导图社区 血液系统
内科血液系统笔记，帮助总理解以及对比记忆，包括贫血、出血的定义、病因与发病机制、实验室严查和治疗，白血病的分类等内容。
主要讲述的是中国实用杂志常见的一些退稿原因以及在书写论文时应注意的事项，书写问卷的基线资料时将所有可能对研究结果产生潜在影响的一般资料列出来并去进行比较；样本量确定的时候一定要有具体方法；量表的内容应该介绍全，包括其维度、条目、得分、判断标准等都要说清楚。
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血液系统
贫血
定义
缺铁性贫血
机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继而出现红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少
巨幼细胞贫血
由于叶酸、维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所引起的贫血
再生障碍性贫血
骨髓造血功能衰竭症
病因与发病机制
需铁量增加而铁摄入不足；铁吸收障碍；铁丢失过多
叶酸和维生素B12的缺乏或者利用障碍
多为药物因素，氯霉素，苯，杀虫剂，肝炎病毒
实验室检查
小细胞低色素性贫血；中央淡染区扩大；核老浆幼；血清铁蛋白低于12
骨髓增生活跃，核幼浆老
三系细胞减少，但没有肝脾肿大，骨髓象是确诊再障的主要依据
治疗
口服铁剂
补充叶酸或者维生素B12
雄激素是非重型再障首选治疗，ATG和ALG治疗重型再障
出血
特发性血小板减少性紫癜
自身免疫性疾病
过敏性紫癜
是一种常见的血管变态反应性疾病，毛细血管脆性和通透性增加
血友病
遗传性凝血因子缺乏而引起的出血性疾病
弥散性血管内凝血
以微血管体系损伤为病例基础，凝血和纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血，微循环衰竭的临床综合征
自身产生血小板抗体
感染是最常见的病因
血友病A又称为FⅧ缺乏症，血友病B又称FⅨ缺乏症
感染是主要病因之一
血小板计数减少，血小板平均体积增大
毛细血管脆性实验半数以上阳性
弥散性血管内凝血
血小板＜100*10∧9；血浆纤维蛋白原含量＜1.5；3p实验阳性，D-二聚体水平增高
轻型:糖皮质激素；脾切除:激素治疗无效时使用；免疫抑制剂；ITP急症处理为输入球蛋白和大量激素治疗
糖皮质激素是治疗非单纯性过敏性紫癜的首选
替代疗法是治疗的最主要的措施
急性DIC可用肝素钠；去除病因，治疗原发病是终止DIC病例过程的最关键和根本的治疗措施
白血病
急性白血病
急性淋巴细胞白血病（ALL）
临床表现
肝、脾淋巴结肿大比较明显
中枢神经系统白血病
急性非淋巴细胞白血病（ANLL）
临床表现
皮肤出现蓝灰色斑丘疹
辅助检查
奥尔小体
急性髓系白血病（AML）
治疗要点
防治高尿酸性肾病
化疗时注意事项
保护性隔离:粒细胞缺乏≤0.5*10∧9
避免在治疗前后2小时内进餐
高热量，富含蛋白质和维生素，避免进食高糖，高脂，产气过多的食物
慢性白血病
慢性髓系白血病
巨脾是最突出的体征
血细胞中出现Ph染色体
伊马替尼是靶向治疗的首选治疗，羟基脲是慢性髓系白血病首选化疗
慢性淋巴细胞白血病
易发生呼吸道感染，淋巴结肿大为就诊的首发症状
以成熟淋巴细胞为主
FCR疗法，利妥昔单抗，氟达拉滨，环磷酰胺
