导图社区 心脏骤停和心源性猝死
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医学考研 生物化学 按照昭昭老师的课程整理。主要包含了生物化学导学、核酸的结构和功能、酶与酶促反应、脂类代谢、心肌疾病、维生素、糖代谢等重要知识点。
这是一篇关于心肌病的思维导图，主要内容包括：病毒性心肌炎，肥厚型心肌病（HCM），扩张型心肌病，总论。
这是一篇关于感染性心内膜炎的思维导图，主要内容包括：并发症，治疗，检查，体征，表现，机制，分类。适用于考试复习，预习。
这是一篇关于高血压的思维导图，主要内容包括：继发性高血压，特殊高血压，治疗，检查，表现，高血压的分层、病因、病理等，内容详实、条理清晰、易于理解。
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心脏骤停和心源性猝死
病因
中老年人（≥50、60岁）→冠心病、心梗
年轻人＜35岁
肥厚型梗阻型心肌病
最常见
致心律失常性右心室心肌病
离子通道病
长QT综合征
Brugada综合征
机制
致命性的快速性的心律失常
室颤
缓慢型心律失常
无脉性电活动
非心律失常性心脏骤停
心梗
心室破裂
表现
前驱期
乏力、头晕
终末事件期
症状---心脏骤停
＜1h
心脏骤停
心音消失、大动脉搏动消失
生物学死亡
脑缺血4-6min
不可逆性脑死亡
治疗
首先判断是否为心脏骤停
金标准
触摸大动脉搏动消失
颈动脉
股动脉
不包括桡动脉、足背动脉
银标准
心音消失
铜标准
意识丧失
初级心肺复苏
原则
C（胸外按压）→A（开放气道）→B（通气）
胸外按压
位置
双乳头连线与胸骨的交界处
频率
100-120次/分
幅度
胸壁至少下降5cm
儿童：下降身体前后径的1/3
按压：松开=50%：50%
按压：吹气=30:2
开放气道
通气
吹气持续1s以上
每次送气400-600ml
气管插管术
最常见的胸部按压并发症是肋骨骨折
高级心肺复苏
初级复苏后→确保循环稳定
呼吸兴奋剂
尼可刹米
电除颤（室颤）
单向波---360J
双向波---150J
非同步电复律
药物
首选
肾上腺素
α受体
收缩血管，提升血压
β1受体
激活心脏
去甲肾上腺素
血管升压药
去掉了一个加快心率的功能
收缩所有的血管
异丙肾上腺素
III度房室传导阻滞
加快心率
多巴胺/多巴酚丁胺
收缩大部分血管，但是选择性的扩张肾动脉
多了一个保护肾的功能
复苏后的处理
重点关注大脑
预防脑水肿
低体温
减缓代谢
33-34℃
维持12-24h
复温
逐步复温
降温药不要突然停，体温恢复后1-2天停
20%甘露醇
判断复苏情况
意识恢复
瞳孔变化
皮肤颜色
触摸大动脉搏动是否恢复
心音是否存在
呼吸是否存在
