导图社区 外科总论—麻醉
外科学麻醉重难点，将知识点进行了归纳和整理，帮助学习者理解和记忆。直击重点，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，知识点系统且全面，希望对大家有所帮助！
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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麻醉
麻醉前准备和麻醉前用药
全身麻醉
局部麻醉
理化性质和麻醉效能
药物
普鲁卡因
丁卡因
利多卡因
布比卡因
罗哌卡因
中毒解救措施
表面麻醉
局部浸润麻醉
区域阻滞
神经阻滞
椎管内麻醉
解剖基础
蛛网膜下隙阻滞（腰麻）
定义
局麻药注入到蛛网膜下隙，阻断部分脊神经的传导冲动而引起相应支配区域的麻醉作用
麻醉平面
高平面（T4以上）
中平面（T4-T10）
低平面（T10以下）
腰麻常用药
均可配置轻比重液和重比重液
普鲁卡因（1～1.5h）
丁卡因（2～2.5h）
布比卡因（2～2.5h）
麻醉平面调节
主要影响因素
药物剂量
穿刺间隙
仰卧位时L3最高
L2-3穿刺比重液流向胸段，平面高
L4-5穿刺比重液流向骶段，平面低
病人体位
争取5～10min内调节
患者坐位+L4-5穿刺+1/2药物剂量＝鞍区麻醉（只阻滞肛门和会阴区）
注药速度
适应症
2-3h内的下腹以下手术
禁忌症
中枢神经系统疾病
急性心衰、冠心病
休克
凝血功能障碍
穿刺部位有皮肤感染
脊柱外伤或结核
脓毒症
并发症
术中并发症
血压下降，呼吸抑制（T10以上），恶心呕吐
术后并发症
腰麻后头痛
尿潴留
腰麻后神经并发症（脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾丛综合征）
化脓性脑脊膜炎
硬脊膜外隙阻滞
将局麻药注射到硬脊膜外间隙，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉和（或运动功能消失）的麻醉方法
利多卡因，布比卡因，罗哌卡因
注射方法
试验剂量3-5ml，观察5-10min→无腰麻现象，追加剂量5ml/次直到所需平面
试验剂量+追加剂量＝初量
麻醉平面呈节段性
影响因素
局麻药容积
导管方向
注药方式
横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术
不受手术时间限制
术中
全脊髓麻醉
呼吸抑制
局麻毒性反应、血压下降、恶心呕吐
术后
硬膜外血肿（凝血障碍和抗凝者易发生）
表现
肌无力，截瘫
处理
血肿形成8h内椎板切开减压，清除血肿
脊髓前动脉综合征
供应脊髓截面前2/3区域，病人无感觉障碍，主诉躯体沉重、翻身困难或截瘫
神经损伤、硬膜外脓肿、拔管困难或折断
骶管阻滞
经骶裂孔将局麻药注射到骶管腔内，阻滞骶神经
是硬脊膜外阻滞的一种
直肠、肛门、会阴手术
局麻药毒性反应，全脊髓麻醉，尿潴留
