导图社区 其他细菌学习笔记
本图描述的是一群与医学相关的、在分类上为不同种属的细菌，包括棒状杆菌属、军团菌属、假单胞菌属、一些原始发酵革兰阴性菌、弯曲菌属和气单胞菌属等细菌，结构型知识框架方便学习记忆！
该导图纤细阐述了慢性病的预防、控制与管理
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其他细菌
流感嗜血杆菌
生物学特性
G—，有菌毛和荚膜，无鞭毛和芽孢
培养时需特殊生长因子，X因子和V因子
卫星现象
抵抗力较弱
致病性
致病物质
致病物质有荚膜、菌毛、内毒素和IgA酶
所致疾病
原发感染——有荚膜菌株，急性化脓性感染，脑膜炎、咽喉炎、关节炎、心包炎等，小儿多见 继发感染——无荚
继发感染——无荚膜菌株，继发于感染，麻疹、百日咳等病，成人多见
免疫性
以体液免疫为主
微生物学检查方法
直接检测
分离培养
抗原检测
分析生物学技术
防治原则
Hib荚膜多糖疫苗、五联疫苗
磺胺，青霉素，链霉素，四环素等抗生素
白喉棒状杆菌
生物学性状
G+ 一端或两端膨大成棒状。无鞭毛，无荚膜，不产生芽孢
营养要求较高，在吕氏血清培养基上生长形成细小、灰白色S型小菌落（形态典型，异染颗粒明显）；在亚碲酸钾血平板生长，可以将亚碲酸钾还原成碲，使菌落呈黑色
抵抗力较强
白喉毒素（主要致病因素）：棒状杆菌噬菌体基因编码，毒力和抗原性很强。
索状因子：破坏线粒体，影响细胞呼吸和能量产生。
K抗原：抗吞噬，有利定植。
—白喉
锡克试验:调查是否有免疫力
主要依靠抗毒素的中和作用
包括细菌学检查和毒力试验
取标本、涂片镜检等。毒力试验可采用动物实验。
预防采用白百破混合疫苗，即白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂（DPT混合疫苗）。治疗采用抗毒素血清和抗生素
百日咳鲍特菌
G—小杆菌，两极浓染，有荚膜和菌毛，无鞭毛和芽胞
专性需氧，营养要求较高，常用鲍—金培养基进行培养，生长缓慢，3-5天细小菌落。
* S(Ⅰ)-R(Ⅳ)变异
* 抗原: K(分型)O
生化反应弱(一般不分解糖/蛋白)/O C
荚膜、菌毛及多种毒素（百日咳毒素 皮肤坏死毒素）
传染源：早期病人、、带菌者
传播途径：飞沫传播
病程分三期（儿童易感）
卡他期：低热、轻咳，1-2W（传染性强
痉挛期：阵发性痉咳，吸气吼声，10-20次/天（1-6W）
恢复期：阵咳减轻，可有继发感染，肺炎、中耳炎等
病后可以获得牢固免疫力
取鼻咽拭子或鼻腔洗液种于鲍-金培养基，观察鉴定
白—百—破三联疫苗（DPT），治疗首选红霉素
嗜肺军团菌
G—短小杆菌，多形性，有鞭毛、菌毛及微荚膜，无芽胞
镀银法黑褐色或Giemsa法红色
专性需氧，2.5-5%CO2生长良好，营养要求较高，需特殊培养基—活性炭酵母浸出液琼脂（BCYE），生长缓慢，3-5天可见针尖大小灰白色S型菌落
O抗原分16型(我国1/6型)
抵抗力：普遍存在于天然淡水和人工水域环境中，如自来水、热水淋浴、中央空调等，故能以气溶胶的方式传播，对化学消毒剂、干燥、紫外线敏感。
水源(寄生阿米巴变形虫内)
致病机制不很明确
主要引起军团菌病，飞沫传播，常见于夏秋
临床上有3种类型
流感样型（旁地亚克热）：轻症、发热、寒战、上感症状、无肺炎
肺炎型（军团病）：重症、高热、咳嗽、肺炎、多器官衰竭死亡。
肺外感染型（继发感染）：多脏器感染症状
细胞免疫为主。治疗首选红霉素
采集标本用BCYE培养基分离培养作出鉴定
直接免疫荧光试验
PCR技术
尚无特异性疫苗
治疗首选红霉素
加强水源管理
铜绿假单胞菌
正常菌群:肠道/皮肤/呼吸道
G-杆菌,荚膜/菌毛/鞭毛
42℃可长/专性需氧,绿脓素/青脓素
抵抗力强，天然抵抗多种抗生素及消毒剂——多重耐药
内毒素、菌毛、荚膜、胞外酶、外毒素多种致病因子
主要通过接触
医院内感染
局部化脓/肺炎/中耳炎/心内膜炎等
散发性细菌性胃肠炎
。常通过污染饮食、牛奶、水源等被食入而传播，在发展中国家，50%以上感染由污染的鸡肉而引起。痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便，量多;头痛、不适、发热。通常该病自限，病程5~8天。可引发吉兰巴雷综合征和反应性关节炎
分泌型IgA粘膜免疫
取标本接种于血琼脂平板，培养后根据菌落特征。色素及生化反应等鉴定
加强医用仪器的消毒，防止医院感染
疫苗：疫苗使用效果很好。
治疗可选用 庆大霉素、多粘菌素。
弯曲菌属
广泛分布于动物界，常定居于家禽和野鸟的肠道内。为动物源性疾病;对人致病的有空肠弯曲菌空肠亚种。
侵袭力和毒素
化脓性感染
本菌广泛存在于医院环境及人体肠道、呼吸道及皮肤，为条件致病菌，在医院感染中占10~30%，通过多种途径感染人体任何组织和器官。——皮肤黏膜损伤：烧伤，创伤等
—免疫低下时引起多种器官感染
也可引起全身感染（菌血症、败血症）
多重耐药
可产生特异性抗体
粪便标本涂片镜检，查找G—弧形或海鸥状弯曲菌
悬滴法观察鱼群样运动或螺旋式运动
加强卫生防疫及人畜粪便管理，注意饮食和饮水卫生。无特异性疫苗。红霉素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类等
鲍曼不动杆菌
G菌，呈球形或球杆状，有荚膜、有菌毛。无芽胞，无鞭毛。专性需氧;广泛分布于土壤和水中及健康人体表，易在潮湿环境中生存。机会致病菌。
OmpA、LPS等
医院内感染。传染源:病人自身、感染者或带菌者(双手带菌的医务人员) ; 经接触和空气传染
多重耐药。含有舒巴坦复合制剂的联合抗感染方案。
嗜麦芽窄食单胞菌
G— 有丛鞭毛，无芽孢，无荚膜，菌落呈针尖状。
生化反应不活跃，但能快速分解麦芽糖迅速产酸，氧化酶阳性
致病机制不完全清楚
感染后可引起肺炎、菌血症、败血症、心内膜炎、脑膜炎、腹膜炎。呼吸道感染最为常见，其死亡率高达43%
临床治疗首选复方磺胺恶唑/甲氧苄啶
莫拉菌属
G—小杆菌，球杆菌或球菌，无鞭毛
不发酵，吲哚试验阳性。氧化酶阳性，触酶阳性
内毒素
可单独或与其他细菌共同引起粘膜卡他性炎症，急性咽喉炎等，是引起上呼吸道感染的第三位常见病原菌
根据药物敏感性实验结果选择抗生素
气单胞菌属
G—短杆菌，两端钝圆，无芽孢，有单端鞭毛，有荚膜
能利用D-葡萄糖作为主要碳源和能量来源
肠毒素
人类胃肠炎
食物中毒
败血症
创伤感染
治疗可徐娜用氨基糖苷类抗生素、氯霉素和喹诺酮类抗菌药物
产单核细胞李斯特菌
G+菌、球杆状，常成双排列，有鞭毛荚膜。
兼性厌氧;胞内寄生菌;在室温中动力活泼，但在37°C时动力缓慢。
李斯特菌溶素O
致病多见于新生儿、高龄孕妇和免疫功能低下者。早发型为宫内感染。晚发型在出生后2~3天弓|起脑膜炎、脑膜脑炎和败血症等。成人感染主要是引起脑膜炎和败血症等。
治疗首选氨苄西林、庆大霉素、红霉素
放线菌
菌丝(放射状)/孢子/丝状链状/分枝生长/原核
放线菌目:53属数千种
抗生素:青霉素/磺胺等/大剂量/长时间6-12mz
70%抗生素:链霉素/卡那霉素等
软组织化脓性炎症(suppurative inflammation)
多呈慢性肉芽肿(granuloma)
跨区域蔓延
常伴有多发性瘘管(fistula)
脓中可见色素颗粒如硫磺样颗粒(sulfur granule)
硫磺样颗粒(脓汁,痰等分泌物）
血平板/沙包弱(1-2w)
口腔卫生
脓肿和瘘管:外科清创
抗生素:青霉素/磺胺等/大剂量/长时间6-12m
免疫学检查
