化学消毒灭菌法

化学消毒灭菌的原理主要是通过化学药物的作用，使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，从而抑制细菌代谢和生长。同时，这些药物还可以破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，最终达到消毒灭菌的作用。

化学消毒灭菌法

• 化学消毒灭菌剂的作用原理
  • 使菌体蛋白质变性
    • (1)与菌体蛋白质的氢基结合使蛋白质变性、酶活性消失 (2)与菌体蛋白质的巯基、氨基结合，使蛋白质变性 (3）使菌体蛋白质凝固变性
  • 通过抑制酶活性抑制微生物生长和代谢
    • (1)通过对菌体蛋白质分子的烷基化作用干扰酶的正常代谢而杀灭微生物 (2)抑制细菌酶活性，破坏细胞代谢，导致菌体死亡
  • 破坏细菌细胞膜结构，改变其通透性，使细菌破裂或溶解
    • (1)破坏细胞膜的酶活性使胞质膜破裂 (2)]破坏细胞膜，使菌体自溶死亡
• 化学消毒灭菌剂的选择
  • 化学消毒灭菌剂种类繁多比较理想的化学消毒灭菌剂应具备如下条件:杀菌谱广杀菌速快；有效浓度低作用维持时间长:无色、无味、无臭，毒性低:易溶于水，性质稳定，易于保存；不易燃烧、爆炸，无危险性；无刺激性、腐蚀性，不引起过敏反应；使用后易于除去残留药物；可在低温下使用:不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响；用法简便，价格低。 工作中应严格遵循化学消毒灭菌剂的使用原则，
• 化学消毒灭菌剂的分类
  • 灭菌剂
    • 能杀灭一切微生物
    • 主要应用千被结核分枝杆菌， 病毒、真菌、细菌芽孢等各类微生物严重污染的物品的消毒灭菌处理或接触、进人人体后对人体健康可能构成严重危害的物品的消毒灭菌处理，如胃镜。
  • 高效消毒剂
    • 指可以杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子并对细茵芽孢有显著杀灭作用的制剂
  • 中效消毒剂
    • 指能杀灭除细菌芽孢以外微生物的制剂
    • 主要应用于非细菌芽孢污染的各类物品的消毒人体体表消毒以及接触人体后对人体健康可能构成危害的物品的消毒
  • 低效消毒剂
    • 指只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和部分真菌的制剂
    • 主要用于受到细菌繁殖体、亲脂病毒污染的物品的消毒及体表清洁卫生处理
• 化学消毒灭菌剂的使用原则
  • 1.根据物品的性能及不同病原体的特性选用合适的化学消毒灭菌剂。 2.严格掌握化学消毒灭菌剂的使用方法、有效浓度及消毒时间。 3.化学消毒灭菌剂应定期更换，易挥发的药物要加盖，并定期检测，调整浓度。 4.被消毒物品必须洗净擦干防止影响有效浓度降低灭菌效果。 5.被消毒物品应全部浸泡在消毒液内并打开器械轴节或套盖有管腔者，管腔内注满消 6.消责液中不能放置纱布，棉花等物防止隆低消志效力. 7.消毒后的物品使用前必须用无亩生理水冲洗干净:气体消毒后的物品，应待气体故发后毒液。再使用，以免刺治组织。
• 化学消毒灭菌剂的使用方法
  • 浸泡
    • 将洗净、擦干后的物品浸没于消毒液中按标准的浓度与时间达到消毒灭菌目的的方法
  • 擦拭
    • 用标准浓度的消毒灭菌剂擦拭物品表面或皮肤等的消毒方法 一般选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激性的灭菌消毒剂
  • 喷雾
    • 是将标准浓度的消毒液用喷雾器均匀喷洒于空气中和物体表面经规定时间达到消毒目的的方法
  • 熏蒸
    • 把消毒灭菌剂加热或加人氧化剂使消毒灭菌剂呈气体在标准浓度和时间内达到消毒灭菌的目的 在消毒问或密闭的容器内也可用里蒸法对被污染的物品进行消毒
      • 空气消毒:将适量消毒灭菌剂加热熏蒸按规定时间密闭门窗，消毒完毕再窗通风换气
        • 纯乳酸:纯乳酸0.12ml/m加等量水加热重蒸密闭门窗30-120分钟即可达到目的适用于手术室、换药室等的空气消毒。 空气消毒:将适量消毒灭菌剂加热熏蒸按规定时间密闭门窗，消毒完毕再窗通风换气过氧乙酸:2%过氧Z酸8ml/m.加热束蒸密闭门窗30~120分钟适用于室内空气消毒。 食醋:食醋5-10ml/m加热水1~2倍，加热熏蒸，密闭门窗30-120分钟适用于流感等病室消毒
      • 物品消毒:常用甲醛熏蒸柜，把被消毒的物品分开摊放或挂起，调节消毒箱温度为52室消毒。56℃,湿度为70%~80%,消毒时按照1008/灭菌时按照500g/L计算甲醛用量，加热使其产生醛气体或者加人入等量高锰酸钾氧化密封熏蒸3小时以上。
• 常用的化学消毒灭菌剂
  • 戊二醛
    • 为灭菌剂可与菌体蛋白质结合，使蛋白质变性:能杀灭细菌、真菌、病毒和芽孢
      • (1)适用范围:1用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒灭菌。22%戊二醛溶液中加人0.3%碳酸氢钠，成为2%碱性戊二醛，调节pH至7.5~8.5,用于浸 泡器械、内镜等，消毒需10~4分钟，灭菌需10小时。32%戊二醛溶液还可用于喷雾或熏蒸消毒，作用1小时。 (2)注意事项:1浸泡碳钢类物品时应加入0.5%亚硝酸钠防锈。戊二醛应每周过滤！次每2周更换1次。3消毒灭菌后的物品，使用前应用无菌蒸馏水冲洗。戊二醛一经碱化稳定性会降低应加盖放于通风良好处，现配现用。戊二醛对皮肤有刺激性接触时应戴橡胶手套，并防止溅入眼内或吸入体内。6/使用中戊二醛含量应≥1.8%。
  • 甲醛
    • 能杀灭细菌、真菌、病毒和芽孢等。37%~40%甲醛为福尔马林。
      • (1)适用范围:用于物品表面及不耐高温、不耐高压物品的消毒。210%福尔马林用于解剖材料、病理组织标本的灭菌、防菌和固定。3甲醛熏蒸灭菌器可用于消毒某些物品10%甲醛用于某些器械的浸泡消毒。 (2)注意事项:0温、湿度对消毒效果有明显影响要求温度在18℃以上相对湿度在70%-90%。2熏蒸穿透力弱衣物最好摊开或挂起中间留有一定空凉污染面尽量暴露以便与甲醛气体有效接触，3使用时注意防护甲醛对人有一定毒性和刺激性消毒后一定要去除残留甲醛气体可用抽气通风或司水中和法去除。甲有致癌作用，不宜用于室内空气消毒。
  • 过氧乙酸(灭菌剂
    • 能产生新生态氧氧化菌体蛋白质杀灭微生物；能杀灭细菌、真病毒和芽孢
      • (1)适用范围:10.2%~0.5%溶液用于物体表面擦拭或浸泡30~60分钟。20.2%溶液用于手消毒，浸泡1~2分钟。30.5%溶液用于餐具消毒，浸泡30~60分钟。41%~2%溶液用于空气熏蒸消毒 (2)注意事项:0对金属有腐蚀性。2易氧化分解使浓度降低，故需加盖并现配现用。浓溶液有刺激性及腐蚀性配制时需戴口罩和橡胶手奇等加强个人防护应存放于阴凉避光处，以防高温引起爆炸。
  • 环氧乙烷
    • 为灭菌剂通过与菌体蛋白质分子的烷基化作用，使代谢受阻而杀灭微生物:能杀灭细菌、真菌，病毒，立克次体和芽孢
      • (1)适用范围:精密仪器、化纤制品、器械的消毒灭菌剂为8 00-12 00mgL温度为(54±2)/℃相对湿度为60%+10%作用时间为25~4小时，相摇灭荣物品种类、大小选择合适的浓度提供密闭的灭菌环境。 (2)注意事项:1环氧乙烷有一定毒性且易燃易爆操作者必须经过严格培训严格遵守安全操作规程。应放置于阴凉通风、无火源及电源开关处严禁放人电冰箱。气体活泼，储存温度不应超过40℃.4不能用于食品级油脂类灭菌，防止环氧乙烷遇水后成为有毒的乙二醇。
  • 过氧化氢
    • 为高效消毒剂通过破坏微生物蛋白质使其失活，抑制及杀灭微生物起到防腐、除臭、清洁、止血的作用。
      • (1)适用范围:11%浓度用于口腔含漱。23%浓度用于清洁伤口。33%溶液浸泡30分钟可以灭苗。 (2)注意事项:0使用时防止溅入眼内。稀释液不稳定，应现配现用。对有色织物有漂白作用对金属有腐蚀性。受有机物影响大，在消毒被血液、 脓液污染的物品时应延长消毒时间。5性质不稳，遇光、受热或振荡时易分解，应用棕色瓶保存并拧紧瓶盖，使用前测定溶液含量
  • 含氯消毒剂
    • 属高、中效消毒剂常用的有含氢石灰(漂白粉》、漂白粉精、氣胺T、氢胺、二氢异氰脲酸钠(优氢净)利用在水溶液中放出有效氢破坏细菌酶的活性而致死亡:能杀灭各种致病菌、病毒、芽孢。
      • (1)适用范围:00.5%漂白粉溶液、0.5%-1%氢胺溶液用于餐具、便器等的消毒浸泡30分钟。21%-3%漂白粉溶液、0.5%-3%氣胺溶液用于喷洒 或抱拭地面、墙壁或物品表面。排泄物消毒，排泄物5份加漂白粉1份授拌放置2小时:每100ml尿液加漂白粉18.放置1小时。 2)注意事项:置于阴凉、干燥、通风处密封保存，减少有效氯的丧失。配制的溶液不稳定应现配现用。3对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用，不宜用于金属制品，有色衣物及油漆家具县的消毒。用于餐县消毒时应及时用清水冲净。3被消毒物品上有大量有机物时须适当增加浓度共延长作用时间。定期更换消毒液。2消毒后物品使用前必须用无菌生理盐水冲洗。
  • 碘酊
    • 为高效消毒剂通过与菌体蛋白质结合使酶氧化失活，达到消毒灭菌目的:能杀灭大部分细菌、真菌，病毒、芽孢和原虫。
      • (1)适用范围:12%浓度用于皮肤消毒和一般皮肤感染擦后待干用70%乙醇脱碘。22.5%溶液用于脐带断端消毒，擦后待干(20秒).用70%乙醇脱碘。 (2)注意事项:1对皮肤有较强的刺激作用，不能用于黏膜消毒。2对碘过敏者禁用。3对金属有腐蚀性，不能用于金属器械的消毒。
  • 碘伏
    • 为中效消毒剂，通过破坏细胞膜的通透性，使蛋白质漏出并与细菌酶蛋白起碘化反应，使微生物失活；能杀灭细菌、病毒等，但杀灭芽孢作用差。
      • (1适用范围:1擦拭法用于手术部位及注射部位的皮肤黏膜消毒。0.25%~0.5%有效碘溶液用于外科洗手擦拭，作用3分钟:0.05%~0.1%用于手术部位及注射部位的皮肤消毒.局部擦拭2遍.作用2分钟:0.05%~0.1%用于黏膜及创面的消毒.作用3-5分钟。2冲洗法.用于对阴道黏膜及伤口黏膜创面的 消毒0.025%有效德溶液冲洗3~5分钟 (2)注意事项:i稀释后稳定性关官现用现配、置于明凉，避光处防潮，廖闭保车？对银，碳钢等二价余属制品有腐蚀作用不用于相应全民制号的消毒。1皮肤消毒后无须尾Z醇脱碘，5受有机物影响大，故消毒时，如存在有机物，应提高药物浓度感延长消毒时间
  • 乙醇
    • 为中效消毒剂可传菌体蛋白质脱水、凝固、变性，干扰细菌的新陈代谢面导致其元亡但对肝炎病毒和芽孢无效
      • (1适用范围:适用于皮肤、物品表面及医疗器械的消毒。170%~75%乙醇溶液作为骑毒剂多用于消毒皮肤也可用于浸泡锐利金属器被及体温计。 295%7醇溶液可用干燃绕灭菌: (2)注意事项:1易挥发预加盖保存定期测定并调整浓度，保持浓度在70%~75%,派度过高、过低均影响杀菌效果。2有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒。易忌明火。2因不杀灭芽孢故不适用于手术解被的消毒。
  • 氧已定(洗必泰)
    • 为低效消毒剂。通过敬环细菌细购的酶活性，使细胞膜敬裂:对绍荫紫殖依有较强的杀茵作用但不能杀天芽孢，分枝杆苗和病毒
      • (1)适用范围:10.02场海液用于手的消毒漫泡3~-5分钟。2005%-0.1%溶波用于阴道膀航、皮肤和黏膜的消毒。30.1溶液用于物体表面消毒 (2)注意事项:对肥尾、潜衣粉、碘，高猛酸细等阴离子表面活性剂有结抗作用。2有吸阳作用会降低药效所以溶液内不可投人纱布、棉花等。 3现用现配。遇有机物会减弱杀菌效果故冲洗消毒时应先除去胺性分泌物，并通当延长冲洗时间。
  • 安尔碘
    • 为中效消毒剂主要成分包括碘、醋酸氣已定、乙醇，可杀灭弱道致病菌、化照性球菌、致病性酵母菌等医院感染常见细茵
      • (1)适用范围:用于注射、采血、手术部位及外科手消毒。用于体温计，瓶塞等糖体表面的消毒。 (2)注意事项:对黏膜和伤口有一定的刺微性，不宜用于装襲及创面語毒。2对碘，醋酿己定、乙过敏者获用