社区护理学第六章社区老年人群保健与护理

这是社区护理学第六章社区老年人群保健与护理的思维导图，内容有社区老年人及其养老、社区老年人群保健和老年人常见的健康问题及护理。

社区老年人群 保健与护理

• 社区老年人及其养老
  • 概念
    • ①WHO对老年人的划分标准: 60-74岁为年轻的老年人，75-89岁为老年人，90岁以上为长寿老人 ②我国老年人的年龄起点标准是60周岁。 ③老年化社会:60岁以上人口超过10％，或65岁以上人口超过7％。 ④老年人口系数＝老年人口数量/人口总数×100％
    • WHO规定:65岁以上人口占总人口7％为老龄化社会； 达到14％时为老龄社会；达到20％时为超老龄社会
  • 养老模式
    • 家庭养老（最基本，常见）
    • 机构养老（最基本，常见）
    • 社区居家养老（最基本，常见）
    • 以房养老、乡村养老、农村互助养老、其他
• 社区老年人群保健
  • 老年保健原则
    • 联合国:独立原则、参与原则、照顾原则、自我实现原则、尊严原则
    • 我国:全面性原则、区域化原则、费用分担原则、功能分化原则
  • 社区居家老年人保健指导
    • （1）饮食与营养: 避免高糖、高脂肪、高蛋白，一天饮水量在1500ml左右 （2）休息与睡眠: 睡眠时间保证在7-8小时，晚间9-10点入睡，早餐5-6点起床 （3）娱乐与运动:适宜 ①运动量较少→运动结束后3分钟心率恢复 ②运动量适宜→运动结束后3-5分钟恢复 ③运动量较大→运动结束后10分钟以上才恢复 （4）清洁与舒适: 冬季每周洗澡2次，浴室温度22-26℃，水温40-45℃，时间10-15分钟； 夏季室温26-28℃，冬季室温20-22℃，相对湿度50％％左右 （5）用药原则: ①不滥用药 ②用最小剂量 ③用药种类少，最好不超过3-4种，最多不超过5种 ④选药恰当用法简单易行 ⑤随时调整药物
  • 养老机构老年人保健指导
• 老年人常见的健康问题及护理
  • 老年综合征GS
    • 概念:老年人由于多种疾病或多种原因造成的同一种临床症状或问题的综合征
    • 常用评估工具（老年综合评估CGA）
      • SPICES量表: S睡眠障碍sleep disorders P进食问题problems with eatings I失禁incontinence C意识模糊confusion E跌倒evidence with falls S皮肤破损skin breakdowm
      • 综合评估量表
      • 生活质量量表
  • 老年人衰弱
    • 概念:由于多个生理系统累计功能下降而导致的生物学症状，表现为储备能力和抵御 能力下降，最终对不良结局的易感性增加。
    • 影响因素:自我感知健康状况差、抑郁、认知障碍、睡眠障碍、尿失禁
    • 常用评估工具
      • 衰弱表现型（单维度）
        • 5个躯体功能指标: ①过去1年非意向性体重下降（＞4kg） ②自诉疲惫③无力 ④步速缓慢⑤身体活动量减低 评估:强健→以上无任何1项 衰弱前期→存在1～2项 衰弱→存在3项及以上
      • 衰弱指数FI（适用人群广泛，多维度）
  • 老年人跌倒
    • 概念:突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。
    • 影响因素:生理、病理、药物（精神类药物如抗抑郁药，心血管药物如抗高血压药， 其他药物如降糖药、非甾体类抗炎药），外在因素。
    • 临床表现
      • 跌倒时臀部先着地→易发生髋部股骨骨折 跌倒时向前扑倒→易发生股骨干、髌骨及上肢前臂骨折 跌倒时头部先着地→可引起头部外伤、颅内血肿
  • 阿尔兹海默症AD（老年性痴呆）
    • 概念:是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，起病隐袭，病程呈慢性进行性。
    • 主要表现:渐近性记忆功能障碍、认知功能障碍（失忆为首发症状）、 人格改变、语言障碍
    • ★分期
      • 第一期（遗忘期，病程可持续1-3年）:记忆力下降
      • 第二期（混乱期，起病后2-10年）:远记忆障碍明显
      • 第三期（极度痴呆期，起病后8-12年）:严重痴呆