梅毒

•梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病，主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播。 •本病危害性极大，病变几乎可累及人体所有组织器官。 •妊娠期患有梅毒还可引起胎儿早产、流产、死产和新生儿梅毒。 •制图不易，望您欢喜❤️。

梅毒

• 概述
  • •由梅毒螺旋体引起的性传播疾病 •主要通过性接触、母婴、血液等方式传播 •首选青霉素类药物治疗，部分可治愈 •安全性行为、加强婚前和产前检查用以预防
  • 梅毒是什么？
    • 梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、 系统性的性传播疾病，主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播。 本病危害性极大，病变几乎可累及人体所有组织器官。 妊娠期患有梅毒还可引起胎儿早产、流产、死产和新生儿梅毒。
  • 梅毒在人群中的发病情况是怎样的？
    • 近年来，梅毒的发病呈现上升趋势。我国梅毒的发病率由2003年 4.5/10万上升至 2013 年 32.86/10万，年均增长13.37%。
    • 不同地区梅毒发病差异很大，高发地区主要为西北地区、闽江地区、长三角、珠三角地区等； 20~39岁的性活跃人群是高发群体，也是我国梅毒防治的重点人群。
  • 梅毒有哪些类型？
    • 根据传播途径的不同，梅可分为获得性（后天性）和胎传（先天性）梅毒； 根据病程的不同又可分为早期梅和晚期梅毒。
  • 传播途径
    • 未治疗患者在感染后1~2年内具有强烈的传染性。 随着病期的延长，传染性越来越小，感染4年以上的患者基本无传染性。
    • 性接触传播
      • 与梅毒患者未采取保护措施而有性接触，如阴道性交、肛交或口交， 或与感染者共用性玩具时，难免都会对皮肤黏膜造成小破损， 梅毒可因此侵入人体。约95％患者通过性接触传染。
    • 母婴传播
      • 娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿， 分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。
    • 血液传播
      • 梅毒螺旋体的耐寒力强，冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入该类血液可感染梅毒。 此类传染途径较罕见，因为血液制品目前都有严格筛查，且梅毒在外界存活时间有限。
      • 部分人与梅毒患者共用针头注射药物、共用刮胡刀等，可被感染。
    • 其他情况
      • 大部分情况下，梅毒螺旋体离开人体很难生存， 煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭， 只有少数人可通过接吻、握手、哺乳或接触带有梅毒螺旋体的衣物、用具等被感染。
• 病因
  • 梅毒是由梅毒螺旋体 (TP，又称苍白螺旋体）感染引起的， 梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮肤损害、血液、精液、乳汁 和唾液中均有梅毒螺旋体存在，与梅毒患者的溃疡或皮损密切接触，均有可能感染。
  • 梅毒的病因有哪些？
    • 梅毒螺旋体表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。
      • 人体的皮肤、主动脉、眼睛、胎盘、脐带等组织富含黏多糖，故梅毒螺旋体对这些组织有高度亲和力，可以吸附到这些组织上，黏多糖酶分解组织内的黏多糖，可造成血管塌陷、局部供血受阻，继而出现血管炎症、组织坏死、溃疡等病变。
    • 由于梅毒螺旋体抗原浓度低、免疫原性弱，梅毒免疫仍是不全免疫， 即使血中梅毒螺旋体抗体滴度很高，TP仍然可以繁殖、扩散。
      • 未被清除的病原体随着机体免疫力的消长数量波动性变化，临床表现为梅毒的病情呈现自愈、潜伏或进展。
  • 梅毒有哪些诱发因素？
    • 以下因素会增加梅毒的发病风险：
      • •进行无保护措施的性行为，如未使用安全套。
      • •性活跃，滥交，与多个性伴侣发生性关系。
      • •男﹣男同性恋者，梅毒的发生几率增加。
      • •感染HIV的患者，其发病风险增加。
• 症状
  • 梅毒根据病程可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒（晚期梅毒）， 每个阶段的特征及破坏程度、传染性均不同。
  • 梅毒早期有哪些症状？
    • 早期后天（获得性）梅毒。
      • 指的是后天梅毒的一期、二期，病程＜2年， 患者主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，未经治疗或治疗不及时可出现皮疹、骨关节病变、眼部病变、神经系统病变及其他脏器病变等多系统表现。
    • 早期先天（胎传性）梅毒。
      • 2岁内诊断，病变类似于成人的严重二期梅毒。皮肤黏膜损害如皮肤干燥、皱纹、斑疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱、表皮脱屑、瘀点、黏膜斑和扁平湿疣等。
  • 梅毒有哪些典型症状？
    • 获得性梅毒
      • 一期梅毒
        • •起病特点
          • 通常在感染后 2 或3周左右开始发病， 一般无全身症状，主要为硬下疳和淋巴结肿大。
          • 硬下疳染性极强，没有经过治疗者可持续3~4周或更长的时间， 接受治疗的患者在1~2周后消退，消退后遗留暗红色疤痕 或此处皮肤变色，但这并不意味着感染已经消失。
        • •硬下疳
          • 起初表现为外生殖器的小红斑，男性多见于阴茎、龟头、包皮及系带， 女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处（宫颈）。红斑发生坏死， 形成直径为1~2cm圆形或椭圆形无痛性溃疡。因为无痛，所以难以察觉。
        • •淋巴结肿大
          • 硬下出现 1~2 周后，腹股沟或患处附近淋巴结可明显肿大，但是没有疼痛。
        • •病情发展
          • 如果一期梅毒没有得到治疗或治疗的不彻底，病情可进一步发展至严重的阶段。
      • 二期梅毒
        • •起病特点
          • 常发生在硬下疳消退3~4周（感染9~12周）后，有时可与硬下疳同时出现。 还可出现皮肤以外的其他症状。此期梅毒传染性强，即使皮疹自行愈合，仍具传染性。
        • •梅毒疹
          • 二期梅毒特征表现，可覆盖全身皮肤和黏膜，甚至是手掌和脚底，
            • 梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等，与普通皮肤病类似通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡，溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。皮疹通常在2~3个月自行消退。
        • •梅毒扩散到全身
          • 斑片状脱发、肌肉酸痛或关节肿胀、发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、视力下降、看东西模糊等。 此外，患者还可出现神经损害，表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。
        • •病情发展
          • 患者如果没有接受治疗，疾病可能进入潜伏阶段（隐藏阶段）， 此时患者可没有任何临床症状。此后潜伏期可以持续数年。 当患者抵抗力降低时，可再次出现症状，称为复发梅毒。（严重者疾病可能进展到第三阶段）
      • 三期梅毒
        • •起病时期及病情发展
          • 一期、二期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3~4年 （最早2年，最晚20年），可有40％的患者发生三期梅毒。 此期传染性弱，但破坏性大，除皮肤黏膜外，还可发生骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒。
        • •皮肤黏膜损害
          • 大多常于感染后3~5年发生，皮肤损害倾向于局限化、成群发生， 具破坏性，预后遗留癫痕。有两个主要型别：
            • •结节性梅毒疹：发生在头面部、肩部、背部，表现为呈簇状排列的铜红色结节。
            • •梅毒瘤（梅毒性树胶肿）：三期梅毒标志，是梅毒破坏性最大的一种损害。
              • 典型损害为2~10 cm的马蹄形溃疡，边缘锐利，表面有黏稠树胶状分泌物。口腔黏膜损害可导致发音、吞咽困难，眼部皮肤黏膜损害可出现眼痛、视力障碍，甚至失明等。
        • •骨梅毒
          • 发生率仅次于皮肤黏膜损害，最常累及头面部和胫骨， 产生骨膜炎、骨髓炎及树胶肿性骨关节炎，患者可表现为骨骼疼痛、 病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等。骨剧痛最常发生在夜间，是一种提示性症状。
        • •心血管梅毒
          • 发生率为 10%，多在感染 10~20年后发生。主动脉炎是心血管梅毒的基本损害， 分为梅毒性单纯性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、 梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤及心肌树胶肿五种类型。
            • •梅毒性单纯性主动脉炎：早期很难发现，可有胸部正中不适或疼痛， 与心绞痛相似，部分患者可伴有一阵一阵的呼吸困难。
            • •梅毒性主动脉瓣关闭不全：常并发梅毒性主动脉瘤。医生检查可发现心脏向左下方扩大， 听诊有杂音，脉搏骤起骤落，像潮水涨落。严重者可发生心力衰竭，导致死亡。
            • •梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞：表现为胸部正中疼痛，类似于心绞痛， 但发作持续时间长且晚上加重，对亚硝酸盐治疗反应不佳，少数病例可在症状出现不久即死亡。
            • •梅毒性主动脉瘤：一些患者在主动脉瘤没有破裂时无临床表现。
              • 主动脉瘤增大到一定程度，可压迫附近的组织器官，如压迫肺动脉胸痛、咳嗽、吞咽困难、气喘，压迫左喉返神经可出现声音嘶哑，压迫脊柱或其他器官可出现上腹部疼痛，上腔静脉受压可使头颈部静脉充血及呈青紫色改变等。严重者瘤体可破裂，导致心脏受压迫、猝死。
            • •心肌树胶肿：非常少见，树胶肿大小不一，分为局限型和弥漫型2种。
              • 局限型通常没有明显的临床症状，发生前很难作出诊断。弥漫型常发生顽固性心力衰竭，出现呼吸困难等。
        • •神经梅毒
          • 各期梅毒，甚至一期梅毒都可累及中枢神经系统(CNS)， 大多数受累的患者没有症状，但脑脊液检查可确诊。 所有可能由梅毒引起的神经、听觉、视觉体征或症状的梅毒患者都需要进行脑脊液检查。
          • •早期神经梅毒发生于感染后第1年，主要是脑膜神经梅毒，表现为脑膜炎。
            • 感染后4~7年，发生脑膜血管神经梅毒，表现如同中枢神经系统缺血性疾病。在感染后10年，有两种典型临床类型，即脊髓痨和麻痹性痴呆。
          • •晚期神经梅毒发生率为10%，多在感染 3~20年后发生。
            • 常见症状包括头痛、精神行为异常、认知功能下降、记忆力下降、偏瘫、语言理解和运用能力受损或丧失、肢体协调障碍不能维持躯体平衡、癫痫及大小便不受控制而自动排出来等。脊髓受累者可表现为下肢有闪电样痛、感觉异常、触碰会有疼痛和感知温度有障碍等。
        • •潜伏梅毒
          • 有梅毒感染史，未经治疗或治疗不充分，患者可能出现症状完全消失，进行梅毒血清学试验检查，结果为阳性，脑脊液检查正常，此为潜伏梅毒（隐性梅毒）。 潜伏梅毒有复发的可能。感染期限在2年以内的为早期潜伏梅毒，感染期＞ 2 年为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒未处理，可进展为三期梅毒。
    • 先天性梅毒
      • 先天性梅毒是指母亲患梅毒，在怀孕时或生产时传染给胎儿或新生儿。 先天性梅毒增大了新生儿死亡及并发症风险。
      • 先天梅毒新生儿常为早产儿，发育营养差、消瘦、皮肤松弛， 貌似老人，哭声低弱而嘶哑，躁动不安。除此之外还可出现这些损害：
        • •皮肤黏膜损害：多在出生3周后出现，也可能出生后即有。 手掌、足底等部位出现各种类型皮疹，口周和肛门周围常形成皲裂。
        • •梅毒性鼻炎：多在出生后1~2个月内发生。鼻黏膜溃疡，排出血性黏稠分泌物， 堵塞鼻孔造成呼吸、吸吮困难，严重者可出现鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成鞍鼻。
        • •骨梅毒：较常见，包括骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎等，患儿肢体疼痛、不能活动。
        • （其他损害：全身淋巴结肿大、肝脾大、贫血、生长发育不良等。）
• 就医
  • 梅毒去哪个科室就诊？
    • 患者只要出现皮肤黏膜的损害，首诊科室为皮肤性病科。 但如皮损累及生殖器患者有时会到泌尿外科、妇产科进行相应的诊治。
    • 对于住院的患者，先常规进行感染疾病筛查，发现梅毒血清学阳性的患者会由皮肤性病科会诊。
    • 如果患者损害已经累及到心血管、神经系统、骨关节等， 需要分别相关的专业科室就诊；孕妇感染梅毒须到产科进行咨询。
  • 梅毒有哪些相关检查？
    • 体格检查
      • 需要对患者的生殖器（以及女性的阴道内） 或身体其他部位进行详细的检查，以寻找可能由梅毒螺旋体引起症状和体征。
    • 暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法
      • 取皮肤溃疡渗出液或淋巴结穿刺液， 可查到梅毒螺旋体，但检出率较低，适合于硬下疳或扁平湿疣患者。
    • 梅毒血清学试验
      • 通过化验血中是否存在梅毒螺旋体相关抗体， 用来筛查和诊断梅毒，包括特异性抗体和非特异性抗体。
    • 非梅毒螺旋体血清学试验
      • 属于梅毒过筛试验。
        • 若结果为阳性，一定需要确诊试验来证实，才能诊断梅毒。因为少数病毒性肝炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、妊娠及老年人等可出现假阳性，部分梅毒感染者，如并发HIV感染的患者，也可能出现假阴性。
      • （此试验滴度的变化，还能作为疗效观察、复发或再感染的指征。）
    • 梅毒螺旋体血清学试验
      • 属于梅毒确诊试验。
        • 梅毒螺旋体侵入人体后，在血清中可出现梅毒螺旋体抗体，并终生存在，所以如果特异性梅毒螺旋体抗体阳性，意味着患者现在体内感染梅毒，可能需要治疗，或者患者过去感染过梅毒已经治愈。 极少数存在自身免疫性疾病、恶性肿瘤等问题的患者，血清检测中会出现假阳性表现，但后续复查，结果会变成阴性。
    • 脑脊液（CSF）检查
      • 主要用于神经梅毒的诊断。
        • 包括脑脊液白细胞计数、蛋白定量、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）和（或）性病研究实验室试验（VDRL)、聚合酶链式反应（PCR）和胶体金试验。 脑脊液白细胞计数和总蛋白量的增加属非特异性变化，白细胞≥5x106/L，蛋白量 > 0.5 g/L，且无引起异常的其他原因；脑脊液VDRL和（或）FTA-ABS 试验阳性，是神经梅毒的可靠诊断依据。 如果没有条件进行脑脊液VDRL和（或）FTA-ABS试验，可以用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA°)、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）或甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）替代。
    • 影像学检查
      • X线摄片、心脏彩超、CT和磁共振成像(MRI）检查 分别用于骨关节梅毒、心血管梅毒和神经梅毒的辅助诊断。
  • 梅毒需要和哪些疾病区别？
    • 梅毒皮肤黏膜的损害，有时很难与其他普通皮损区分， 可以通过流行病史、梅毒血清学试验、组织病理等辅助鉴别。
    • •一期梅毒：特征是硬下疳，表现为无痛性溃疡，需要与生殖器疱疹、软下疳等进行鉴别。
    • •二期梅毒：特征是梅毒疹，应注意与玫瑰糠疹、 寻常型银屑病、病毒疹、扁平苔癣、股癣和皮肤淋巴瘤等进行鉴别。
    • •三期梅毒：特征是梅毒瘤，应与皮肤结核、麻风和皮肤肿瘤等进行鉴别； 神经梅毒应与其他中枢神经系统疾病或精神性疾病进行鉴别；心血管梅毒应与其他心血管疾病进行鉴别。
• 治疗
  • •梅毒不能自愈，患者和性伴侣都需要接受严格的检查和治疗。 •早期发现，及时正规治疗，对预后影响很大。 •青霉素类为治疗梅毒的首选药物，可用于各期的梅毒患者，应遵循及早、足量、规范的治疗原则。 （早期梅毒可治愈，晚期梅毒虽然可以进行抗梅毒治疗，但无法逆转已经造成的身体损害。） •定期检查、随访，是监测和保证治疗效果的重要环节。
  • 梅毒有哪些一般治疗措施？
    • 这里主要是指对症处理。比如梅毒性心脏病患者一旦发生心力衰竭， 病情将非常险恶，1年内病死率大于50%，所以必须抓紧治疗。
    • 选择治疗方案之前，必须对梅毒进行准确的临床分期， 一些潜伏梅毒患者因不能明确传染时间可诊断为未确定病程梅毒。
    • 青霉素类为治疗各期梅毒的首选药物， 常用药物有芊星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G。 但药物种类、剂量及疗程需要根据临床分期及临床特征来决定。
    • 一期、二期或早期潜伏梅毒
      • •推荐方案：星青霉素240万U，分为双侧臀部肌肉注射，每周1次，共2次。或普鲁卡因青霉素G每天80万U，肌肉注射，连续15天。 •替代方案：头孢曲松0.5-1g，每日1次，肌注或静脉给药，连续10天。 （对青霉素过敏者，多西环素100 mg，每日2次，连服15d；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服15天（孕妇、儿童、肝肾功能不全者禁用四环素类药物）。）
    • 晚期梅毒及二期复发梅毒
      • 晚期梅毒主要包括三期皮肤黏膜、骨梅毒、三期潜伏霉素或不能确定病期的潜伏梅毒。 •推荐方案：芊星青霉素240万U，分为双侧臀部肌肉注射，每周1次，共3次。或普鲁卡因青霉素G每天80万U，肌肉注射，连续20天为1个疗程，可考虑给2个疗程，疗程间停药2周。 （对青霉素过敏者，可选用多西环素100mg，每日2次，连服30天；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服30天。）
    • 心血管梅毒
      • 梅毒性心脏病患者一旦发生心力衰竭，病情将非常险恶，1年内病死率大于50%，所以只要确定诊断为梅毒性心血管病后，不论临床症状和体征是否突出，都应根据不同情况依据治疗方案进行"驱梅"治疗。 需从小剂量开始使用青霉素以避免发生吉﹣海反应，造成病情加剧或死亡，用药同晚期梅毒。 泼尼松可用于预防吉海﹣反应，通常在抗梅毒治疗开始前1天开始应用。
    • 神经梅毒及眼梅毒
      • •推荐水剂青霉素G1800万﹣2400万U(300万﹣400万U，每4小时1次）静脉滴注，连续10-14天。必要时继以节星青霉素240万U，分为双侧臀部肌肉注射，每周1次，共3次。 •另一种方案：鲁卡因青霉素G每天240万U，肌肉注射，连续10-14天，合并应用丙磺舒，必要时继以节星青霉素。或头孢曲松2g，每日1次，肌注或静脉给药，连续10-14天。 （对青霉素过敏者，用药同晚期梅毒。还有一些专业建议为：不管脑脊液结果如何，只要有梅毒引起的听觉障碍，均按照神经梅毒处理。）
    • 妊娠梅毒
      • •治疗原则同非妊娠患者，推荐在妊娠早3个月和妊娠晚3个月各进行1个疗程的抗梅毒治疗。对青霉素过敏者，试用红霉素500mg，每日4次，早期梅毒连服15天，晚期梅毒连服30天。 红霉素治疗梅毒疗效较差，在治疗后应加强临床和血清学随访。在停止哺乳后，要用多西环素复治。
    • 胎传梅毒
      • 脑脊液异常者，应用水剂青霉素G（每天每公斤体重10-15万U）或普通卡因青霉素G（每天每公斤体重5万U)，疗程10-14天； 脑脊液正常者应用苄星青霉素（每公斤体重5万U）单次治疗； 如果无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
  • 梅毒有哪些特殊注意事项？
    • •梅毒患者的性伴侣也需要同时接受治疗，治疗期间禁止性生活，避免再次感染及引起他人感染。
    • •梅毒性心脏病患者接受治疗时一定要关注吉﹣海反应；
      • 首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于TP被迅速杀死，释放出大量的异种蛋白，引起急性变态反应，在治疗后数小时出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状，或者各种原有梅毒损害的症状也加重，严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。这就是吉海反应。
    • •复发的患者，经过系列检查后，需要重新进行治疗。
    • •药物治疗的患者应定期进行血液检查，监测治疗效果。
    • •所有梅毒患者均应进行HIV感染监测。
    • •青霉素过敏者，必须提前告知医生。
      • 医生通常会选择头孢曲松钠等作为替代药物，有时也会建议用四环素类和大环内酯类药物，但疗效较青霉素差。孕妇、儿童、肝肾功能不全者禁用四环素类药物。
    • •青霉素耐药者，应用后效果不佳，医生可能会建议做相应检查，以确定更好的替代药品。
  • 梅毒有哪些手术治疗？
    • 对梅毒性主动脉关闭不全者可进行主动脉瓣置换手术； 对冠状动脉口狭窄者可行冠状动脉口扩张及内膜切除术、冠状动脉分流术、冠状动脉搭桥等手术；
    • 主动脉瘤要根据动脉瘤的大小、位置及造成患者压迫症状的严重程度酌情进行手术切除。 （以上都需要心血管专科医生处理。）
  • 梅毒如何进行中医治疗？
    • 该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法 或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
• 预后
  • 梅毒不能自愈，故梅毒抗体阳性的患者，须及时就医进行彻底的检查和治疗。
  • 梅毒能治愈吗？
    • 早期梅毒
      • 即被确诊为一、二期梅毒的患者，无其他系统病变，若得到及时适当的治疗，是可以治愈的。但治愈后，需要遵医嘱严格定期随访检查，监测病情，少部分患者可能复发或再次感染梅毒。
    • 潜伏梅毒
      • 可以持续数年或数十年不出现临床症状，但若未得到及时诊断或治疗，有可能在人生的任何时间进展为三期梅毒，出现全身多系统或多个脏器组织破坏，导致器官功能受损，甚至危及生命。
    • 三期梅毒
      • 预后不容乐观。三期梅毒常累及内脏，影响器官功能进而影响生活甚至生命，是引起死亡的主要原因。治疗无法逆转已经形成的身体器质性损害，尽管90%的神经梅毒患者经适当的治疗可有一定的临床疗效，但是神经梅毒并发视神经萎缩。而失明的患者，恢复视力的可能性很小。心血管梅毒的预后也较差。
    • 妊娠梅毒
      • 梅毒螺旋体可通过感染胎儿，若未经治疗，可加大流产、胎死腹中、早产、新生儿死亡和出现各类并发症的风险。早期发现，及时治疗，孕妇可以生下未感染的胎儿。研究报道，怀孕4个月前梅毒螺旋体不侵入胎盘组织或胎儿，故在妊娠4个月内进行治疗，可有效预防新生儿患先天梅毒。
  • 危害性
    • •梅毒会引起全身皮肤和黏膜出现脓疱、溃疡，也就是所谓的梅毒疹， 给患者造成痛苦，并影响容貌，被人发现并怀疑梅毒，还会对患者声誉造成负面影响；
    • •梅毒为性传播疾病，会给患者心理带来很大的负面压力；
    • •梅毒晚期可进展为全身多脏器不可逆的损害，难以医治，并可导致患者死亡。
  • 梅毒严重吗？
    • 梅毒的严重性与疾病进展的程度密切相关：
    • •早期梅毒症状以皮肤、黏膜为主，对人体危害小， 虽然具有传染性，但可通过抗感染治疗痊愈，患者病情较轻。
    • •晚期梅毒可造成全身多脏器不可逆损伤而引起死亡，患者病情严重。
  • 梅毒可能有哪些并发症？
    • 如果不及时进行治疗，梅毒可能会导致全身受损。 此外，还会增加感染HIV的风险，对于女性来说，可能会在怀孕期间出现异常。
    • 晚期梅毒全身损害
      • •神经系统：中风脑膜炎、听力损失、视力异常、痴呆、 失去疼痛和温度感觉、男性性功能障碍（阳痿）、膀胱失禁。
      • •心血管系统：心脏瓣膜病、主动脉瘤、冠状动脉阻塞等。
      • •骨关节：病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等。
      • •HIV感染：患有梅毒或其他生殖器溃疡的成年人感染HIV的风险估计增加2至5倍。 梅毒导致的皮肤损害很容易发生出血，这为HIV在性活动期间进入血液循环提供了一个"简便"的途径。
      • •怀孕和分娩并发症：感染梅毒的孕妇可以将梅毒传给未出生的婴儿， 大大增加了流产，死胎或新生儿死亡的风险。
• 日常
  • 梅毒患者日常应严格遵医嘱服用药物，避免梅毒病情恶化，定期复查，监测治疗效果。 做好个人生活卫生护理与隔离，防止疾病扩散传播。
  • 梅毒如何家庭护理？
    • •心理护理：患者家属应多与患者进行沟通，一起学习并掌握梅毒的相关治疗， 对患者进行心理疏导，解除思想顾虑，使其保持良好的心理状态，配合治疗。
    • •用药护理：坚持早期、足量、正规治疗，严禁自行停药、减药。 （且在用药期间，密切观察病情变化。）
  • 梅毒患者日常生活管理要注意什么？
    • 生活方式
      • •端正心态、正确面对疾病、积极配合治疗，争取早日康复。
      • •注意保护皮肤损害部位，禁止搔抓。
      • •做好自身的消毒、隔离，严防传染。 个人物品需专用，避免与他人交叉使用； 用过的衣物应先消毒后清洗，生活用品定期消毒。
      • •保持外阴清洁、卫生，每日用消毒液擦洗外阴及其他部位的溃疡面。
    • 饮食
      • •以清淡饮食为主，忌饮酒、浓茶及咖啡。
      • •加强营养，增强机体免疫力，提高治疗效果。
  • 梅毒病情需要日常监测哪些指标？
    • 症状监测
      • 若男性患者在阴茎、龟头等部位或女性患者在外阴一侧或两侧新发现有溃疡， 触摸之后感觉比较硬，且按压之后基本上没有疼痛， 有可能是梅毒硬下的表现，需警惕复发，应立即就医以明确病情。
      • 病程在1年以上的患者、复发患者及伴有视力、 听力异常的患者均应接受脑脊液检查，以了解是否存在神经梅毒。
    • 监测用药后效果
      • 患者用青霉素或其他抗生素后可能会出现发热、头痛、关节或肌肉疼痛、 恶心、寒战等副作用，严重者需及时就医进行相应诊治，及时调整用药方案。
    • 定期复查
      • 者接受治疗后应定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查。
      • 一般至少坚持3年，第1年内每3个月复查1次，第2年内每半年复查1次， 第3年在年末复查1次。神经梅毒患者同时每6个月进行脑脊液检查。
      • 妊娠梅毒经治疗后在分娩前应每个月复查1 次； 梅毒孕妇分娩出的婴儿，应在出生后第1、2、3、6和12个月进行随访。
  • 梅毒有哪些特殊注意事项？
    • 梅毒与怀孕
      • 梅毒治愈后可以怀孕要孩子，但是需定期进行梅毒滴度的检测来判断病情是否平稳、有无反复。如果梅毒滴度转阴或维持在低滴度，可在专业医生的指导下进行备孕、生产。 •梅毒孕妇怀孕时应及时就医，医生根据病情进行治疗，早期治疗，可阻断梅毒传染胎儿。
    • 梅毒自测方法
      • 梅毒自测可用梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒，里面除了有试纸外，还包括采血针、吸管、稀释液、酒精棉片和一份使用说明书。患者通常用采血针采血样后用吸管吸出，然后尽快滴入到试剂盒上的加样孔中，经过半个小时观察在测试区（T）和质控区（C）有没有出现红线。 •如果仅表现为质控区有一条红线出现，说明实验成功，检测结果呈阴性，代表被检测者没有感染梅毒螺旋体。 •如果测试区也出现红线，即有两条红线的话，证明检测结果呈阳性，被梅毒螺旋体感染的机会很大，则需要到医院通过进一步检测手段进行证实。 （但须特别注意：此方法对于梅毒的检测准确率并不是很高，因此有高危性行为的人群，当自我检测结果有异常时，最好及早去正规的医院做检查以明确诊断。）
  • 梅毒怎么预防？
    • 首先应隔离、治疗传染源。
      • 可疑患者均应进行预防性筛查，做梅毒血清试验，以便早期发现并及时治疗。梅毒患者是梅毒的主要传染源，早期发现、早期治愈是消除传染源的根本办法，治疗期间应避免性生活。
    • 其次是切断传播途径。
      • 梅毒主要通过性关系直接接触传染，因此应有良好的性道德观，保持单一、固定性伴侣，不与感染者发生性关系。采取有保护的性行为，安全、科学使用安全套。要养成良好的卫生习惯，不到无卫生保障的公共浴池洗澡，不与人共用手巾、剃刀、餐具等。
    • 保护第二代，加强婚前和产前检查，防止胎传梅毒发生。
      • 感染梅毒的孕妇可以通过胎盘把梅毒传染给腹中的胎儿，也可能通过产道感染新生儿，因此检查建议如下： •所有孕妇在怀孕后首次产科检查时均应作梅毒血清学筛查； •最好在怀孕3个月内开始首次产科检查； •梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠最后 3个月及临产前需要再次筛查。
    • 还要注意经血液传播的危险因素，严禁共用注射器，避免不卫生纹身等。