中医学概述 病因病机

大学 中医学概述 病因与病机 思维导图

病因 病机

• 病因
  • 概念
    • 凡能破坏人体相对平衡状态，导致疾病发生的原因，称病因
  • 分类
    • 外感病因：六淫、疠气
    • 内伤病因：内伤七情、饮食失宜、劳逸过度等
    • 病理产物性病因：痰饮、淤血
    • 其他病因：外力伤、动物伤、意外伤、毒物伤、烧烫伤和冻伤、遗传病等
• 外感病因
  • 外感致病因素
    • 来源自然界，多从肌表、口鼻侵入机体而发病的病邪。包括六淫和疠气
    • 六淫
      • 风、寒、暑、湿、燥、 火六种外感病邪的统称
    • 六气
      • 自然界风、寒、暑、湿、燥、 火六种气候变化的统称
    • 六淫与六气关系
      • 正常情况
        • 六气是四季气候变化的主气，人体对其产生了适应能力，一般不会致病
      • 异常情况
        • 六气发生太过
        • 六气发生不及
        • 非其时而有其气
        • 气候变化过于急骤
        • 超过人体适应能力 人体正气不足，抵抗力下降
          • 发病
    • 六淫致病共同特点
      • 外感性
        • 多从肌表、口鼻侵入
      • 季节性
        • 多与时令气候有关
      • 地域性
        • 多与生活地域有关
      • 环境性
        • 多与居处环境有关
      • 相兼性
        • 既可单独亦可相兼致病
      • 转化性
        • 可以在一定条件下相互转化
  • 六淫
    • 风邪
      • 定义
        • 自然界中具有善动不居、清扬开泄等特性，最易使人体患病的外邪
      • 性质与致病特点
        • 风为阳邪，其性开泄、易袭阳位
          • 腠理宣泄开张
          • 阳位：人体的上部、阳经、肌表
        • 风性善行数变
          • 善行
            • 病位游移，行无定处
          • 数变
            • 发病急、变化快、变幻无常
        • 风性主动
          • 动摇不定的特性
        • 风为百病之长
          • 为外邪致病的先导
          • 风邪袭人，致病最多
    • 寒邪
      • 定义
        • 自然界中具有阴冷、 凝滞、收引等特性，导致人体患病的外邪
      • 性质与致病特点
        • 寒为阴邪、易伤阳气
          • 阴胜则寒：实寒证表现
          • 阴胜则阳病：阳气受损
        • 寒性凝滞
          • 凝滞：气血津液运行不畅或停滞
        • 寒主收引
          • 收引：气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急
        • 寒性清澈
          • 分泌物、排泄物清稀
    • 暑邪
      • 定义
        • 暑季具有炎热、升散、 兼湿等特性，导致人体患病的外邪
      • 性质与致病特点
        • 暑为阳邪、其性炎热
          • 阳胜则热：阳热亢盛的表现
        • 暑性升散，易伤津耗气
          • 升：易上扰心神，侵犯头目
          • 散：表现为腠理开泄而多汗
          • 伤津：汗多伤津，津液受损
          • 耗气：气随津泄 ，气津两伤
        • 暑多挟湿
          • 暑湿常合而为患，暑热为主，湿浊居次。并非暑必夹湿
    • 湿邪
      • 定义
        • 自然界中具有重浊、粘滞、趋下等特性，导致人体患病的外邪
      • 性质与致病特点
        • 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气
          • 脏腑气机受阻而升降失常，经络阻滞而不畅
          • 阴胜则阳病：损伤脾阳
        • 湿性重浊
          • 重：肌体沉重的感觉
          • 浊：分泌物或排泄物秽浊不清
        • 湿性粘滞
          • 症状粘滞不爽
          • 病程长、缠绵难愈、反复发作
        • 湿性趋下，易袭阴位
          • 多见人体腰以下部位的症状
          • 还可表现出湿困脾胃的征象
    • 燥邪
      • 定义
        • 自然界中具有干涩、伤津等特性，导致人体患病的外邪
      • 性质与致病特点
        • 燥邪干涉、易伤津液
          • 燥胜则干，损伤津液，表现出干燥征象
        • 燥易伤肺
          • 肺喜润而恶燥
          • 肺开窍于鼻，外合皮毛，燥邪伤人多自 口鼻、皮毛而入
          • 肺司呼吸，燥邪伤肺可影响肺宣发肃降功能
    • 热（火）邪
      • 自然界中具有炎热升腾等特性，导致人体患病的外邪
      • 暑、热(火)的区别
        • 暑邪致病具有明显的季节性
        • 热(火)邪致病四季均可发生
      • 温、热、火的区别
        • 温为热之渐，火为热之极
      • 性质与致病特点
        • 火（热）为阳邪，其性炎上
          • 阳胜则热：实热证表现
          • 炎上：症状多表现在人体上部，头面多见
        • 火（热）易扰心神
        • 火（热）易耗气伤津
          • 伤津：迫津外泄+消灼阴液，导致津液耗伤
          • 耗气：气随津泄+壮火食气，导致气津两伤
        • 火（热）易生风动血
          • 生风：耗伤阴液，筋脉失养，引动肝风
          • 动血：热入营血，血流加速，迫血妄行
        • 火（热）易致肿疡
          • 热入血分，气血壅聚于局部，热盛腐蚀血肉
  • 疠气
    • 是一类具有强烈传染性的致病邪气
    • 疫疠
      • 由疠气所致的疾病
    • 致病特点
      • 发病急骤,病情危重
      • 传染性强，易于流行
      • 一气一病，病状相似
• 内伤病因
  • 内伤七情
    • 概述
      • 七情
        • 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 七种情志变化
      • 内伤七情
        • 当七情过于强烈或长期持久，超过人体的适应能力， 引起脏腑气血 功能紊乱，导致疾病发生时，称为内伤七情
      • 七情与五脏关系
        • 七情以五脏气血为物质基础
    • 致病特点
      • 直接伤及内脏
        • 七情损伤相应之脏
          • 惊、喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常
          • 怒伤肝：两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥
          • 思伤脾：食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄
          • 悲、忧伤肺：胸闷气短、精神萎靡、意志消沉
          • 恐伤肾：精气耗泄、二便失禁
        • 七情首先影响心神
          • 心藏神，为五脏六腑之大主
        • 数情交织，多伤心肝脾
          • 心主血而藏神
          • 肝主疏泄而藏血
          • 脾主运化而为气血生化之源
        • 易损伤其它相关脏腑
          • 五脏相互影响
      • 影响脏腑气机
        • 导致气血运行紊乱而发病
        • 怒则气上：肝疏泄太过，横逆上冲，血随气逆
        • 喜则气缓：心气涣散，神不守舍
        • 悲则气消：肺气抑郁，肺气耗伤
        • 恐则气下：肾气不固，气泄于下
        • 惊则气乱：心气紊乱，心无所倚，神无所归，虑无所定
        • 思则气结：脾气郁结、脾失健运
      • 影响病情转归
        • 情绪舒畅，有利于康复
        • 情绪不佳，或情志剧烈波动，可使病情加重或恶化
  • 饮食失宜
    • 饮食不节
      • 过饥
        • 营养不足，气血亏虚，可致脏腑失养，功能衰退; 还可导致正气不足，招致外邪入侵
      • 过饱
        • 急性伤食，损伤脾胃
        • 食积日久，可影响气血流通，或聚湿生痰， 或郁而化热
      • 食无定时
        • 影响脾胃升降及六腑传导
    • 饮食不洁
      • 伤及脾胃，引起急性肠胃道疾病
      • 引起一些胃肠道传染病
      • 引起肠道寄生虫病
      • 导致食物中毒，出现中毒症状
    • 饮食偏嗜
  • 劳逸过度
    • 过劳
      • 劳力过度
        • 劳则气耗：少气懒言、精神疲惫、形体消瘦
        • 劳伤筋骨：肌肉劳损
      • 劳神过度
        • 耗伤心血、损伤脾气：心悸失眠、健忘、便溏
      • 房劳过度
        • 损耗肾精：腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、早 衰 、月经不调
    • 过逸
      • 安逸少动，气机不畅
        • 脾胃等脏腑功能活动呆滞不振
          • 食少、胸闷、 腹胀、肢困、肌肉软弱或发胖臃肿
        • 气机不畅，日久影响血液运行和津液代谢
          • 气滞血瘀、水湿痰饮内生
      • 阳气不振，正气虚弱
        • 临床表现：动则心悸、气喘汗出、易患外感病
      • 长期用脑过少，加之阳气不振，可导致神气衰弱
        • 临床表现：精神萎靡、健忘、反应迟钝
• 病理产物性病因
  • 痰饮
    • 定义
      • 水液代谢障碍所形成的病理产物，其一经形成， 又可作为新的致病因素影响机体，导致新的病证发生
    • 分类
      • 按性状分——痰、饮
      • 按所致病证分
        • 有形痰饮
          • 视之可见、闻之有声、触 之有形的实质性痰浊饮液
          • 如：呼吸道分泌的痰液
        • 无形痰饮
          • 虽视之不见、闻之无声、 触之不及，但具有痰饮为患的病证特点的痰病
          • 如：晕眩、呕吐、心悸、神昏或癫狂、 舌苔滑腻、脉滑等临床表现
    • 形成
      • 病因
        • 外感六淫 七情内伤 饮食不节
      • 病机
        • 脾肺肾三焦功能失常， 水液代谢障碍
      • 痰饮
      • 肺：肺失宣降、津液不布，聚生痰饮； 脾：脾失健运、水湿停留，凝聚生痰； 肾：肾阳不足、气化无力，水停生痰； 三焦：水道不利、水液潴留，聚水生痰；
    • 致病特点
      • 阻滞气血运行
      • 影响津液代谢
        • 痰湿困脾、痰饮阻肺等
      • 易扰乱神明
        • 痰蒙清窍——则眩晕、昏冒
        • 痰迷心窍——则神昏、痴呆
        • 痰火扰心——则发为癫狂
      • 致病广泛，变化多端，病势缠绵
        • 痰饮停于咽喉：梅核气
          • 女性多见、喉部有异物感
        • 痰饮停于胸部: 胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂
        • 痰饮停于经络: 肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜
        • 痰饮停于胃肠: 脘腹胀痛、肠鸣有声、呕吐清稀痰涎
        • 痰饮停于腹部: 腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露
        • 痰饮停于肌肤: 水肿、尿少、身重、无汗
        • 痰饮其性类湿，属于阴邪，具有粘滞的特性
        • 痰饮所致之咳喘、眩晕、胸痹、 癫痫、中风、 痰核、瘰疬、瘿瘤等多反复发作，缠绵难愈，治疗困难
        • “百病多由痰作祟” “怪病多痰”
      • 多见滑腻舌苔
        • 痰饮致病的一个重要特征
        • 对无形痰饮所致疾病进行辨证的一个客观依据
  • 淤血
    • 定义
      • 停滞于体内的血液，包括积于体内的离经之血和阻滞于脏腑经脉之中的血液， 是疾病过程中形成的病理产物，又成为某些疾病的致病因素
    • 范围
      • 离经之血、运行不畅之血
      • 因病致瘀 因瘀致病
    • 致病特点
      • 易于阻滞气机
        • 血瘀必兼气滞
      • 影响血脉运行
      • 影响新血生成
      • 病位固定，病证繁多
    • 病证特点
      • 疼痛
        • 刺痛，痛处固定不移、拒按，夜间痛甚
      • 肿块
        • 体表可见局部皮肤青紫肿胀
        • 体内可触到肿块，固定不移
      • 出血
        • 血色紫暗或夹有血块
      • 紫绀
        • 面色紫暗，口唇、 爪甲青紫
      • 舌象
        • 舌质紫暗，或有 瘀点、瘀斑
      • 脉象
        • 脉沉涩、细涩、 弦涩或结代
      • 临床还可出现
        • 善忘、渴不欲饮、肌肤甲错等症状
• 病机
  • 概述
    • 定义
      • 指疾病发生、发展与变化的机制
    • 正常
      • 阴平阳秘
    • 异常
      • 阴阳失调
  • 发病
    • 正邪相争
      • 正气不足是发病的内在因素
      • 邪气侵袭是发病的重要条件
    • 正气
      • 定义
        • 人体的生理机能，主要指其对外界环境的适应能力、防御抗邪能力，以及康复能力
      • 人体正气的基础就是人体的脏腑功能及精、气、血、津液等
      • 正气与发病
        • 正气存内，邪不可干
          • 人的脏腑功能正常，气血充盈，肌表固密，则病邪难于侵入
        • 邪之所凑，其气必虚
          • 当人体正气不足，或正气相对虚弱时，既无力抗邪，感邪后又不能及时消除 其不利影响，从而导致人体组织结构的损伤及 其功能活动的紊乱
    • 邪气
      • 定义
        • 泛指导致脏腑功能紊乱 的原因或一切致病因素
        • 任何疾病都是由邪气引起的
      • 对人体的影响
        • 导致生理机能失常
          • 阴阳失调、精气血津液代谢及功能障碍、 脏腑经络功能失调
        • 造成脏腑组织的形质损害
          • 对机体的皮肉筋骨、脏腑造成不同程度的损伤，或导致精气血津液等物质的亏耗
        • 改变个体体质特点
          • 影响人体对疾病的易感性
      • 邪气与发病
        • 邪气是导致发病的原因
          • 没有邪气的侵袭，机体一般不会发病
        • 邪气影响发病的性质、类型与特点
          • 不同的邪气作用于人体，表现出不同的发病特点、 证候类型
        • 邪气影响病情与病位
          • 病邪的性质、感邪的轻重，与发病时病情的轻重及病位等都有关
        • 某些情况下在发病中起主导作用
          • 在邪气的毒力和致病力特别强，而正气虽盛但也难以抵御的情况下， 邪气对疾病的发生起着决定性的作用
    • 正邪斗争的胜负
      • 正胜邪负
        • 不发病
      • 邪胜正负
        • 发病
  • 基本病机
    • 邪正盛衰
      • 邪正盛衰与虚实变化
        • 实证
          • 邪气过盛、脏腑功能活动亢进或障碍、气血壅滞
        • 虚证
          • 正气不足，脏腑功能低下
        • 虚实转化
          • 肝胆湿热致脾气虚弱；气虚致血瘀
        • 虚实真假
          • 至虚有盛候，大实有羸状
      • 正邪相争与疾病转归
        • 正胜邪退
        • 邪胜正衰
    • 阴阳失调
      • 阴阳失调与发病
      • 阴阳盛衰与寒热变化
        • 阳盛则热：实热；阴盛则寒：实寒
        • 阴虚则热：虚热；阳虚则寒：虚寒
      • 阴阳盛衰与疾病转归
        • 阴阳恢复平衡：康复
        • 阴阳衰竭：亡阴、亡阳
    • 气机失常
      • 气滞：气在局部发生阻滞不通
      • 气逆：气的上升太过，下降不及
      • 气陷：气的下降太过，上升不及
      • 气闭：气闭结于内，不能外达
      • 气脱：气的外出太过，不能内守