助产学第十章胎盘与胎膜异常

这是关于助产学第十章胎盘与胎膜异常的思维导图，主要内容涉及到胎盘异常和胎膜早破等，适用于学医和考研的朋友们。

胎盘与胎膜异常

• 胎盘异常
  • 前置胎盘
    • 分类
      • 完全性前置胎盘:初次出血时间多在28周左右（警戒性出血）
      • 部分性前置胎盘
      • 边缘性前置胎盘:出血多发生于妊娠晚期或临产后
    • 典型症状:妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复的阴道流血 子宫软，无压痛，胎先露部高浮
    • 终止妊娠
      • 择期剖宫产
  • 胎盘植入
    • 分类
      • 粘连性胎盘
      • 植入性胎盘
      • 穿透性胎盘
  • 胎盘早剥
    • 分类
      • 显性剥离（外出血）
      • 隐形剥离（内出血）
        • ★子宫胎盘卒中
      • 混合型剥离
    • 典型症状:伴有疼痛性的阴道流血
      • Ⅰ度:外出血为主，胎盘剥离面＜1/3胎盘面积，轻度腹痛或不明显 阴道流血量较多，，子宫软
      • Ⅱ度:胎盘剥离面占1/3胎盘面积，持续腹痛，阴道不流血或少量
      • Ⅲ度:胎盘剥离面＞1/2胎盘面积，子宫硬，胎心音消失，可伴DIC
• 胎膜早破
  • 临床表现:突感有较多液体从阴道流出，无腹痛
  • 并发症:★绒毛膜羊膜炎→诊断 P209
  • 处理原则:妊娠＜24周孕妇终止妊娠；妊娠24～27+6周孕妇综合考虑；妊娠28～33+6周孕妇促胎肺成熟至34周以上；足月胎膜早破无需保胎，终止妊娠（2-12小时内积极引产）