第十一章 康复医学基础知识

健康管理师基础知识 第十一章 康复医学基础知识

康复医学基础知识

• 现代康复医学的兴起与发展
  • 国外康复医学的发展
    • （一）萌芽探索阶段（1910—1945年）
    • （二）累计确定阶段（1946—1970年）
      • 19958年，Rusk博士主编《康复医学》
    • （三）蓬勃发展阶段（1970年以后）
  • 国内康复医学的发展
    • （一）起步阶段（1984—1995年）
    • （二）试点推广阶段（1995—2005年）
    • （三）全面发展阶段（2005年至今）
  • 三级康复网络
    • （1）早期康复
      • 一级 综合医院为主
    • （2）后期康复
      • 二级 专科医院为主
    • （3）社区康复
      • 三级 社区康复机构或卫生服务机构
  • 康复机构
    • 中国残联系统康复服务体系
    • 卫生部、地方政府管理的康复资源
    • 民政系统康复资源
    • 人事和社会劳动保障系统康复资源
    • 教育系统康复资源
    • 民办康复资源
• 康复医学基本概念
  • 康复的含义
    • 综合的、协调的、应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快的、最大可能的得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活工作和社会
  • 康复的五个方面
    • 医学康复
      • 是康复的首要内容和基础
      • 应用医学的方法，包括药物、手术、物理疗法
    • 教育康复
      • 普及教育，特殊教育，康复知识普及与预防教育
    • 职业康复
      • 恢复就业能力，取得就业机会，包括职业评定、职业咨询、职业培训和职业指导
    • 社会康复
      • 建立无障碍设施，改善经济环境、法律环境，是最终保证
    • 康复工程
      • 应用现代工程学的原理，通过假肢、矫形器、辅助工具及环境改造帮残疾人恢复躯体功能
  • 康复医学
    • 工作模式：生物—心理—社会康复模式
    • 内容：康复基础学、评定学、治疗学、临床学、社区康复学
  • 服务对象
    • 残疾人
      • 占世界人口10%
    • 老年人
    • 慢性病患者
    • 疾病和损伤的急性期和恢复期患者
      • 最主要的治疗对象
    • 亚健康人群
      • 第三状态、亚健康状态、次等健康状态
  • 国际功能、残疾和健康分类
    • ICF国际功能、残疾、健康分类
      • 用身体功能、个体功能、社会功能来表示健康状态
      • 用残损、活动受限、参与受限评定残疾
  • 残疾的分类
    • 视力残疾
      • 双眼视力低下，不能矫正或双眼视野缩小。包括盲及低视力
    • 听力残疾
      • 双耳不同程度永久性听力障碍
    • 言语残疾
      • 包括失语、运动性构音障碍、听力障碍所致言语障碍、口吃、发声障碍、儿童言语发育迟滞
    • 肢体残疾
    • 智力残疾
    • 精神残疾
    • 多重残疾
      • 两种或两种以上残疾
  • 残疾分级
    • 一级 极重度
    • 二级 重度
    • 三级 重度
    • 四级 轻度
• 康复医学基本内容
  • 康复预防
    • 首要任务是预防残疾的发生，保护患者身体功能和各种能力
    • 一级预防
      • 预防可能导致残疾的各种损伤和疾病，可降低残疾发生率70%
      • 主要措施
        • 免疫接种
        • 预防性咨询及指导
        • 预防性保健
        • 避免引发残疾的危险因素
        • 实行健康的生活方式
        • 倡导合理行为及精神卫生
        • 安全防护预防职业性工伤事故
    • 二级预防
      • 损伤发生以后采取积极主动的措施，可降低残疾发生率的10%到20%
      • 主要措施
        • 残疾早期筛查
        • 定期健康检查
        • 控制危险因素
        • 改变不良生活方式
        • 早期医疗干预
        • 早期康复治疗
        • 必要的药物治疗、手术
    • 三级预防
      • 残疾已经发生，采取各种积极措施防止残疾恶化的过程
      • 主要措施
        • 康复治疗、安装假肢、训练
  • 康复评定
    • 目的
      • ①判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度， 制定相应的康复目标
      • ②确定患者尚存的代偿能力情况
      • ③找出功能障碍的发展、转归和预后
      • ④制定可行的康复治疗措施
      • ⑤决定康复治疗后患者回归及去向的过程
      • ⑥治疗前后评定结果判定疗效
    • 评定过程
      • 初期评定
      • 中期评定
      • 末期评定
    • 评定内容
      • 躯体功能
      • 精神功能
      • 言语功能
      • 社会功能
    • 临床意义
      • 确定患者功能障碍的部位和性质障碍的程度
      • 预测患者康复疗效
      • 随时调整对患者的治疗计划变更治疗措施
      • 判断在康复治疗结束后患者的去向
      • 判断患者代偿能力
      • 确定患者康复治疗目标
  • 康复治疗
    • 定义
      • 帮助患者获得知识和技能，最大程度获得驱体、精神和社会功能的一个主动的、动态的过程
    • 特点
      • 强调以患者功能为中心的战略
      • 强调患者主动参与
      • 康复团队模式
      • 终身康复治疗
    • 作用
      • 预防和矫正继发性功能障碍
      • 强化代偿功能
      • 利用代偿方法提高疾患系统功能
      • 利用矫形器具增进功能
      • 调整患者生活和职业环境
      • 应用心理疗法
    • 常用手段
      • 物理疗法
        • 运动疗法
          • 核心部分
        • 物理因子疗法
      • 作业疗法
        • 针对病、伤、残者的功能障碍，指导患者参与选择性、功能性活动的治疗方法
        • 利用患者进食、梳洗等改善患者日常生活能力，选用木工活、纺织、刺绣等改善双手功能
      • 言语疗法
      • 心理治疗
        • 精神支持、暗示、催眠、脱敏、松弛、音乐疗法
      • 康复护理
      • 康复工程
      • 中国传统康复疗法
      • 社会工作
• 言语残疾分级
  • 一级 小于10%
  • 二级 11%～25%
  • 三级 26%～45%
  • 四级 46%～65%
• 听力残疾分级
  • 一级 大于90dB HL
  • 二级 81～90dB HL
  • 三级 61～80dB HL
  • 四级 41～60dB HL
• 视力残疾分级
  • 一级 无光感～0.02
  • 二级 0.02～0.05
  • 三级 0.05～0.1
  • 四级 0.1～0.3