中医学发展简史

这是一篇关于中医学发展简史的思维导图，记录了中医学在夏春秋的萌芽、战国东汉时期初步形成、在魏晋南北朝至近代的逐渐发展和现代的正式形成。

中医护理学发展简史

• 萌芽：原始人类、夏春秋
  • 原始人类：钻木取火、针具砭石、神农尝百草等
  • 夏春秋：
    • 1、在个人卫生方面，卫生习惯开始形成 《礼记》：“鸡初鸣，咸盥漱”
    • 2、在环境卫生方面，环境整洁的意识已有所提高 “五日则焯汤清沐，三日具沐”
    • 3、在饮食卫生方面，有了调养和治疗的意识 “炮生为熟，令人无腹疾”
    • 4、在情志方面，指出太过的情志活动会导致疾病 “喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲之情，过则有伤”
    • 5、在美容按摩保健，民间最常用的医护手段 “常以两手拭面，令人面有光泽，斑皱不生。”
    • 6、在流行病和传染病方面，人们有意识的远离和避开传染病 “春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽寒气疾。”
• 初步形成：战国东汉
  • 《黄帝内经》
    • 现存最早的医学经典，第一部中医理论经典、第一部养生宝典、第一部关于生命的百科全书。
    • 标志着中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段
    • 奠定了中医护理学的基础。在护理方面涉及生活起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理、病情观察及部分护理技术等内容
    • 核心思想：不治已病治未病，不治已乱治未乱。
  • 《难经》
    • 难，即问答的意思。
    • 全书共81个问答，称为“八十一难”。
    • 该书用问答方式，阐述了人体的结构，生理，病因，病机，诊断，治则等，尤其在脉诊和针灸治疗方面内容较《黄帝内经》更为详细，丰富了中医护理的内容。
  • 《神农本草经》
    • 我国现存最早的药物学专著
    • 奠定了药学理论的基础。
    • 载药365种，根据养生、治病、有毒无毒分为上、中、下三品；
    • 将药物分为寒、热、温、凉四性，酸、苦、甘、辛、咸五味；方剂中用药七情。
    • 系统地总结了汉以前的药学成就，详细阐述用药护理
  • 《伤寒杂病论》
    • 成就：开创辨证施护先河。
    • 本书概括了中医理法方药的精髓,实现了医学理论与医学实践的统一,为中医学的发展奠定了坚实的基础,直到今天仍然有效地指导着医家的临床实践。
    • 是我国最有影响的一部临床医学巨著。
      • 首创灌肠法
      • 最早开展复苏术
      • 发展中药用药法， 确立了辨证施护原则
      • 发明药物舌下含服
      • 强调饮食护理中的禁忌原则
    • 王叔和整理后被分为《伤寒论》、《金匮要略》两书。
      • 《伤寒论》以外感病为主；主论伤寒及杂病,首创六经辨证，提出八法护理，奠定了中医辨证论治理论体系的基础，也为辨证施护开创先河。
      • 《金匮要略》以内伤杂病为主。专论杂病,以脏腑辨证为纲,涉及内外妇科等病症，专篇论述饮食护理。
  • 华佗
    • 被后人称为“外科圣手”
    • 他所使用的“麻沸散”是世界史最早的麻醉剂。华佗采用酒服“麻沸散”施行腹部手术，开创了全身麻醉手术的先例。
    • 编排了一套模仿猿、鹿、熊、虎等五种禽兽姿态的健身操——“五禽戏”
• 逐渐发展：魏晋南北朝、隋唐五代、宋金元、明清、近代
  • 魏晋南北朝
    • 《脉经》-王叔和
      • 是中国现存最早的脉学专著，全书共分十卷、九十八篇
      • 本书在学术上的主要特点：一是对脉象的系统归纳；二是保存了大量古医籍内容。
      • 确立了寸口诊脉法，首创“三部九候”及脏腑分配原则。
      • 为护士通过脉诊观察病情提供了理论依据
    • 《肘后备急方》-葛洪
      • 集中医护理各科之大成
      • 最早指出用海藻治疗瘿病
      • 狗脑敷治疯狗咬伤，开创免疫法治疗狂犬病的先河。
      • 腹水病人饮食护理：“勿食盐，常食小豆饭，饮小豆汁，鲤鱼佳也”
    • 《刘涓子鬼遗方》-刘涓子
      • 是我国现存最早的外科专著
  • 隋唐五代
    • 《诸病源候论》-巢元方等
      • 是中国历史上第一部病因病机证候学专著，同时论述了各种疾病的护理。
      • 1739种病候的病因、病机、症状、诊断进行了详尽的论述。
        • 外科方面：肠吻合术后护理“当作研米粥饮之，二十余日，稍作强糜食之，百日后乃可进饭耳。饱食者，令人肠痛决漏。”
        • 妇科方面：养胎乳痈护理“十月养胎法”、“胎之肥瘦、气通于母” “见怀妊月将满,或将产,其胎神识已具,外有劳伤损动,而胎在内惊动也”“手助捻去其汁，并令旁人助嗍引之”
        • 儿科方面：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱，宜时见风日，若不见风日，则令肌肤脆软”
    • 《千金方》-孙思邈（药王）
      • 可称为我国古代第一部医学百科全书
        • 妇产科护理
          • 妊娠妇女应“居处简静”，禁酒及冰浆
          • 在临产护理上，不能让不洁者进入产房
          • 产后护理：“妇人产后百日已来，极须殷勤，忧畏勿纵心犯触及即便行房”
        • 儿科护理
          • 对初生儿应：“先以绵裹指，拭儿中口及舌上青泥恶血……若不急拭，啼声一发，即入腹成百病也”
          • 皮肤护理记载，小儿沐浴后，腋窝和阴部要扑上细粉干燥，以防湿疹。
          • 孙氏高度重视母乳喂养，指出：“母醉以乳儿令身热腹满”“母怒以乳儿，令儿喜惊，发气疝，又令儿上气癫狂”
          • 小儿要经常洗澡，但“勿以杂水浴之。”应“冷热调和”
          • 对小儿喂养方面：“若不嗜食，勿强与之，强与之不消，复生疾病。”“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐”
        • 养生护理
          • 首创了脏器疗法
          • 孙氏提倡“预防为主”高度重视养生之道和食疗，如在饮食和药物选择上，强调“须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”
        • 饮食护理
          • 主张：“食欲数而少，不欲顿而多”
          • “勿食生菜、生米、勿饮浊酒，勿食生肉，一切内惟须煮烂。” 并指出“食毕当漱口数过，令人牙齿不败，口香” “食毕当行步踌躇，则食易消。” “若饮食即卧，乃生百病”
        • 生活起居
          • “湿衣及汗衣皆不可久着”、 “饥忌浴，饱忌沐”“沐浴后不得触风冷” “小有不好，即按摩，令百节通利，泄其邪气” 对健康人要“每日必须调气补泻，按摩导行为佳，勿以健康便为常然，常须安不忘危，预防诸病”
        • 情志护理
          • 应“少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶行” 要“莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧”
        • 老年护理
          • 指出：“人年五十以上，阳气日衰，损之日至，心力渐退…食欲无味，寝处不安”所以在护理上应 “常须慎护其事”指出：“养老之要，耳无妄听，口无妄言，身无妄动，心无妄念，此皆有益老人也” “善养老者，非其书勿读，非其声勿听，非其务勿行，非其食勿食” “于四时之中，常宜温食”，饮食“宜轻清甜淡”且“节俭”，不可“贪味伤多”
        • 医德
          • “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦” “若有疾来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等……如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼”
        • 护理技术操作
          • 首创了细葱管导尿法。 这一方法比1860年法国人发明的橡胶管导尿术要早1200多年。 此外他还发明了蜡疗和热熨法。
      • 包括《备急千金要方》和《千金翼方》两部。
        • 两书详述了唐以前的医学理论、方剂、诊法、治法、食养方法等。
      • 专论医德，首创导尿术
    • 《外台秘要》-王焘
      • 世界上最早记载实验观察法，简单护理记录。最突出的贡献是对传染病的论述
      • “每夜小便里浸少许帛，各书记日，色渐退白则瘥。”即用白帛每夜浸在病者的小便里以染色，然后按日期顺序记录下来，对比白帛上黄色之深浅，以此来判断病情的发展趋势，如果黄色减退为白，则表示痊愈。
  • 宋金元时期——专科专病
    • 宋代
      • 《三因极一病证方论》-陈无择
        • 将中医病因归纳为外因、内因、不内外因三大类，提出了著名的“三因学说”。
      • 《小儿药证直觉》-钱乙（小儿）
      • 《洗冤集录》-宋慈（法医）
      • 其他：《外科精要》-陈自明、《外科精义》-齐德之、《卫济宝书》-东轩居士（最早文字记载外科仪器消毒）
      • 《新铸铜人俞穴针灸图经》-王惟一（世界最早医学模型）
    • 金元
      • “金元四大家”
        • 刘完素（河间）——“寒凉派”
          • 倡导火热论，主张“六气皆能化火”，“五志过极皆生火”在治疗中力主寒凉清热
        • 张从正（子和）——“攻邪派”
          • “病由邪生，攻邪已病”，弘扬“汗、吐、下”攻邪三法，并将针灸、熏洗、按摩、导引等中医技术灵活运用于各种疾病的护理中。
        • 朱震亨（丹溪）——“滋阴派”
          • 在相火论的基础上认为人体“阳常有余，阴常不足”，所谓“大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺，心有君火，自焚则死矣”治疗上倡导“滋阴降火”，提出摄护阴精是防止相火妄动和养生保健的主要原则。
        • 李杲（东垣）——“补土派”
          • 认为“内伤脾胃，百病乃生”，非常重视饮食、劳倦、情志三者的护理。在其《脾胃论》中有“用药宜禁论”、“养心神调治脾胃论”、“饮食伤脾胃论”、“脾胃将理法”等
      • 《饮膳正要》-忽思慧（元代）
        • 营养学的代表著作，提出了养生避忌、妊娠食忌、乳母食忌、饮酒避忌及各种珍奇食品的食谱：补下元，理腰膝，温中顺气用苦豆汤、治腰背疼痛，骨髓虚损，身重气乏用生地黄鸡；治脾胃虚弱，泄痢久不瘥者用鲫鱼羹。
  • 明清
    • 《本草纲目》-李时珍
      • 世界医学和生物学的重要典籍。
      • 载药1892种，详述了各种药物疗法和注意事项。
    • 《普济方》
      • 共收载医方61739首，是当时巨大的一部方书，成为当时方剂学发展的高峰。
    • 《景岳全书》-张景岳
      • 在阴阳学说和藏象学说等方面
    • 《医宗必读》-李中梓
      • “肾为先天之本，脾为后天之本”
    • 《修龄要旨》-冷谦
      • 养生康复护理起重要指导作用。
    • “温病四大家”
      • 吴又可-《温疫论》
        • 第一部温病专著
      • 吴鞠通-《温病条辩》
        • 完善温病体系
      • 薛生白-《温热病篇》
        • 后世推崇
      • 叶天士-《温热论》
        • 辨证论治和施护
    • 《医林改错》-王清任
      • 改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，发展了瘀血理论，创立了多首治疗瘀血病证的有效方案。
    • 《侍疾要语》-钱襄
      • 第一部中医护理学专著。
  • 近代
    • 一：走继承、收集和整理前人的学术成果之路；
      • 《理瀹骈文》-吴尚先
        • 外治法专书。明确提 出某些疾病对于一些饮食有禁忌
    • 二：出现了中西汇通和中医学科理论科学化的思潮。
      • 清朝开办了“京师同文馆”——近代最早的医学院
      • 陈虬创办了“利济医学堂”——近代较有影响医学校
      • 丁甘仁在上海开办中医院，一边医疗，一边从事临床教学
      • 秦伯未创办了中医疗养院，设病床百余张，供中医学生临床实习
      • 李平书创办了神州医院和上海医院为兴建了粹华制药厂，可谓数千年未有之创举。
• 正式形成：建国后、现代
  • 《中医护病学》
    • 中国第一部中医护理专著
  • 《中医护理学概要》
    • 中医护理学成为一门独立学科奠定了基础
  • 中医护理工作指南
  • 中医护理常规技术操作规程
  • 国际交流