性白血病类型的鉴别
急性粒细胞白血病—阳性、强阳性
急性单核细胞白血病—弱阳性、阴性
急性淋巴细胞白血病—阴性
中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色
该酶主要存在于成熟中性粒细胞（分叶核及杆状核）
临床意义
细菌高，病毒低 再障高，睡眠低 类白高，慢粒低 淋单高，急粒低
感染
化脓菌感染—升高
病毒感染—降低
肿瘤
急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤—升高
急、慢性粒细胞白血病—降低
血液病
再生障碍性贫血—升高
阵发性睡眠性血红蛋白尿症—降低
氯乙酸（AS-D）萘酚酯酶（NCE）染色
急性粒细胞白血病—阳性
α-乙酸萘酚酯酶（α-NAE）染色
用于—急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的鉴别
急性单核细胞白血病—强阳性，可被NaF抑制
急性粒细胞白血病—阳性，不可被NaF抑制/阴性
糖原（PAS）染色
铁染色
细胞外铁
以含铁血黄素形式储存于骨髓中的单核-吞噬细胞系统内的铁
细胞内铁
存在于幼红细胞胞质内的铁
参考值
细胞外铁1+~2+
细胞内铁20～90%，平均值为65%
无环形铁粒幼细胞
缺铁性贫血—内铁减少（＜15%）+外铁耗竭
非缺铁性贫血—外铁增加（＞3+~4+）
铁粒幼细胞性贫血—环形铁粒幼细胞（＞15%）
缺铁性贫血的诊断
临床表现
面色苍白，精神不集中
异食癖、吞咽困难
匙状甲
诊断
铁代谢
血清铁蛋白＜12ug/l
骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞＜15%
转铁蛋白饱和度＜15%
血清铁降低
总铁结合率升高
血象—小细胞低色素性贫血
男性Hb＜120g/l，女性Hb＜110g/l
平均红细胞体积（MCV）＜80fl
平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%
骨髓象—红系增生为主，核老浆幼
游离原卟啉（FEP）/Hb＞4.5ug/gHb
病因诊断
需铁量增大而铁摄入不足：儿童、妊娠妇女
铁摄入不足：胃大部切除术、克罗恩病
慢性胃肠道失血
鉴别诊断
铁粒幼细胞贫血
血清铁蛋白浓度增高
铁粒幼细胞增多，出现环形铁粒幼细胞
血清铁、总铁饱和度，总铁结合力增高
珠蛋白生成障碍性贫血/地中海贫血
血片中可见靶形红细胞，并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据（胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高，出现血红蛋白H包涵体）
血清铁蛋白、骨髓可染铁增多
血清铁、铁饱和度增高
慢性病性贫血
小细胞性贫血
血清铁、铁饱和度、总铁结合力减低
转铁蛋白缺乏症
小细胞低色素性贫血
血清铁蛋白、骨髓含铁血黄素降低
血清铁、总铁结合力降低
先天性者幼儿时发病，伴发育不良和多脏器功能受累。获得性者有原发病的表现
治疗
病因治疗
营养不足：改善饮食，补铁
调理月经
肿瘤：手术、放疗、化疗
补铁治疗
铁剂
