呼吸系统病变

这是一篇关于呼吸系统病变的思维导图，包含气管、主支气管肺部病变、胸膜病变等，介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！

呼吸系统基本病变

• 气管、主支气管
  • 阻塞性肺气肿
    • 部分阻塞
    • 肺气肿
      • X线表现
      • CT表现
    • 肺大泡
      • X线表现
        • 无肺纹理的囊状低密度透亮影
        • 清晰的线状边缘
      • CT表现
        • 圆形、类圆形
        • 薄壁
        • 无纹理
    • 气 胸
    • 肺气肿分型
  • 阻塞性肺不张
    • 完全阻塞
• 肺部病变
  • 渗出性病变
    • 气体、水肿、出血等替代气体
    • X线、CT表现
      • 密度
        • 高密度、均匀
      • 形态
        • 不规则、斑片状、点片状、云絮状（大片实变病灶内见含气的支气管影，称为支气管气象）
      • 边界
        • 模糊不清、融合（临近肺叶肺段边界时，可显示清晰边缘）
  • 增值性病变
    • 肺内肉芽组织
    • X线、CT表现
  • 纤维性病变
    • 纤维成分形成瘢痕
    • X线、CT表现
  • 结节与肿块
    • 肿瘤性病灶
    • 分类：直径≤3cm者称为结节，3cm以上者称为肿块
    • X线、CT表现
      • 密度
        • 实性密度：（密度高于血管）
        • 磨玻璃密度：（密度低于血管）
        • 混合密度：实性和磨玻璃同时存在
        • 气体密度：病灶内直径1～3mm的气体密度影，称为“空泡征”，多见于肺癌。
        • 脂肪密度：病灶内脂肪CT值为-90～-40HU，错构瘤。
        • 水样密度：肺含液囊肿
      • 边缘
        • 光滑：多为良性病灶
        • 毛刺：周围型肺癌放射样的细小索条影
        • 分叶：周围型肺癌轮廓呈多个弧形凸起
      • 邻近
        • 卫星灶：结核性病变周围常有小结节和条状病灶
        • 胸膜凹陷征：邻近胸膜牵拉，多见于周围性肺癌
  • 空洞与空腔
    • 坏死组织引流后形成
    • 分类及影像学表现
      • 无壁空洞：即虫蚀样空洞，在肺部大片致密影内可见边缘不规则虫蚀状透明区，见于干酪性肺炎
      • 薄壁空洞：洞壁≤3mm，多见于肺结核
      • 厚壁空洞：洞壁≥3mm，内壁光滑或凹凸不平，可见于肺脓肿、周围型肺癌
      • 空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿及肺气囊等，多在1mm内
  • 钙化
    • 钙离子沉积
    • X线、CT表现
      • 密度
        • 非常高、致密，纵隔窗类似骨骼密度
      • 形状
        • 斑点状、块状或球状
      • 边缘
        • 清楚锐利
• 胸膜病变
  • 胸腔积液（CT表现）
    • 游离性积液：下部肺野致密，上缘呈外高内低的斜形弧线，液体最先聚于位置最低的后肋膈角，少量胸腔积液表现为后肋膈角变钝。
    • 局限性胸腔积液：积液积聚于胸腔某一个局部，包括包裹性积液、叶间积液和肺下积液。
    • 包裹性积液：自胸壁向肺野突出的凸形液体密度影（“D”形阴影），基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角多呈钝角，边缘光滑。
    • 叶间积液：梭形均匀致密影，两端与叶间裂相连
  • 气胸与液气胸
    • 气胸
      • 空气进入胸膜腔内称为气胸，其原因可能是脏层胸膜或壁层胸膜的破裂。
      • X线表现为肺外侧带状无肺纹理的高密度透亮区，其内侧可见弧形的脏胸膜呈细线样软组织密度影，与胸壁平行。
      • 依胸腔气体量多少，肺组织有不同程度的受压萎缩，严重时整个肺被压缩至肺门呈球状
    • 液气胸
      • 胸膜腔内气体与液体同时存在，在立位见胸腔内气液共存，可见气-液平面。
      • 在CT上可见明确的气-液平面及萎缩的肺边缘
  • 胸膜增厚
    • 增厚
      • 表现为沿胸壁的带状软组织影，厚薄不均匀，表面不光滑，与肺的交界面可多见小粘连影。胸膜增厚达2cm及纵隔胸膜增厚常提示恶性病变。
    • 黏连
      • 常与胸膜增厚同时发生，广泛的粘连导致胸廓塌陷或肺组织受牵拉，最终影响呼吸功能。
    • 钙化
      • 常呈点状、带状或块状的高密度影，其CT值接近骨骼。钙化多见于结核性胸膜炎。
  • 胸膜肿瘤
    • 表现为半球形、扁丘状或不规则肿块，密度均匀，边缘清楚
    • 常见的有纤维性肿瘤、间皮瘤及转移瘤。