导图社区 医学影像学—中枢神经系统
医学影像学中枢神经系统重难点,包含脑肿瘤、脑外伤、脑血管疾病、颅内感染、头颈部等详细知识点,可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,学生更好地理解和记忆知识。
全科医学以预防为先导的健康照顾是一种综合性的医疗服务模式,旨在通过预防、保健、医疗、康复和健康教育等手段,提高社区全体居民的健康水平。这种模式强调以个体为中心,以社区为基础,将预防医学与临床医学紧密结合,为居民提供全方位、全周期的健康服务。
以社区为范围的健康照顾,也称为社区定向的基层医疗(Community-oriented Primary Care, COPC),是指基层医疗保健服务应立足于社区,以预防为导向,将个人的健康照顾、家庭及社区人群的健康照顾结合起来,为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性的医疗保健服务。这种模式的特点在于将传统的临床医疗工作和人群的公共卫生工作相结合,通过社区范围内的服务,了解并解决社区居民的健康问题。
全科医学,也常被称为家庭医学,强调以家庭为单位的健康照顾,这是其核心理念之一。以家庭为单位的健康照顾意味着在提供医疗服务时,不仅仅关注个体患者的健康状况,还将其置于家庭环境中进行综合考虑。
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教育学考研:教育学原理第八章教学内容整理
中枢神经系统
脑肿瘤
星形细胞肿瘤(中枢神经系统最常见的肿瘤)
病理
神经上皮组织起源的肿瘤
成人多发生于大脑,儿童多发于小脑
分级
I级——分化良好,低度恶性
II级—弥漫性星形细胞瘤
III级—间变性星形细胞瘤
IV级—多形性胶质母细胞瘤
T1WI—混杂低信号占位
增强T1WI—肿瘤花环样强化
脑转移瘤
来源(问答题)
肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、绒癌等原发灶
血行转移
顶枕区>小脑、脑干
多发,易出血、坏死、囊变,瘤周水肿明显
临床
头痛、恶心、呕吐、共济失调、视神经盘水肿
影像学
CT
平扫
脑内多发或单发结节,常位于皮髓质交界区
呈等或低密度灶,中心多坏死、囊变
瘤周水肿明显,“小病灶、大水肿”
增强
病变结节状或环形强化
脑外伤
硬膜外血肿(了解)
病因—脑膜中动脉损伤
CT平扫
颅板下方梭形高密度灶,多位于骨折附近,不跨越颅缝
硬膜下血肿(了解)
病因—桥静脉/静脉窦损伤
急性期
颅板下方新月形高密度灶,脑水肿占位明显
亚急性期/慢性期
混杂密度灶
脑血管疾病
脑出血
临床分期
超急性期(出血12h内)
急性期(出血12h~2天)
亚急性(出血2~7天后)
慢性期(出血2个月后)
影像
血肿呈边界清楚的肾形/类圆形/不规则形均匀高密度影
周围水肿带宽窄不一,局部脑室受压移位
破入脑室可见脑室内高密度积血
亚急性期
血肿缩小并密度减低,血肿周边变模糊
水肿带增宽
小血肿可完全吸收
慢性期
较大血肿被吸收后遗留裂隙状囊腔,伴不同程度脑萎缩
血肿
早期—不强化
亚急性期—环状强化
原因—血肿周围炎症反应、新生毛细血管
MRI
超急性期
血肿T1WI—等信号,T2WI—稍高信号
血肿T1WI—等信号,T2WI—稍低信号
早期
血肿T1WI—周边到中心逐渐增高,T2WI—低信号
晚期
血肿T1WI—高信号,T2WI—高信号
囊肿完全形成时:T1WI—低信号,T2WI—高信号
周边含铁血红素沉积:T2WI—低信号环
此期MRI显示比CT敏感,超急性期和急性期血肿显示均不如CT清楚
颅内血管畸形
最常见的致病因素—胚胎期脑血管发育异常
主要表现—动静脉畸形(AVM)(最常见)、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤、海绵状血管瘤
AVM好发部位—大脑前、中动脉供血区
AVM组成—供血动脉+畸形血管+引流静脉
直接征象
平扫—不规则混杂密度灶,可有钙化,无脑水肿和占位效应
增强—斑点或弧线形强化
间接征象
继发脑内血肿、蛛网膜下腔出血及脑萎缩
颅内感染
脑脓肿
化脓性细菌进入人脑组织引起的炎性改变,进一步发展形成脓肿
急性炎症期
大片低密度灶,边缘模糊,占位效应
无强化或不规则斑点状、脑回样强化
化脓坏死期
平扫—低密度区出现更低密度坏死灶
增强—轻度不均匀性强化
脓肿形成期
平扫—等密度环,内为低密度并可有气泡影
增强—环形强化(代表脓肿壁:完整、光滑、均匀)
脑囊虫病/脑囊尾蚴病
病因—猪绦虫囊尾蚴在脑内寄生
脑实质型
CT平扫—脑内散布多发性低密度小囊
头颈部
眼球
眼球缩小—先天性小眼球、各种原因引起的眼球萎缩
眼球增大—球内肿瘤、青光眼晚期、高度近视
眼球突出—球后占位性病变、Graves眼病、动静脉瘘、眶内血肿
眼外肌
Graves眼病:累及多条眼外肌增粗、肌腹受累明显
Graves病/毒性弥漫性甲状腺肿(自身免疫病)
由于体内免疫功能紊乱,刺激甲状腺,引起甲状腺功能及相关激素分泌异常
病因和发病机制
遗传因素
血中含甲状腺自身抗体
精神因素
精神过度紧张或过度抑郁→甲状腺激素过度分泌
免疫系统异常
T淋巴细胞对甲状腺内的抗原发生致敏反应→刺激B淋巴细胞合成针对这些抗原的抗体
临床表现
高代谢症群
甲状腺弥漫性肿大
Graves眼病
胫前黏液水肿
中耳乳突炎
耳部疼痛、耳道分泌物及传导性耳聋
病理分型
单纯型、肉芽肿型、胆脂瘤型
典型表现
鼓室和乳突房内无气,软组织密度影填充
骨质破坏、增生硬化
鼓室硬化症:鼓室内软组织影+钙化
胆固醇肉芽肿:鼓室内软组织影并有强化+周围骨质侵蚀,听小骨破坏
胆脂瘤:无强化