透析高血压相关知识1

透析高血压是透析肾友很常见的h并发症，详细介绍高血压的定义，原因及类型。有助于帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。

透析高血压相关知识1

• 一、血液透析患者高血压的分类与定义
  • 血液透析患者高血压包括：①透析高 血压，透析过程中平均动脉压较透析前升高 15mmHg 以上；
  • ②透析间期高血压，非透析 日血压符合高血压的诊断标准（居家自测血压连续 6 个非透析日早晨和夜间平均 BP≥135/85mmHg、动态监测血压非透析日 24h 平均 BP≥130/80mmHg，非透析日诊室 BP≥140/90mmHg）。
• 二、血液透析患者高血压的主要病因和危险因素
  • 1.残肾功能丧失和钠盐摄入过多等引起的水钠潴留，导致容量负荷过重。
  • 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。
  • 3.交感神经兴奋。
  • 4.氧化应激与微炎症状态。
  • 5.甲状旁腺功能亢进。
  • 6.睡眠障碍。
  • 7.药物影响 红细胞生成刺激素、环孢素、他克莫司、肾上腺皮质激素、非甾体类 抗炎药等。
  • 8.血液透析对降压药物体内代谢的影响。
  • 9.其他 高血压、糖尿病等原发疾病，铅中毒、肾脏移植等。
• 评估血液透析患者合并高血压的临床类型
  • 1.对于合并高血压的血液透析患者，应连续 3 个透析日和非透析日的周期评估患者 非透析日及透析日，透析前、透析过程中和透析后的血压，绘制患者血压波动曲线，明 确高血压的临床类型。
  • 2.血液透析相关高血压的病因与临床类型 依据患者透析前、透析中、透析后及透 析间期的血压特征分为：
    • ①高-下降-正常-高型：患者透析前高血压，透析过程中伴随超 滤增加血压逐渐降低，透析结束时血压正常，透析间期（非透析日）血压逐渐升高；其 主要病因是患者容量负荷增多。
    • ②高-下降/低-低-高型：患者透析前高血压，透析过程 中伴随超滤增加血压逐渐降低，并发生低血压，透析间期血压逐渐升高；其主要病因是 患者容量负荷增多的基础上，透析过程中溶质清除过快导致血浆渗透压降低，引起血管 内液体再充盈不足，且合并心力衰竭或交感神经反应性不足，引发透析低血压。
    • ③高-升 高-高-高型：患者透析前高血压，透析过程中伴随超滤增加血压逐渐升高，透析结束后 血压有所降低，透析间期持续高血压；其主要病因是患者在容量负荷增多的基础上，合 并肾素-血管紧张素系统或交感神经反应性增强，引发透析过程中血压进一步升高。
    • ④ 正常-高-正常-正常型：患者透析前血压正常，透析过程中伴随超滤增加血压逐渐升高， 透析结束后血压逐渐恢复正常；其主要病因是患者合并肾素-血管紧张素系统或交感神 经反应性增强，引发透析高血压。
    • ⑤低-升高/正常或高-低-低型：患者透析前低血压， 透析过程中伴随超滤增加血压逐渐升高至正常或高血压，透析结束后血压逐渐降低至低 血压；其主要病因是患者常合并心力衰竭导致透析前和透析间期低血压，透析过程中体 液容量负荷的清除改善心脏功能，加之合并肾素-血管紧张素系统或交感神经反应性增 强，导致透析过程中血压恢复正常或引发透析高血压。