助产学第四章妊娠生理

这是一篇助产学第四章妊娠生理的思维导图，内容包含受精、受精卵发育 与胚胎着床、胚胎及胎儿生长发育和胎儿附属物的形成和功能等。

妊娠生理

• 受精、受精卵发育 与胚胎着床
  • 受精
    • 精子获能→顶体反应→受精卵形成
  • 受精卵发育、输送与着床
    • ★胚胎着床应具备的条件:①透明带必须准时消失 ②囊胚分化为细胞滋养细胞和合体滋养细胞 ③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调 ④孕妇体内分泌足够量的孕酮
  • 蜕膜的形成
    • 底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜
• 胚胎及胎儿生长发育
  • 胚胎的发育特点（受精后8周）
    • 胚胎前期（受精到原始绒毛形成）:羊水出现，hcG
    • 胚胎期（受精15天-第8周）:胚盘功能建立、产生规律心跳、 胚胎初具人形
  • 胎儿的发育特点
    • 妊娠12周末:身长9cm，可见心脏跳动 妊娠16周末:身长16cm，可确认性别，自觉胎动 妊娠20周末:身长25cm，可在下腹部听见胎心 妊娠24周末:身长30cm，皮下脂肪较少 妊娠28周末:身长35cm，体重1000g 妊娠32周末:身长40cm，体重1700g，皮下脂肪迅速堆积 妊娠36周末:身长45cm，体重2500g，皮下脂肪较多 妊娠40周末:身长50cm，体重3400g
  • 胎儿的生理特点
    • 循环系统:1条脐静脉（含氧高），2条脐动脉（含氧低）
    • 呼吸系统:妊娠16周出现呼吸运动，妊娠32-34周是胎肺成熟关键期
    • 消化系统:妊娠16周胃肠功能基本建立
    • 泌尿系统:胎儿11-14周已有排尿功能
    • 内分泌系统:妊娠第6周甲状腺开始发育，妊娠第12周合成甲状腺素和分泌胰岛素
    • 神经系统:胎儿神经系统发育最快是妊娠中期到出生后18个月之间
    • 血液系统
• 胎儿附属物的形成和功能
  • 胎盘:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
    • ★足月的胎盘结构:圆形或椭圆形盘状，重450-650g， 直径16-20cm，厚1-3cm，中央厚边缘薄。胎儿面 被覆羊膜，呈灰白色，光滑半透明。 母体面呈暗红色，有20个左右母体叶。 ★胎盘的功能 : P67 物质交换功能、防御功能、合成功能、免疫功能
  • 胎膜
  • 脐带
    • 足月妊娠长30-100cm，平均55cm，脐带内有1条脐静脉，2条脐动脉，华通胶保护脐血管
  • 羊水
    • 呈中性或弱碱性 妊娠10周:30ml 妊娠20周:400ml 妊娠36-38周:1000-1500ml，最高峰 羊水过多:＞2000ml，羊水过少:＜300ml
• 妊娠期母体变化
  • 妊娠12周后，子宫增大超出盆腔。妊娠晚期子宫轻度右旋，所以采取左侧卧位。 妊娠6-8周血容量开始增加，第32-34周达高峰，血浆量增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。 妊娠中晚期铁储备少，易发生缺铁性贫血，开始补充铁剂。 心脏向左、向上、向前移位，心尖部左移1-2cm。心排血量32-34周达高峰。 妊娠期子宫增大，邻近器官发生移位，阑尾炎可表现为右侧上腹或中腹部疼痛。 妊娠早期尿频，妊娠12周后症状消失。妊娠足月分娩前催乳素高峰为普通女性10倍。 妊娠期体重平均增长12.5kg。