导图社区 嗜睡症
•嗜睡症(hypersomnia)也称嗜睡障碍,以日间过度思睡、或日间出现毫无征兆突然入睡为特征。 •嗜睡症指一种睡眠障碍,包括一系列相关疾病,如发作性睡病、特发性过度睡眠、睡眠不足综合征等等。 •严重的嗜睡障碍会影响人体对睡眠和清醒状态之间切换的正常控制。 •制图不易,望您欢喜,谢谢❤️
编辑于2024-07-12 17:22:35•咳嗽是临床上常见的症状,是机体重要的反射性防御动作。 •咳嗽有助于清除呼吸道分泌物及气道内异物,当呼吸道黏膜发生炎症,或受到异物、刺激性气体等刺激时,均可引起气道分泌物增加,通过咳嗽可将分泌物排出体外。 •频繁、剧烈的咳嗽会给病人带来很大的痛苦,影响休息及工作。 •制图不易,望您欢喜❤️。
•血糖是指血液中葡萄糖的含量,属于糖代谢检查,可用于筛查、诊断及监测糖尿病、低血糖症等多种糖代谢异常相关疾病。•反映了机体对葡萄糖的吸收、代谢是否正常。血糖主要包括空腹血糖及餐后血糖两个检查指标。•制图不易,望您欢喜❤️。
•肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,LS),又称"渐冻症",是累及上运动神经元和下运动神经元及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的,一种慢性、进行性变性疾病。 •常表现为上、下运动神经元合并受损所致的进行性加重的肌无力、肌萎缩、肌束颤动等。 •制图不易,望您欢喜,谢谢。
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•咳嗽是临床上常见的症状,是机体重要的反射性防御动作。 •咳嗽有助于清除呼吸道分泌物及气道内异物,当呼吸道黏膜发生炎症,或受到异物、刺激性气体等刺激时,均可引起气道分泌物增加,通过咳嗽可将分泌物排出体外。 •频繁、剧烈的咳嗽会给病人带来很大的痛苦,影响休息及工作。 •制图不易,望您欢喜❤️。
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•肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,LS),又称"渐冻症",是累及上运动神经元和下运动神经元及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的,一种慢性、进行性变性疾病。 •常表现为上、下运动神经元合并受损所致的进行性加重的肌无力、肌萎缩、肌束颤动等。 •制图不易,望您欢喜,谢谢。
嗜睡症
概述
•主要特征为白天过度困倦或毫无征兆地入睡 •严重者会对工作、生活可产生很大影响 •健康的生活习惯可以减少嗜睡症的发生风险 •治疗以药物、生活方式调整及心理治疗为主
嗜睡症是什么?
嗜睡症(hypersomnia)也称嗜睡障碍,以日间过度思睡、或日间出现毫无征兆突然入睡为特征。 老百姓常说的嗜睡症,主要为狭义的嗜睡症,即过度的白天或夜间的睡眠, 一般并非由神经精神疾病所致,而是常与心理因素有关,主要靠养成良好的生活作息习惯来改善。
但广义上的嗜睡症指一种睡眠障碍,包括一系列相关疾病如发作性睡病、特发性过度睡眠、 睡眠不足综合征等等。严重的嗜睡障碍会影响人体对睡眠和清醒状态之间切换的正常控制。
患者可表现为日间过度嗜睡或在睡眠时间充足的情况下,仍感到疲劳、 乏力和精神不振,有的患者甚至还会出现瘫痪、幻觉、睡眠麻痹等症状。 因此,为防止贻误病情,怀疑有嗜睡症的患者有必要及时就医排除相关神经精神疾病。
嗜睡症在人群中的发病情况是怎样的?
不同类型的嗜睡症,发病率、患病率、性别比例均存在差异,但总体起病年龄较早。
国外报道发作性睡病患病率估计在0.02%~0.18%,男女性患病率大致相当; Kleine-Levin综合征患病率则更低,80%起病于青春期,男女比约2:1; 特发性过度睡眠平均起病年龄16.6~21.2岁,女性患病率高于男性。
嗜睡症有哪些类型?
根据病因可分为以下几种类型:
1型发作性睡病(既往称为猝倒型发作性睡病)、2型发作性睡病、特发性过度睡眠、Kleine-Levin综合征、 疾病引起的过度睡眠、精神疾病相关的过度睡眠、药物或物质引起的过度睡眠、睡眠不足综合征等。
病因
嗜睡症是一种慢性睡眠障碍,引起嗜睡症的原因多种多样, 可由睡眠不足、睡眠障碍、躯体或精神疾病、药物等多种因素引起。
嗜睡症的病因有哪些?
内因
睡眠障碍类疾病会导致嗜睡
如发作性睡病、特发性过度睡眠、Kleine-Levin综合征、 睡眠相关呼吸障碍(如阻塞性睡眠呼吸暂停、昼夜节律性睡眠觉醒障碍)等。
躯体疾病导致的嗜睡
神经系统疾病,如创伤性脑损伤、帕金森病、阿尔兹海默症等均可引起嗜睡; 内科疾病,如心力衰竭等心血管疾病、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病、恶性肿瘤; 维生素缺乏、妊娠、工业毒物或环己烷等有机溶剂的吸入也可引起嗜睡。
外因
药物的使用
助眠剂、阿片类药物、治疗神经和精神疾病的药物等的使用均可引起嗜睡。 其他如阿司匹林,布洛芬等非甾体类抗炎药物、青霉素和甲硝唑等抗生素类药物、 抗痉挛药、抗心律失常药等都可能引起嗜睡。
物质的滥用
酒精、大麻等毒品和物质滥用均可引发过度嗜睡。
睡眠不足
由于睡眠环境的影响而导致的睡眠不足也可引起嗜睡。
生物节律紊乱
时差、倒班、睡觉时间不规律等因素也会引起嗜睡。
嗜睡症有哪些诱发因素?
轮班工作者,在本应该休息的时候而需要工作的人。
慢性疼痛患者、住院患者是睡眠不足的高风险群体,可能会由于睡眠不足而导致嗜睡。
症状
患者主要表现为白天过度困倦、睡眠过多,或在睡眠时间充足的情况下,仍会感觉疲劳、乏力和精神不足等。
嗜睡症有哪些典型症状?
嗜睡症患者主要表现为日间过度困倦,可能在任何时间、任何地点毫无征兆地入睡。 此外,无论嗜睡症患者夜间睡眠是否充足,甚至白天有很长时间在睡觉, 仍会感到精神模糊、难以集中精力和注意力、做事效率降低、记忆力减退、情绪低落或极度疲惫。
除了嗜睡的症状,不同类型的嗜睡症会有不同的特异性临床表现。
Kleine-Levin综合征
典型的症状是强烈嗜睡、食欲过盛和性欲亢进,还会出现认知障碍,即难以阅读和说话, 记忆下降,还有不爱说话、自信言语等;现实解体是该病最具有特异性的症状, 即出现不真实的感觉,患者的视觉、听觉、嗅觉等都可能会出现异常或同真实不符。
特发性过度睡眠
夜间睡眠时间常持续12~14小时,日间嗜睡导致小睡时间延长且不能恢复活力, 在睡眠过程中难以被唤醒,有的还会出现意识模糊等症状,通常没有突然的进入睡眠情况的发生。
发作性睡病
典型的症状表现为日间过度睡眠、猝倒发作、夜间睡眠障碍。
夜间睡眠障碍还包括了睡眠中断、觉醒次数和时间增多、入睡前出现幻觉、睡眠瘫痪和睡眠麻痹等障碍, 发作性睡病可分为1型发作性睡病和2型发作性睡病,两者症状最明显的区别是1型发作性睡病 表现为困倦开始出现后伴有猝倒的发生,2型发作性睡病不会发生猝倒。
嗜睡症可能有哪些伴随症状?
可伴有焦虑、抑郁等症状。
就医
当持续性出现日间过度嗜睡,影响到自己的工作生活时应及时到医院就医。 医生主要根据患者的症状,结合相关检查进行诊断和治疗。
嗜睡症去哪个科室就诊?
精神科、睡眠医学科。
诊断标准
不同类型嗜睡障碍疾病具有不同的诊断标准。
发作性睡病1型
患者存在在白天难以遏制的困倦和睡眠发作,症状持续至少3个月以上。
满足1项或2项条件:
•有猝倒发作。经过标准的多次小睡潜伏期试验(MSLT)检查平均睡眠潜伏期≤8分钟, 且出现≥2次睡眠始发REM睡眠现象(SOREMPs)。推荐MSLT检查前进行夜间多导睡眠图(nPSG)检查。 nPSG出现睡眠始发REM睡眠现象可以替代1次白天MSLT 中的睡眠始发REM现象。
•免疫反应检测脑脊液中Hcrt-1浓度≤110pg/ml或<正常参考值的1/3。
发作性睡病2型
•患者存在白天难以遏制的困倦和睡眠发作,症状症状持续至少3个月以上。
•标准MSLT检查平均睡眠潜伏期≤8分钟,且出现≥2次SOREMPs,推荐MSLT检查前进行nPSG检查, nPSG出现睡眠始发REM睡眠现象可以替代1次白天MSLT中的睡眠始发REM睡眠现象。
•无猝倒发作。
•或脑脊液中Hcrt-1浓度没有进行检测,或免疫反应法测量值>110pg/ml或大于正常参考值的1/3。
•嗜睡症状和(或)MSLT结果无法用其他睡眠障碍如睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停。 (OSA)、睡眠时相延迟障碍、药物使用或撤药综合征所解释。
特发性过度睡眠
诊断标准根据国际睡眠障碍分类,特发性嗜睡症的诊断需要满足以下全部条件:
每日周期性不可抗拒的睡眠需求或白天陷入睡眠至少持续3个月;不存在猝倒; 多次小睡潜伏时间试验证实SOREMPs少于2个,或前夜多导睡眠图上的 快动眼睡眠相睡眠潜伏期≤15分钟时,无SOREMPs。
存在至少一项:
•多次小睡潜伏时间试验显示平均睡眠潜伏期小于等于8分钟;
•24小时多导睡眠图或腕动计联合睡眠日志显示的 24小时总睡眠时间大于等于660分钟(通常12~14小时);
•排除睡眠不足综合征;
•无法通过其他睡眠障碍、躯体或精神障碍、使用药物或毒品情况来更好地解释。
Kleine-Levin 综合征
Kleine-levin综合征的诊断基于发作性嗜睡的临床特征及典型的认知和行为紊乱, 同时需排除其他精神疾病、神经系统疾病、毒物和代谢性病因。
Kleine-levin综合征的诊断需符合所有项:
•至少有2次嗜睡和睡眠时间增加的发作,每次持续2日至5周。
•每18个月至少复发1次,复发频率通常高于年1次。
•发病间期警觉性、认知功能、行为和情绪正常。
•发病期至少有以下一种情况:认知功能障碍、感知觉改变、 饮食失调(厌食或食欲亢进)或脱抑制行为(如性欲亢进)。
•其他睡眠障碍,其他躯体、神经或精神疾病(尤其是双相障碍), 或毒品、药物的使用不能更好地解释嗜睡及其相关症状。
睡眠不足综合征
睡眠不足综合征,也称为行为导致的睡眠不足综合征,病因明确,因急性或 慢性睡眠缺乏所致,表现为清醒期睡眠压力增加、易发生日间嗜睡、操作能力受损等。
诊断须满足这些条件:
•患者每日无法遏制的白天困倦或陷入睡眠状态;
•在青春期前的孩子,常主诉有困倦相关的行为异常;
•通过病史、睡眠日志或体动记录仪确定的患者夜间睡眠时间通常低于同龄人;
•夜间睡眠缩短的模式存在至少3月以上的大多数夜晚;
•患者的睡眠缩短被认为是干扰的,在周末或假期无干扰情况下睡眠时间延长;
•延长的总睡眠时间能够改善嗜睡症状。
这些症状无法用睡眠障碍、内科或精神科疾病、药物、物质使用所解释。
嗜睡症有哪些相关检查?
查体
在大多数情况下,嗜睡症患者在检查时不会有特异性改变,体格检查主要是为可能潜在的睡眠障碍提供线索。 例如,在阻塞性睡眠呼吸暂停(USA)患者中可能检查到口咽组织过多、颌后缩、颈围大及肥胖等症状。
实验室检查
血药浓度检测
主要目的是检测血清药物水平,排除药物累积过量。
特殊检查
睡眠日记
患者需要完成为期1周或2周的每日睡眠日记。应记录睡眠时间,包括且不限于上床睡觉时间、 入睡时间、夜间醒来的次数、重新入睡所需时间、夜间入睡后醒来的时间、每天起床的时间、 白天小睡的次数和持续时间,还应记录睡眠遇到的问题和睡眠质量。
以便医生了解患者的睡眠模式。
睡眠评估量表
Epworth嗜睡量表,用于评价患者的困意严重程度。
•量表描述了8种情况:坐着看书时、看电视时、在公共场所坐着不动时、坐在车里坐1小时、 午后躺下休息、坐着和别人说话时、午餐后安静地坐着(午餐时不喝酒)、因为交通堵塞停了几分钟。
•将每种情况评分(0~3分),根据评分评价患者的困意严重程度: 不打瞌睡(0分)、打瞌睡的可能性很小(1分)、打盹几率适中(2分)、打瞌睡几率高(3分)。
•计算总分后,根据Epworth评分:<5分为正常,6~10分可疑嗜睡, 11~12分为轻度嗜睡,13~15分为中度嗜睡,16~24分为重度嗜睡。
多次小睡潜伏时间试验
通过让患者白天进行5次小睡来判断其白天嗜睡程度及其类型。
在试验前应让患者有充足的睡眠。入睡后的每次小睡持续15分钟, 记录每次小睡的潜伏期,每2小时重复一次,共进行5次小睡。
主要测量指标是平均睡眠潜伏期和睡眠起始的快速眼动周期(SOREMP), 在恰当的临床环境中,平均睡眠潜伏期≤8分钟,加上SOREMP≥2次,则支持发作性睡病的诊断; 平均睡眠潜伏期<8分钟,加上SOREMP<2次,则支持特发性过度睡眠的诊断。
多导睡眠监测
测定患者的睡眠分期、呼吸用力及频率、气流、是否打鼾、鼾声大小及体位、 呼气末二氧化碳、血氧饱和度、心电图等。通过对相关数据的分析可以得出大量信息, 如睡眠结构、睡眠时异常事件的发生频率,以及多种诊断性指标,进而进行诊断。
治疗
嗜睡症治疗以药物治疗、生活方式调整、心理治疗为主。
嗜睡症有哪些一般治疗措施?
对于嗜睡症一般是将药物治疗、有规律的睡眠、有计划的小睡、心理治疗等方式结合起来进行治疗。
不管何种原因引起的嗜睡,都应让患者正确的面对自身的疾病, 避免由于患者心理因素影响治疗,甚至造成患者抑郁等情况的发生。
对于睡眠不足和物质滥用导致的嗜睡
治疗以调整生活方式为主,建立一个健康的运动和用餐计划,可以有效改善睡眠质量, 同时要避免咖啡因、酒精、尼古丁的使用和大量进食,每天安排10~15分钟的白天小睡。
如果嗜睡症状没有得到改善,必要时,在医生的指导下可以服用一些药物。
对于躯体疾病和药物导致的嗜睡
应着力于治疗基础疾病,同时尽可能提供对症治疗。另外,可以调整服药时间, 比如兴奋性的药物在白天使用,而有嗜睡作用的药物在晚上使用。
在日常的生活工作中,可以有目的的提高自身的觉醒度,如白天可以在光照略强的地方活动, 在单调的工作或环境中注意活动或姿势变化,如坐姿改站立等。
特发性过度睡眠
非药物方法(如行为矫正)通常无效, 日常需要注意避免患者在家或者工作时进行可能有危险的活动。
Kleine-Levin综合征
大多数患者得益于安抚、保持简单的卫生习惯以及家庭管理。
允许其在安全和熟悉的环境中睡觉,并观察有无躯体并发症。 避免饮酒,保持良好的手部卫生习惯,以及规律睡眠。
发作性睡病
适当小睡能改善嗜睡的情况,保持规律且充足的睡眠作息, 避免使用加重日间嗜睡的药物,包括苯二氮草类药物、阿片类药物、抗精神病药和酒精, 此外,茶碱过量和其他可引起失眠的药物也会加重日间的嗜睡。
嗜睡症有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效, 除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
常见药物包括中枢兴奋剂、抗抑郁药等,均需在医师指导下使用。
莫达非尼
•适用于特发性过度睡眠或发作性睡病以及抑郁症患者;
•主要不良反应有恶心、神经过敏及焦虑;
•过量的或(和)加快的服药可能会出现头痛。
呱甲酯类药物
•适用于注意缺陷多动障碍、轻度脑功能失调、发作性睡病,以及巴比妥类、
•主要不良反应有失眠、眩晕、头晕、头痛、恶心、厌食、心悸等;
•青光眼、激动性抑郁、过度兴奋者、对本品过敏者禁用。
抑制猝倒的抗抑郁药
•常用药物有文拉法辛、氟西汀等;
•适用于发作性睡病猝倒发作、抑郁症等;
•常见不良反应有全身过敏、胃肠道功能紊乱、头痛、厌食、出现幻觉、狂躁等不良反应。
嗜睡症有哪些手术治疗?
该疾病一般无需手术治疗。
嗜睡症如何进行中医治疗?
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持, 但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
预后
•嗜睡症多呈慢性病程,症状可能长期存在,需要长期治疗以缓解症状。
•大多数患者的症状通过药物治疗可以得到改善。
•部分嗜睡症(如Kleine-Levin综合征等),多数患者随年龄的增加, 发作次数逐渐减少、程度减弱,甚至自行停止发作。
日常
嗜睡症患者的日常生活管理重在养成良好睡眠习惯, 而健康的生活习惯还可以减少嗜睡症的发生风险。
嗜睡症患者日常生活管理要注意什么?
•多参加运动,定时锻炼身体;
•日常生活作息时间要规律,避免熬夜;
•保持安静舒适的睡眠环境;
•均衡饮食,多吃蛋白质丰富的食品以及 富含维生素的新鲜水果和蔬菜,尽量不喝酒。
嗜睡症有哪些特殊注意事项?
当患者过度嗜睡影响到工作生活后,会焦虑、不自信,同时还容易被同事、 家人、朋友们误解,可能会产生抑郁、自卑、退缩、社交恐惧等心理障碍。
因此患者的家人、朋友应多表示理解,在精神上多鼓励支持患者,帮助患者以积极乐观的态度 正视自己以及配合治疗,多和患者做一些有趣的事情,丰富她们的日常生活,避免抑郁。
特别要注意的是不能让嗜睡症患者独自远行或从事危险的工作, 更不能让其驾驶车辆,容易造成危险事故。
嗜睡症怎么预防?
该病没有特别的预防方式,但可以通过调整日常生活中的一些习惯, 降低嗜睡症的发生风险,比如长期营造一个良好的睡眠环境,包括:
•规律的睡眠习惯、干净整洁床被,安静舒适的睡眠环境等;
•还需要避免过度饮酒、加班过晚等;
•对于大麻类的物质也要避免使用;
•对于药物的使用,在用药时,可以留意相关不良反应,一方面发现有嗜睡作用的药物 可以与医生沟通更换药物,另一方面,也可以调整用药的时间,尽量在睡前服药。