全科医学—以人为中心的健康照顾

全科医学中的“以人为中心的健康照顾”是其核心理念之一，它强调在医疗服务过程中，将患者视为具有完整生理、心理和社会属性的个体，而不仅仅是疾病的载体。这种照顾模式旨在提供全面、连续、个性化的医疗服务，以满足患者的整体健康需求。

以人为中心的健康照顾

• 病人与疾病—两个不同的关注中心
  • 生物医学模式—以疾病为中心
  • 生物-心理-社会医学模式—以人为中心
    • 病人的需求和医生的视觉角度
      • 病人
        • disease疾病：生物学异常
        • illness病患：有病的感觉
        • sickness患病：社会承认
      • 医生
        • 显微镜：细胞—disease
        • 肉眼：人—illness
        • 望远镜：社会背景—sickness
• 全科医生的主要任务
  • 确认和处理现患问题（首要、核心）
    • 近期症状
  • 连续性问题的管理
    • 既往疾病
  • 预防性照顾
    • 健康体检
  • 改善就医遵医行为
• 以病人为中心的应诊过程及服务内容
  • 全面收集患者的“三维”（生理，心理，社会）资料
    • 患者的背景
      • 个人背景；家庭背景；社区背景；社会背景
    • 患者的问题
      • 疾病（disease）
      • 病患（illness）
      • 患病（sickness）
    • 患者的患病体验
    • 患者对医生的期望
      • 共性期望
      • 个性期望
    • 资料的收集
      • 以病人为中心的接诊模式
        • LEARN模式
          • L-listen—倾听
          • E-explain—解释
          • A-acknowledge—容许
          • R-recommend—建议
          • N-negotiate—协商
      • 以病人为中心的问诊模式
        • BATHE问诊
          • B-background—背景
          • A-affect—情感
          • T-trouble—烦恼
          • H-handling—处理
          • E-empathy—移情
      • SOAP记录形式
        • S(subjectivity):主观
          • 患者的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、病史、家庭史和社会生活史
        • O(objectivity):客观
          • 代表客观资料，是医生在诊疗过程中所观察到的病人资料
        • A(acceptance):接受
          • 医生根据或得的主、客观资料通过总和分析，对问题作出全面的评价，包括诊断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后
        • P(plan):计划
          • 针对问题提出的相应的处理计划。包括诊断计划、治疗计划、患者指导计划、是否需要会诊、转诊
  • 做出临床判断与评价
    • 首要任务—为患者做出生物医学的评价并着手解决患者的躯体问题
    • 基本前提—全科医生应具备全面的、综合的、更新的医学知识和医学技能
  • 患者参与临床决策
  • 利用多方资源提供整体性服务
• 健康的定义
  • 健康是一种在身体上，精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态
• 健康信念模式与健康照顾
  • 运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式
  • 用途
    • 预测人的预防性健康行为和实施健康教育
  • 影响人的健康信念的因素
    • 对疾病的严重程度和易感性的认识
    • 采取相应预防措施的利弊得失以及采取行动所存在的障碍
    • 病人采取行动的可能性
    • 将思想转化为实际行动的触发因素