动物病理学——水、电解质代谢及酸碱平衡紊乱

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水、电解质代谢及酸碱平衡紊乱

• 第一节：水肿
  • 一、水肿发生的机理
    • （一）血管内外液体交换失平衡引起组织液生成过多
      • 1、毛细血管内流体静压升高
      • 2、血浆胶体渗透压降低
      • 3、微血管壁通透性增高
      • 4、淋巴回流受阻
    • （二）机体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留
      • 正常动物机体每天水、纳的摄入与排出处于动态平衡状态，可保持体液量的相对恒定
        • 1、肾小球滤过率降低
          • （1）广泛的肾小球病变
          • （2）肾血流量减少
        • 2、肾小管重吸收增多
          • （1）醛固酮和加压素增多
          • （2）肾血流的重新分布
  • 二、水肿的类型
    • 1、心性水肿
      • 指心脏功能不全（心力衰竭）可引起水肿
        • （1）钠、水潴留
        • （2）毛细血管流体静压增高
        • （3）血浆胶体渗透压降低
          • ①钠、水潴留使血液稀释
          • ②长期肝淤血导致蛋白质合成障碍
          • ③胃肠道淤血使蛋白质的摄入和吸收出现障碍
        • （4）淋巴回流受阻
    • 2、肾形水肿
      • 指肾原发疾病过程中发生的水肿，常见于肾病综合症和肾小球肾炎
    • 3、肝性水肿
      • 指肝功能不全引起的水肿
        • （1）肝静脉回流受阻
        • （2）门静脉高压
        • （3）钠、水潴留
    • 4、肺水肿
      • 过程中的液体在肺组织间隙或肺泡腔内积聚的现象
        • （1）肺毛细血管留体静压增高
        • （2）肺毛细血管壁通透性增高
        • （3）血浆胶体渗透压降低
    • 5、脑水肿
      • 脑组织内液体量增多而引起的脑体积增大
        • （1）血管源性脑水肿
        • （2）细胞中毒性脑水肿
        • （3）间质性脑水肿
  • 三、水肿的病理变化
    • 1、皮下水肿
    • 2、肺水肿
    • 3、脑水肿
    • 4、实质器官水肿
    • 5、浆膜腔积水
  • 四、水肿的结局及对机体的影响
    • 1、管腔不通或通路阻塞
      • 如支气管黏膜水肿可妨碍肺通气
    • 2、器官功能障碍
      • 脑水肿影响中枢神经系统的正常活动
    • 3、组织营养供应障碍
      • 水肿可引起组织内压增高，特别是有限制性的器官如脑（颅腔）和肾（包膜）等，使血液供应减少
• 第二节：脱水
  • 一、高渗性脱水
    • （一）发生原因
      • 1、饮水不足
        • 多见于在山地或沙漠行军与放牧的人动物，因水资源缺乏而饮水不足
      • 2、失水过多
        • （1）经胃肠道丢失
        • （2）经皮肤、肾丢失
        • （3）经肾丢失
    • （二）病理过程
      • （1）血浆渗透压升高
      • （2）血浆渗透压增高
      • （3）血浆钠离子浓度升高
        • ①脱水热
        • ②酸中毒与自体中毒
  • 二、低渗性脱水
    • 低渗性脱水是指盐的丢失为主而水分丧失较少的脱水，又称缺盐性脱水
      • （一）发生原因
        • 1、补液不足
        • 2、丢钠过多
      • （二）病理过程
        • （1）血浆渗透压降低
          • ①细胞水肿
          • ②底血容量性休克
          • ③自体中毒
        • （2）血浆中钠离子浓度降低
  • 三、等渗性脱水
    • 等渗性脱水是指体内水分和盐类都大量丧失的一类脱水，又称混合性脱水
      • （一）发生原因
        • 等渗性脱水是一些疾病过程中水分和钠盐同时丧失二引起的、多见于急性肠炎、剧烈而持续性腹痛及大面积烧伤等疾病
      • （二）病理过程
        • 病初，由于体内的水分和钠盐同时等比例丧失，所以血浆渗透压一般保持不变
  • 四、脱水的补液原则
    • 缺什么补什么，缺多少补多少
• 第三节：酸碱平衡紊乱
  • 一、机体对酸碱平衡的调节
    • （一）血液中缓冲系统的调节
      • 1、碳酸氢盐—碳酸缓冲系统
      • 2、磷酸盐缓冲系统
      • 3、血浆蛋白缓冲系统
      • 4、血红蛋白缓冲系统
    • （二）肺的调节
    • （三）肾的调节
    • （四）细胞的调节
  • 二、酸碱平衡的类型
    • （一）代谢性酸中毒
      • 1、发生原因
        • （1）固定酸生成过多
        • （2）碱性物质丧失过多
        • （3）肾排酸减少
        • （4）酸性物质摄入过多
      • 2、代谢适应反应
        • （1）血液和细胞内的缓冲代谢调节作用
        • （2）肺的代谢调节作用
        • （3）肾的代谢调节作用
      • 3、对机体的影响
        • （1）心血管系统的改变
        • （2）中枢神经系统的改变
        • （3）骨骼系统的改变
      • 4、防治原则
        • （1）积极治疗原发病
        • （2）纠正水、电解质紊乱
        • （3）应用碱性物质
    • （二）呼吸性酸中毒
      • 1、发生原因
        • （1）呼吸中枢受抑制
        • （2）呼吸肌麻痹
        • （3）胸廓疾病
        • （4）呼吸道阻塞或不畅
        • （5）肺部疾病
        • （6）血液循环障碍
        • （7）吸入CO₂过多
      • 2、代偿适应性反应
        • （1）血浆循环系统代偿
        • （2）肾的调节作用
      • 3、对机体的影响
      • 4、防治原则
        • （1）积极治疗原发病
        • （2）应用碱性药物
    • （三）代谢性碱中毒
      • 1、发生原因
        • （1）酸性物质丢失过多
        • （2）碱性物质摄入过多
        • （3）血碱降低
      • 2、代谢适应性反应
        • （1）呼吸系统代偿
        • （2）肾的代偿
        • （3）细胞的代偿
      • 3、对机体的影响
      • 4、防治原则
    • （四）呼吸性碱中毒
      • 1、发生原因
        • （1）呼吸中枢兴奋性增高
        • （2）某些药物中毒
        • （3）机体缺氧
        • （4）机体代谢亢进
      • 2、代谢适应性反应
      • 3、对机体的影响
      • 4、防治原则