（一）室上性心动过速

这是一篇关于（一）室上性心动过速的思维导图，主要内容包括：2.药物治疗，1.可首先采用刺激迷走神经方法 深吸气后屏气同时用力做呼气动作[瓦尔萨尔瓦 动作（Valsalva maneuver）]，或用压舌板等刺激咽喉部产生恶心感，可终止发作，如无 效给予药物治疗。

（一）室上性心动过速

• 1.可首先采用刺激迷走神经方法 深吸气后屏气同时用力做呼气动作[瓦尔萨尔瓦 动作（Valsalva maneuver）]，或用压舌板等刺激咽喉部产生恶心感，可终止发作，如无 效给予药物治疗。
• 2.药物治疗
  • （1）维拉帕米：可用于各种类型室上性心动过速，但禁用于伴有预激综合征的心房 颤动。建议起始剂量 5mg 稀释后缓慢静脉注射至少 2min。如无效，15～30min 后重复 5mg，静脉注射总量≤20mg。
  • （2）胺碘酮：对各种类型室上性心动过速均有效，特别是合并心肌缺血或心力衰竭 的器质性心脏病患者。建议给予胺碘酮 150mg，10min 内静脉注射；之后续以 1mg/min 静脉注射维持 6h；随后以 0.5mg/min 静脉滴注维持 18h。1 天内累积剂量一般不超过 1.2g。 基于用药安全的考虑，建议静脉注射胺碘酮时心电监护。
  • （3）腺苷：仅适合年轻且心脏无明确器质性病变的患者。建议剂量为 6mg（2ml） 1～2s 内静脉注射。如无效，可在数分钟后给予 12mg 同样速度静脉注射。该治疗方法 有诱发心搏骤停的风险，使用前应做好心脏复苏的准备。
  • （4）洋地黄类药物：伴有心力衰竭的患者可选用去乙酰毛花苷注射液。建议首次剂 量 0.2～0.4mg，5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射（10～20min）。2～4h 后可再给予 0.2～ 0.4mg 静脉注射，总量不超过 1.0mg/d。在处理的同时一定要检测血电解质，低钾血症、 高钙血症易造成洋地黄中毒。预激综合征者禁用。
  • （5）普罗帕酮：伴有预激综合征的患者可以选用。建议剂量 1～1.5mg/kg 或以 70mg 加 5%葡萄糖液稀释后，静脉注射 10min，可 10～20min 重复 1 次，静脉注射总量不超 过 210mg。静脉注射起效后改为静脉滴注，滴速 0.5～1.0mg/min。