阿尔茨海默病

这是一个关于阿尔茨海默病的思维导图，阿尔茨海默病的主要特征包括进行性的认知功能障碍和行为损害。患者通常会经历记忆障碍、失语、失用、失认以及视空间能力损害等症状。

阿尔兹海默症

• 定义
  • 老年和老年前期
  • 进行性认知功能障碍和行为损害
  • 中枢神经退行性病变
• 病因
  • 家族遗传 常显遗传
    • 21号淀粉样前体蛋白 APP 14号早老素1 PS1 1号早老素2 PS2
  • 散发AD
    • 载脂蛋白E APOE
  • 免疫复合物沉积
• 病理
  • 大脑体积缩小，重量减轻，脑沟变宽变深，脑回萎缩，颞叶特别是海马区萎缩
  • 神经炎性斑
    • β淀粉样物质在神经细胞外沉积
  • 神经原纤维缠结
    • 过度磷酸化的tau蛋白在神经细胞内聚集
• 临床表现
  • 痴呆前症状
    • 无或轻度认知功能障碍（轻度记忆力）
      • 轻度记忆力减退，学习和保存新知识能力下降
  • 痴呆
    • 轻度
      • 表现为近事遗忘，随后出现远事遗忘，视空间障碍（找不到回家的路），面对新事物易焦虑，激动
    • 中度
      • 表现为学习工作社会适应能力丧失，对已经掌握的知识，技巧逐渐衰退，明显的视空间障碍（无法辨别自己的房间）
      • 明显的行为异常与精神异常，人格改变，性格改变，内向者情绪激动，外向者抑郁寡欢，甚至做出羞耻的事
    • 重度
      • 丧失基本生活自理能力，如穿衣，大小便
• 辅助检查
  • 实验室检查
    • Aβ42降低，总（磷酸化）tau蛋白水平升高_
  • 脑电图
    • 早期，幅度降低，α节律减慢
    • 少数早期，α波减少甚至消失，逐渐较广泛的θ波
    • 晚期弥漫性慢波
  • CT
  • 神经心理学
  • 基因检测
• 诊断
  • 1、符合痴呆的诊断标准
  • 2、起病隐匿，症状在半年到一年内逐渐显现
  • 3、有明显的遗忘综合征
  • 4、有明确的认知损害病史
• 治疗
  • 生活护理
  • 非药物治疗
  • 支持治疗
  • 药物治疗
    • 改善认知
      • ACEI
        • 多奈哌齐
      • NMDA受体抑制剂
        • 美金刚
    • 控制精神症状