导图社区 牙髓病
牙髓病思维导图 病理切片，牙髓病的发生通常与多种因素有关，包括细菌感染、物理和化学刺激、免疫反应以及特发性因素等。
根尖周炎笔记 病理切片，包含病因与发病机制、急性根尖周炎、与牙髓炎的对比、转归、慢性根尖周炎等详细内容。
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牙髓病
概述
疏松结缔组织一反应性变化、炎症 随年龄增长一退行性变
目标
第一节牙髓炎
病因与机制
1、细菌因素
途径
经牙体:深龋、楔状缺损、隐裂等到达牙髓
根管及侧枝根管
严重牙周炎时，深牙周袋内的细菌通过根管及侧枝根管——逆行性牙髓炎(retrograde pulpitis)
血源感染
致病菌
物理因素和化学因素
常见病，细菌为主要病因由于特殊的解剖因素，
一旦发生炎症
剧烈疼痛;
感染易于扩散 - 导致牙坏死
牙髓充血(pulp hyperemia)
急性牙髓炎(acute pulpitis)
临床表现
病因
由牙髓充血进展而来
慢性牙髓炎急性发作
病理变化
由急性浆液性炎初步进展为急性化脓性炎
急性浆液性炎
1早期病变局限在受刺激部位相对应的牙髓，髓损下方牙髓血管充血扩张，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿； 2沿血管壁周围有纤维蛋白渗出
充血水肿
纤维蛋白渗出
急性化脓性牙髓炎
穿髓处周围未见修复性牙本质形成
中性粒细胞和巨噬细胞向炎症中心聚集，释放溶酶体酶和蛋白水解酶，使局部组织液化坏死，形成脓肿
早期脓肿较局限，脓腔内中性粒细胞浸润，其他部位牙髓充血水肿
随着病程进展，炎症扩散，中性粒细胞浸润整个牙髓，形成多脓肿灶
若未及时开髓引流，髓腔压力极度增加，最终使整个牙髓液化坏死——急性化脓性·牙髓炎
慢性牙髓炎(chronic pulpitis)
慢性闭锁性牙髓炎
慢性溃疡性牙髓炎
慢性增生性牙髓炎
牙髓变性和坏死Degeneration and Necrosis of the Pulp
成牙本质细胞空泡性变
牙髓钙化
髓石:多见于室内 游离型、附着型
弥散性钙化:多散在于根管内
牙髓网状萎缩
牙髓纤维性变
>纤维成分增多
红染的玻璃样变性
>粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行或均质状
>多见于老年人牙髓
牙细胞、血管、神经萎缩减少甚消失
牙髓坏死 (pulp necrosis)
1.未经治疗牙髓炎的自然结局
2.创伤导致根尖血管断裂或栓塞3.刺激性腐蚀性化学药物
3.刺激性腐蚀性化学药物
牙体吸收Resorption of tooth
生理性吸收
病理性吸收
牙内吸收(internal resorption)
从髓室内部发生的牙体组织吸收称牙内吸收，或特发性吸收(idiopathic resorption
活髓切断术或盖术后
慢性牙合创伤
牙外吸收(external resorption)
病因慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿 根尖周附近的肿瘤、囊肿 牙周炎有较深的牙周袋 完全阻生或埋伏牙 过大的咬合力，正畸加力过大成人无任何原因的恒牙根吸收
被吸收牙根表面蚕食状小凹陷
活动期:破骨细胞
静止期:无破骨细胞，新生牙骨质修复
