导图社区 医学影像学—消化系统
医学影像学消化系统重难点，概述了急腹症、食管、胃肠道、肝、胆、胰、脾等详细知识点，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，学生更好地理解和记忆知识。适用于考试复习，预习！
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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消化系统
急腹症
X线表现
常见疾病的诊断
肠梗阻（肠管扩张+液气平面）
病因
肿瘤、套叠、黏连、内疝
诊断
是否存在肠梗阻
立体腹平片
肠曲高低不等的、阶梯状液气平面
卧位片
梗阻近段肠曲积气扩张—“弓形”
梗阻远段瘪陷
梗阻是否完全
梗阻远侧肠曲有无气体
梗阻位置
胀气肠曲涉及的范围+黏膜皱壁形态
高低位不是以身体的高低决定的
高低位以梗阻的肠管决定
空肠—高位
回肠、结肠—低位
单纯性或绞窄性肠梗阻
黏膜皱壁增粗、肠壁增厚
类型
单纯性小肠梗阻
肠内容物运行停止所致的肠梗阻，无血液循环障碍
小肠明显扩张+积液+不伴肠壁增厚
绞窄性肠梗阻
伴有肠壁血运障碍的肠梗阻
X线
肠壁增厚
闭袢性肠梗阻—“假肿瘤征”“咖啡豆征”
长液气平面
C字征
空回肠换位征—多个小跨度卷曲肠袢
CT
肠壁环行增厚，粘膜下水肿增厚时肠壁分层—“靶征”“双晕征”
肠壁强化减弱（缺血）
肠系膜血管增粗、放射状分布（淤血）
肠系膜模糊、云雾状（渗出）
腹腔积液（渗出）
肠壁积气（坏死）
血运性肠梗阻
肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻，常见于肠系膜血栓形成或栓塞
麻痹性肠梗阻
无机械性因素存在血运性肠梗阻
食管、胃肠道
肝、胆、胰、脾
检查技术
X线平片上难以区分病变或正常组织
肝脏（首选超声）
解剖
肝叶、肝段划分
划分左右肝叶的标志是肝中静脉
左、中、右肝静脉—纵向划分
门静脉—横向划分
第一肝门：门静脉、肝动脉、肝管
第二肝门：左、中、右肝静脉
门静脉入肝，肝静脉离肝（汇入到下腔静脉）
MRI
肝脏的基本病变
肝脏疾病
肝脏海绵状血管瘤
原发性肝癌——肝细胞肝癌
肝转移瘤
病理特点
肝内多发结节，易坏死囊变出血钙化
临床表现：肝大、肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹腔积液
肝内多发大小不等的低密度结节及肿块，部分肿块中心密度更低
有不同程度的不均匀强化、环状强化或呈牛眼征
中央为无增强的低密度（液化坏死）
边缘强化（肿瘤组织）（强化程度不及周围肝实质）
外围低密度的水肿带
肝脓肿
肝硬化
肝囊肿
肝脂肪变性
胆管系统（首选超声）
胆囊解剖
长径不超过9cm
内径0.6-0.8cm
前后径不超过3.5-4cm
壁厚2-3mm
正常肝内胆管CT不显示
急性胆囊炎
慢性胆囊炎
胆结石
胆囊癌
胆管癌
MRCP
同时可显示胆管内和外不规则异常信号软组织结节、胆管狭窄和阻塞
胆管明显扩张，形态不规则，在胰头上方中断消失
胰脏
正常回声
略强于肝脏回声
急性胰腺炎
病理
机制—胰液外溢所致的胰腺与周围组织的急性炎症
病因—胆系疾病、酗酒、暴饮暴食
临床表现—突发性上腹部剧痛、向腰背部放射，恶心呕吐、发热
实验室检查—血和尿中淀粉酶增高
影像
急性间质水肿性胰腺炎
平扫
胰腺体积增大，密度减低，边缘模糊
胰周有渗出：胰周脂肪密度增高
左肾前筋膜增厚
增强
胰腺均匀轻度强化
胰周无壁均匀的液体密度影—急性胰周积液
局限性囊状低密度区，囊壁有强化，囊内无坏死物—假性囊肿
坏死性胰腺炎
具有急性间质水肿的一般特点
胰腺密度不均：坏死灶—低密度，出血—高密度
合并囊壁内坏死时，可见液体密度影和气体影
胰腺不均匀强化
胰腺增大、饱满，周围脂肪间隙模糊
肾前筋膜，肾周筋膜增厚
慢性胰腺炎
胰腺萎缩，实质多发钙化，胰管串珠样扩张
胰腺癌（首选—CT）
胰腺肿块，增强扫描强度低于胰腺
胰头癌—双管征（胰管、胆管）
直接征象
动脉期病灶强化不明显
延迟期肿瘤信号变化无特征
T₁WI
胰腺肿块信号强度稍低于正常胰腺
T₂WI
等或稍高密度
间接征象
扩张的胆、胰管内富含游离水
脾脏
