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心脑血管标准化管理
这是一篇关于心脑血管标准化管理的思维导图，主要内容包括：心脑血管基本知识，检测，调理，心脑血管疾病，标准管理步骤，治疗，数据，案例分析，危害。
编辑于2025-02-27 22:34:48- 原创
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心脑血管标准化管理
心脑血管基本知识
基本知识
血液
血液定义
流动在人的血管和心脏中的一种红色不透明的黏稠液体
一升血浆中含有900—910克的水，65—85克的蛋白质和20克的低分子物质
低分子物质中有多种电解质和有机化合物
红细胞平均寿命为120天，白细胞寿命为9—13天，血小板寿命为8—9天
一般情况下，每人每天都有40ml的血细胞衰老死亡。同时，也有相应数量的细胞新生
储存着人体健康信息，很多疾病需要验血。包括遗传病
在心脏和血管腔内循环流动的一种组织
成人的血液约占体重的十三分之一，相对密度为1.050～1.060，pH值为7.3～7.4，渗透压为313毫米每升
正常成人的血液总量，男子约占体重的8%，女子约占体重的7.5%左右
优质血液的标准
不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质或其他能给受血者带来损害、危险或疾病的外来物质
献血抽的是静脉血，所以外观看上去呈暗红色
血液的功能
包含血细胞功能和血浆功能两部分
有运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡五个功能。
血液的主要成分
为血浆、血细胞、遗传物质（染色体和基因）
血浆
主要含有凝血素和一些抗凝因子
血浆（或血清）因含少量胆红素，看上去呈透明淡黄色
若含乳糜微粒，则呈乳白浑浊；若发生溶血，则呈红色血浆。
含有大量的水分，还含有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白等，
含有各种营养成分，如无机盐、氧以及细胞代谢产物、激素、酶和抗体等
并且也含有各种营养物质以及代谢产物，
血浆相当于结缔组织的细胞间质，血浆内所含有的电解质含量通常和组织液基本相同。
含血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、脂蛋白等各种营养成分以及无机盐、氧、激素、酶、抗体和细胞代谢产物等
功能
功能主要为营养，运输脂类，缓冲，形成渗透压，参与免疫，参与凝血和抗凝血功能。
血细胞
血细胞分类
红细胞
主要成分是血红蛋白，主要作用是运输氧气
含有血红素，能够输送氧气
运输氧和二氧化碳
除了氧外，一些物质也可与血红素结合，有时候可以造成身体的永久性损害。一氧化碳是其中之一，它与血红素结合成不可还原的碳氧血红素，从而降低血液的载氧量，严重时可引致身体缺氧，造成器官的永久性损害甚至死亡。
除红细胞外，其它血细胞数量很少，常忽略不计
白细胞
分类
粒细胞
中性粒细胞
嗜酸粒细胞
嗜碱粒细胞
单核细胞
淋巴细胞
作用机制不同
抗原特异性淋巴细胞
T淋巴细胞
占整个淋巴细胞的80%，参与细胞的免疫
随血循环到胸腺，在胸腺激素等的作用下成熟
在骨髓中分化成熟。当受抗原刺激后，T淋巴细胞即转化为淋巴母细胞，
再分化为致敏T淋巴细胞，参与细胞免疫
抗胞内感染、瘤细胞与异体细胞等
B淋巴细胞
占整个淋巴细胞的20%，与体液免疫有关
促进浆细胞产生抗体
先转化为浆母细胞，再分化为浆细胞
产生并分泌免疫球蛋白（抗体），参与体液免疫，
产生抗体，提呈抗原，以及分泌细胞内因子参与免疫调节
自然杀伤(NK)细胞
不依赖抗原刺激而自发地发挥细胞毒效应，具有杀伤靶细胞的作用。
功能
通过变形而穿过毛细血管壁
病菌入侵部位
数量常常会升高
有了炎症
属于人体免疫系统的一部分，能够破坏和移除异常的细胞，还可以攻击侵入的病原体
血小板
定义
从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质
生成过程
由骨髓造血组织中的巨核细胞产生。多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞。
经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。新生成的血小板先通过脾脏，约有1/3在此贮存。
血小板寿命约7～14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。
1882年意大利医师J.B.比佐泽罗发现
功能和过程
血小板在生理止血过程中的功能活动大致可以分为两个阶段：
第一阶段主要是创伤发生后，血小板迅速黏附于创伤处，并聚集成团，形成较松软的止血栓子；
第二段主要是促进血凝并形成坚实的止血栓子。
二级的止血作用
凝血和止血，修补破损的血管
血小板受刺激，由静止相变为机能相，迅即发生变形，表面粘度增大，凝聚成团；
同时在表面第Ⅲ因子的作用下，使血浆内的凝血酶原变为凝血酶，后者又催化纤维蛋白原变成丝状的纤维蛋白，与血细胞共同形成凝血块止血。
纤维蛋白则是细长丝状，并相互交织成网，因而把血细胞网罗起来，形成冻胶状的血凝块。
保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用。
血液在血管中迅速流动有时会损伤血管壁，血小板可从流动状态转而附在内皮细胞表面，两者之间的细胞膜消失，细胞质相互融合，从而使内皮细胞得到修复。
血浆中的纤维蛋白在纤溶系统的作用下，容易降解。由于血小板含有抗纤溶因子、抑制了纤溶系统的活动， 使形成的血凝块不至于崩溃。
内皮细胞释放的前列腺素I2（PGI2）可通过激活腺苷酸环化酶使环腺苷酸（cAMP）水平升高，抑制血小板聚集。
止血过程
当人体受伤流血时，血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。
血小板和血液中的其他凝血物质——钙离子和凝血酶等，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管，
血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血。
溶栓
当血管损伤部位血栓形成，血液停止流失以后需要防止血栓的无限增大，避免由此而产生的血管阻塞。
此时，由血小板所产生的5-羟色胺等对血管内皮细胞起作用，使其释放纤维蛋白溶酶原激活因子，促使纤维蛋白溶酶形成，进而使血栓中的纤维蛋白溶解
血小板本身也有纤维蛋白溶酶原激活因子与纤维蛋白溶酶原，产生纤维蛋白溶酶参与血栓中纤维蛋白的再溶解。
结构
血小板膜外附有由血浆蛋白、凝血因子和与纤维蛋白溶解系统有关分子组成的血浆层（血小板的外覆被）
血小板的表面糖衣能吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ，血小板颗粒内含有与凝血有关的物质。
血小板体积小，直径为2～4微米，呈双凸圆盘状，易受机械、化学刺激，
在血液中，血小板是最小的细胞
血小板的膜表面有糖衣，能吸附血浆蛋白和凝血因子。血小板在出血凝血过程中起重要作用。
它体积小，无细胞核，形状不规则，有质膜，没有细胞核，一般呈圆形。
意义
能够起到凝血的效果，可以把纤维蛋白原转变成纤维蛋白，避免血液流失过多。
血小板减少是引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血。
血小板增多
常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者
血小板计数过高会引起血液粘稠，导致体内形成血栓
根据血液流动方向会引起心梗、脑梗等
脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600×10^9/L，随后会缓慢下降到正常范围。
血小板减少
血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；
血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，戈谢病等，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。
聚集功能是血小板的另一个重要生理特性，是指血小板与血小板之间的黏附
能保持血管壁的完整性，并且在生理上起着止血和促进血液凝固的主要作用
产生
红血细胞、有粒白血细胞及血小板由红骨髓产生，
无粒白血细胞则由淋巴结和脾脏产生。
每公升血液有
红细胞（约占血液体积的45%）
成熟的红细胞没有细胞核
白细胞（约占血液体积的1.0%）
血小板（约占血液体积少于1%）
它们负责凝血，把纤维蛋白原变成纤维蛋白。
纤维蛋白结成网状聚集红细胞形成血栓，血栓阻止更多血液流失，并帮助阻止细菌进入体内。
生理学
制造及降解
血细胞在骨髓产生，过程称为“血细胞生成”。蛋白质构成部分，包括凝血因子，主要由肝脏产生，而激素由内分泌腺产生，至于水状成份则由丘脑下部调节肾脏去维持，肠道也有份间接参与
血细胞在脾脏及肝枯否细胞降解，肝也有移除一些蛋白质、脂肪及氨基酸。肾脏把身体的废物带进尿液。
造血物质
有蛋白质、碳水化合物、铁、铜、叶酸、维生素C、维生素B12以及多种微量元素和激素等物质
蛋白质是生命存在的重要基础
成人每天需要蛋白质约75克
如果铁量不够，就会出现缺铁性贫血。成年人每天需要铁量为12毫克。含铁较多的食品主要有海带、黑木耳、菠菜，其次是动物的肝脏、血、肉、蛋黄，豆类、稻米中也有较多的铁含量。
叶酸对于蛋白质的生物合成有重要影响。如果供量不足，就会出现巨红细胞贫血，这也叫叶酸缺乏病。成人每天需要量为200微克。含这种物质较多的食品有肉类、肝脏、豆类、蛋类、水果及绿叶蔬菜等。
维生素B12、维生素C及其他多种微量元素和激素等，虽然在红细胞内含量不多，但对红细胞的成熟和铁的吸收等造血过程，都是不可缺少的物质。
维生素B12和叶酸是合成DNA的主要辅酶，这两种物质如果不足，将会引起幼红细胞的发育障碍。
血管
流动的管道
血管壁
弹性纤维和平滑肌
能被动的扩展和主动的收缩
全部血管都有缩血管神经纤维，
部分血管兼有收缩和舒张两种神经纤维
支配血管舒缩的神经叫血管运动神经
神经调节
缩血管神经
内脏器官和皮肤血管的缩血管神经作用最大，
当刺激腹腔内脏主要缩血管神经——大内脏神经时，引起内脏血管床的广泛收缩导致体循环血压显著升高
缩血管神经属交感神经系统，由肾上腺素能纤维（末梢释放去甲肾上腺素的纤维）组成
脑部缩血管纤维的紧张性发放最低，所以脑血管较少受到缩血管神经的影响而经常处于舒张状态。
舒血管神经
副交感舒血管神经
交感舒血管神经
背根逆向传导的舒血管作用
分类
动脉血管
含有丰富的弹性纤维，具有可扩张性和弹性
血管外膜、中间层以及内膜
血管外膜是由疏松结缔组织、弹性纤维以及胶原纤维组成的
结缔组织的细胞间质包括基质、纤维以及不断更新的组织液
中膜是由结缔组织以及平滑肌组成
对维持血管舒张以及弹性具有重要的临床意义
内膜是血管的里层，是血管最薄的一层，对维持血管的完整性以及防止血栓形成具有重要作用。
内膜主要由内皮、内皮下层和内弹性膜组成
由连续排列的单层内皮细胞组成
内皮细胞可以合成和储存多种活性蛋白
包括血管性血友病因子（VWF）、组织纤溶酶原激活剂（t-PA）、凝血酶敏感蛋白（TSP）、纤溶酶原激活抑制剂-1（PAI-1）和凝血酶调节蛋白（TM）
血管内皮细胞
覆盖在血管内膜表面纵向排列的单层扁平细胞
其直接接触血液系统，是血液系统和组织间的屏障
具有多种生理功能。在维持血管张力、调节血压、抗血栓形成、新生血管形成等方面有重要作用。
静脉血管
血管外膜、中间层以及内膜
毛细血管
由单层细胞构成
血脂
血脂四项
总胆固醇
正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升
超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高
胆固醇是肝脏代谢脂肪时合成的一种物质，
是构成细胞膜，合成肾上腺素、性腺激素、维生素D等等固醇类激素的原料
还是合成胆汁酸的原料
甘油三酯
在0.56—1.7毫摩尔/升浮动
超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高
高密度脂蛋白
胆固醇的一种
正常范围是大于1.00毫摩尔/升
低密度脂蛋白
属于人体当中“坏的”胆固醇
正常范围在是低于3.12毫摩尔/升
血脂
中性脂肪（甘油三酯和胆固醇)
类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)
糖脂是指含有糖基配体的脂类化合物
依脂质部分的不同，糖脂可分为4类
含鞘氨醇(sphingosine)的鞘糖脂
鞘糖脂的血型决定功能
红细胞质膜上的糖鞘脂是ABO血型系统的血型抗原，血型免疫活性特异性的分子基础是糖链的糖基组成。
A、B、O三种血型抗原的糖链结构基本相同，只是糖链末端的糖基有所不同。
A型血的糖链末端为N-乙酰半乳糖
B型血为半乳糖
AB型两种糖基都有
O型血则缺少这两种糖基
含油脂的甘油糖脂
甘油糖脂
具有抗氧化、抗病毒、抗菌、抗肿瘤、抗炎、抗动脉粥样硬化等多种生物活性
存在于动物的神经组织、植物和微生物中
抗氧化活性
对酶的抑制作用
抗病毒
抗菌作用
从菊科植物的根茎中分离得到三种甘油糖脂
活性检测表明它们对枯草芽孢杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌三种菌株具有明显的抑制作用。
溶血活性
从两种有毒的海洋甲藻中分离到一些甘油糖脂，包括MGDG、DGDG，它们都具有溶血活性
磷酸多萜醇衍生的糖脂
类固醇衍生的糖脂
植物的生物膜主要由磷脂和糖脂等构成，
危害
长期的高脂血症
导致动脉粥样硬化
可以出现动脉供血不全或者血栓的表现
心脏可以出现心绞痛、心肌梗死
脑部可以出现脑动脉供血不全、脑血栓
下肢可以导致间歇性破行、双下肢缺血性坏死等
斑块
斑块的形成
动脉血管里的内膜、中膜变得稀松或存在细微破损，会出现脂质及钙化沉积，导致动脉壁增厚，造成斑块形成。
动脉斑块是动脉粥样硬化发展到一定程度导致的血管病理性改变
主动脉有斑块是由血脂沉积造成的
可能和平时长期的高脂肪饮食、缺乏运动、身体肥胖等原因有关系，
也可能和血压高、糖尿病等疾病有关
形成斑块的因素
形成与年龄、饮食、疾病等因素有一定的关系
动脉粥样硬化，导致血中的钙离子沉淀，从而造成了血管的炎症
导致血管内膜的增生，平滑肌细胞的增殖，以及血管外基质的移动
血脂的异常是形成动脉斑块重要原因，胆固醇、低密度脂蛋白增高都会诱造成动脉斑块
血管里边光滑内层内皮发生损伤
血管的内皮一旦损伤，那么血液中的这些脂质和这些垃圾类的物质慢慢就沉积到了内皮下，逐渐就会形成粥样硬化这种斑块的形态
动脉斑块就会在动脉中慢慢的生长，导致血管的管腔逐渐的变窄，就会出现供血不足的症状，颈动脉斑块会造成脑供血不足，冠状动脉粥样硬化会造成心肌缺血，引发心绞痛，
更为严重的是，随着斑块的逐渐变大，斑块会发生破裂，然后顺着我们的血管流向全身各处，流到哪里，就会堵到哪里，一旦堵塞，就是会出现我们所说的临床症状，比如像心梗，脑梗这种恶性的血管事件。这也是斑块造成的严重后果。
对动脉斑块有什么好的预防和治疗措施
最好的治疗是预防
保持良好的生活习惯
饮食要合理，以清淡为宜
尽量戒烟少酒
适当的锻炼
保持良好生活规律，避免熬夜，避免情绪大起大落，保证充足的睡眠。
结合口服药物预防
阿司匹林和他汀类药物
喝茶
旨溶酶
纳豆，黑茶，山楂提取物
斑块结构
三部分的结构
表面上覆盖的是纤维帽，像一个盖子把这个斑块盖住
旨溶酶剪断纤维冒
中间是一个脂质核心，是斑块的主要部分，
最底下是一个基底部
ACS
指的是急性冠状动脉综合征
它是一组由于急性心肌缺血所引发的临床综合征。
这种综合征包括了不稳定型心绞痛和急性心肌梗死两个方面，患者的临床症状主要表现为剧烈的胸痛，且胸痛发作往往频繁或者呈持续性发作。当胸痛症状发生的时候，及时检查心电图会有严重的缺血改变，比如ST段下移明显或者ST...。
包括的疾病有心源性猝死、急性心肌梗死。
血栓
定义
指血管内由血液或者成分凝集成的固体质块
血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块
组成
不溶性纤维蛋白
沉积的血小板
积聚的白细胞和红细胞
总结
由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成
形成机理
形成原因
凝血过程中
凝血和抗凝机制平衡被破坏
高血脂，血液粘稠度高，
血管狭窄，血流速度减慢，血管受到损害等，都会形成血栓
形成是由一组遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程
一种先天性抗凝机制缺陷（如因子Ⅴ抗激活的蛋白C，高半胱氨酸血症，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纤维蛋白溶解功能不全）
健康人体内有两种物质
一种是凝血物质
如二磷酸腺苷和凝血黄素A2、纤维蛋白及钙等，
能使血小板凝集成块，形成血栓，起到止血作用
另一种是抗凝血物质
纤维蛋白溶解酶和前列环素等
有抗凝血和防止血栓形成的作用
总结
平时人体血液中的凝血物质和抗凝血物质两者处于动态平衡状态，则不易形成血栓，在血管发生意外时，又有止血作用，保持人体健康。
老年人血管老化，血管壁受损，易患高血压、动脉硬化、糖尿病。血管内皮细胞受损后，
产生的凝血激酶增多，促进凝血酶形成，凝血黄素A2也增多，同时制造抗凝物质前列环素减少，易诱发血栓形成
如血糖增高时，糖与红血球中的血红蛋白结合，使全身组织缺氧，这时血小板凝集性增强，粘度增大，容易促进血栓形成
心、血管内膜损伤
内膜受到损伤时
内皮细胞发生变性、坏死脱落，内皮下的胶原纤维裸露，从而激活内源性凝血系统的Ⅻ因子，内源性凝血系统被激活
损伤的内膜可以释放组织凝血因子，激活外源性凝血系统
受损伤的内膜变粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露的胶原纤维上。
血液性质改变
血液凝固性增高，见于血小板和凝血因子增多
如在严重创伤、产后及大手术后。
研究人员认为环境因子尤其是微塑料、染料颗粒，可能与血栓的形成存在潜在关联
发生部位
动静脉，毛细血管整个循环系统
最容易发生的部位一般是双下肢，称为下肢深静脉血栓
血栓脱落称为栓子
最大的风险就是血栓脱落，形成肺栓塞
下肢深静脉血栓形可表现为肢体肿胀、疼痛，小腿后方肌肉、大腿根部及静脉流经区域有压痛感等症状
或也可无明显症状
小的栓子可以出现胸痛、呼吸困难、喘憋等症状
大的栓子可以出现猝死、心跳骤停等
血栓形成的因素
血流缓慢、
血管壁损伤
高凝状态
类型
白色血栓
又称血小板血栓或者析出性血栓
血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连
血流较快
属陈旧性血栓
由血小板和纤维素构成
表面粗糙，质实
混合性血栓
纤维蛋白，血小板，红细胞
静脉的延续性血栓的主要部分（体部），呈红色与白色条纹层层相间
红色血栓
静脉内
新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。
透明血栓
又称微血栓
纤维素性血栓
毛细血管
见于弥散性血管内凝血。
病症结局
软化、溶解和吸收
小的血栓可被完全溶解和吸收；大的血栓则可被部分溶解而软化，易受血流冲击脱落形成栓子
机化与再通
血栓形成后，从血管壁向血栓内长入内皮细胞和纤维母细胞，形成肉芽组织并逐渐取代血栓，这一过程为血栓机化。
钙化
血栓形成后，既未被溶解吸收，又未被完全机化时，可发生钙盐沉积。静脉中的血栓钙化后称静脉石。
防止血栓方法
良好习惯
参加体育活动
运动能促进血液循环，使血液稀薄，粘滞性下降
饮食调节
增加高密度脂蛋白
它不沉积在血管壁上，还能促进已沉积在血管壁上的极低密度脂蛋白溶解，使血流通畅，防止动脉硬化
多食蔬菜水果
经常吃些洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黄瓜、胡萝卜、苹果、葡萄等
多吃洋葱、海带、卷心菜、深海鱼油、黑木耳、韭菜、生菜等，适当饮醋、饮茶。
喝水
晚睡前喝杯开水，可防止血栓形成，平时也要养成饮水习惯，每天饮水1000-1200毫升，有利于血液循环，降低血液粘稠度，对预防血栓很有好处
药物预防
服用少量阿斯匹林
可使血小板环氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成
而大剂量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大剂量服用。
复方丹参片有活血化瘀，使血液流畅作用
每天三次，每次服三片。
抗血栓药分类
抗凝血药
是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物
主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗
抗血小板聚集药
为三代
阿司匹林为第一代
噻氯匹啶为第二代
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂为第三代
溶血栓药
凝血中形成的纤维蛋白，可经纤溶酶作用从精氨酸-赖氨酸键上分解成可溶性产物，使血栓溶解。纤维蛋白溶解药(fibrinolytic drugs）激活纤溶酶而促进纤溶，也称溶栓药（thrombolytic drugs）
第一代的溶栓药链激酶(SK）和尿激酶(UK）至今仍然是国内外使用最广泛的品种
尿激酶原(Pro-UK）等新一代溶栓药的问世，这类药物正在临床逐渐推广应用。
血栓与水蛭素
水蛭素是一类很有前途的抗凝化瘀药物
尤其是静脉血栓和弥漫性血管凝血的治疗
水蛭素不使其它凝血因子及血小板失活，便于脑血栓治疗过程的监控。
也可用于外科手术后预防动脉血栓的形成
预防溶解血栓后或血管再造后血栓的形成；改善体外血液循环和血液透析过程。
水蛭素特点
在体内无降解，以活性成分经肾脏排泄。水蛭素机体易接受，免疫性弱，不影响血小板、纤维蛋白原水平和血红蛋白含量，不易通过血脑脊液屏障
通常条件下，水蛭素十分稳定，单纯的温度升高（100 ℃水浴）和pH值的改变不影响其活性，因此水蛭素治脑血栓的效果是公认的。
理疗
按摩
艾灸
针灸
旨溶酶
AI
血栓
形成条件与机制
心血管内膜损伤：心血管内膜细胞具有抗凝和促凝作用
内皮细胞抗凝作用
屏障保护作用
抗血小板黏集作用
抗凝血作用
降解纤维素的作用
当内皮细胞受到损伤或被激活时，有促凝作用，使血栓形成。机制
损伤内皮细胞的促凝作用
血小板的活化
抑制纤维蛋白的溶解
血流状态改变
静脉血栓多见的原因
静脉血流缓慢
静脉内有静脉瓣
静脉壁较薄，容易受压
血流通过毛细血管到达静脉后，血液的黏性增加
血液凝固性增高
原因
遗传性高凝状态
获得性高凝状态
血栓形成过程
从内膜表面的血小板凝集椎开始，此后的形成过程及组成形态和大小决定于局部血流的速度和血栓发生的部位
血栓形成类型
白色血栓
肉眼观：血栓呈灰白色，质地硬，表面粗糙，有波纹与半膜或血管壁紧密相连
形成阶段
血小板凝集成堆
血小板血栓形成
混合血栓
光镜下：混合血栓有淡红色，无结构的分支状或不规则珊瑚状的血小板小联合充满小梁间纤维蛋白网的红细胞所构成
肉眼观：血栓为粗糙干燥的圆柱状
红色血栓
光镜下：纤维素往眼泪充满如正常血液分布的血细胞，主要为红细胞和少量均匀分布的白细胞
肉眼观：呈暗红色，新鲜时光滑湿润，并有一定弹性，与血管壁无粘连
透明血栓
主要由四酸性，同质性的纤维素构成，均匀红染半透明状，发生于全身微循环的小血管内
血栓结局
软化溶解吸收
机化与再通
钙化
对机体影响
有利防御作用堵塞破裂的血管，起到止血作用
不利
阻塞血管
栓塞：随时循环血液流动的不溶于血液的异常物质，阻塞血管腔的过程
栓子：阻塞血管的异常物质
栓子运行途径：一般与正常射流方向一致，最终停在口径与其相当的血管病阻断血流
特例：栓子可逆血流运行发生栓塞，如下腔静脉的栓子
栓塞类型
血栓栓塞：由脱落的血栓引起的栓塞
肺动脉栓塞
体循环动脉栓塞
脂肪栓塞：循环血液中出现脂肪低，摒除塞血管90%的严重骨折患者会有脂肪栓塞
气体栓塞：大量空气迅速进入
血液循环或溶解于血液内的气体，迅速游离，形成气泡，阻塞血管或心腔
羊水栓塞：羊水进入母体血液循环造成栓塞
其他类型栓塞
恶性肿瘤侵入血管，形成瘤细胞栓子
细菌真菌进入血液循环，引起栓塞
寄生虫及虫卵
动脉粥样硬化灶中胆固醇结晶脱落
异物
心瓣膜变形
出血
主题
血栓
血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。
组成
在可变的流体依赖型中，血栓由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞
分类
根据位置的不同，血栓可以分为白色血栓、混合血栓和红色血栓。
血栓的形成
是由血流改变、血液性质改变和血管内皮损伤所导致的。这些因素中的任何一个都可以触发血栓形成的过程
网络链接
血栓形成条件
凝血因子过多
遗传因素，如凝血因子突变
疾病因素，如肝病，白血病等
药物因素，如口服避孕药等
血小板过多
遗传因素，如血小板增多症
疾病因素，如骨髄增生异常综合症
药物因素，如抗生素，非甾体抗炎药等
纤维蛋白原过多
遗传因素，如遗传性纤维蛋白原过多症
疾病因素，如肝病，感染等
抗凝因子缺乏
遗传因素，如先天性抗凝因子缺乏
疾病因素，如肝病，肾病等
血小板功能异常
遗传因素，如巨大血小板综合症
疾病因素，如血栓性血小板减少性紫癜
药物因素，如阿斯匹林，抗血小板药物等
血液流动性减弱
血液循环速度减慢
静脉回流受阻，如深静脉血栓形成
动脉供血不足，如动脉硬化
血液流动性降低
血液黏稠度增加，如高红细胞比容
血液含氧量降低，如长时间缺氧
血流动力学状态异常，如心功能不全
血管壁损伤
血管内膜受损
力学因素，如创伤，外力撞击
化学因素，如炎症介质作用
微环境因素，如脂质沉积，钙化等
血管壁结构异常
遗传因素，如胶原纤维疾病
先天性异常，如内弹力层缺陷
营养不良，如维生素C缺乏
血管壁免疫炎症反应
自身免疫性疾病，如血管性皮肤病
感染过程中的炎症反应
血栓形成条件的相互作用
多种条件同时存在
血凝系统异常，如血小板过多+抗凝因子缺乏
血液流动性减弱+血管壁损伤
多种条件序贯发展
初级条件，如血液高凝状态
继发条件，如血液流动性减弱
不同条件对血栓形成的影响不同
易感因素
血栓栓塞症家族史
解剖异常，如脑动脉瘤，静脉曲张等
协同因素
年龄增大
性别，如女性在孕期及产褥期易患血栓病
流行病因素，如长时间卧床，长途旅行等
血栓
形成条件与机制
心血管内膜损伤：心血管内膜细胞具有抗凝和促凝作用
内皮细胞抗凝作用
屏障保护作用
抗血小板黏集作用
抗凝血作用
降解纤维素的作用
当内皮细胞受到损伤或被激活时，有促凝作用，使血栓形成。机制
损伤内皮细胞的促凝作用
血小板的活化
抑制纤维蛋白的溶解
血流状态改变
静脉血栓多见的原因
静脉血流缓慢
静脉内有静脉瓣
静脉壁较薄，容易受压
血流通过毛细血管到达静脉后，血液的黏性增加
血液凝固性增高
原因
遗传性高凝状态
获得性高凝状态
血栓形成过程
从内膜表面的血小板凝集椎开始，此后的形成过程及组成形态和大小决定于局部血流的速度和血栓发生的部位
血栓形成类型
白色血栓
肉眼观：血栓呈灰白色，质地硬，表面粗糙，有波纹与半膜或血管壁紧密相连
形成阶段
血小板凝集成堆
血小板血栓形成
混合血栓
光镜下：混合血栓有淡红色，无结构的分支状或不规则珊瑚状的血小板小联合充满小梁间纤维蛋白网的红细胞所构成
肉眼观：血栓为粗糙干燥的圆柱状
红色血栓
光镜下：纤维素往眼泪充满如正常血液分布的血细胞，主要为红细胞和少量均匀分布的白细胞
肉眼观：呈暗红色，新鲜时光滑湿润，并有一定弹性，与血管壁无粘连
透明血栓
主要由四酸性，同质性的纤维素构成，均匀红染半透明状，发生于全身微循环的小血管内
血栓结局
软化溶解吸收
机化与再通
钙化
对机体影响
有利防御作用堵塞破裂的血管，起到止血作用
不利
阻塞血管
栓塞：随时循环血液流动的不溶于血液的异常物质，阻塞血管腔的过程
栓子：阻塞血管的异常物质
栓子运行途径：一般与正常射流方向一致，最终停在口径与其相当的血管病阻断血流
特例：栓子可逆血流运行发生栓塞，如下腔静脉的栓子
栓塞类型
血栓栓塞：由脱落的血栓引起的栓塞
肺动脉栓塞
体循环动脉栓塞
脂肪栓塞：循环血液中出现脂肪低，摒除塞血管90%的严重骨折患者会有脂肪栓塞
气体栓塞：大量空气迅速进入
血液循环或溶解于血液内的气体，迅速游离，形成气泡，阻塞血管或心腔
羊水栓塞：羊水进入母体血液循环造成栓塞
其他类型栓塞
恶性肿瘤侵入血管，形成瘤细胞栓子
细菌真菌进入血液循环，引起栓塞
寄生虫及虫卵
动脉粥样硬化灶中胆固醇结晶脱落
异物
心瓣膜变形
出血
常用溶栓药物的剂量和用法
阿司匹林
急性冠脉综合征
给予300mg口服阿司匹林，再给予75-100mg/日维持剂量
例如，对于非ST段抬高型心肌梗死患者，首剂口服阿司匹林300mg，维持剂量75-100mg/日
例如，对于不稳定型心绞痛患者，给予300mg口服阿司匹林，维持剂量75-100mg/日
与肝素或低分子肝素联合用药
例如，对于急性冠脉综合征患者，可与肝素或低分子肝素联合应用
例如，对于支架术后患者，常与肝素或低分子肝素联合使用
调整剂量
例如，对于伴有龙红综合征和肾功能不全的患者，剂量需调整
室速、室颤禁忌
例如，对于室速、室颤患者，阿司匹林禁忌使用
肝素
急性冠脉综合征
造影室内静脉滴注肝素
例如，对于拟行介入治疗的患者，可在造影室内静脉滴注肝素
例如，对于拟行急诊冠脉造影的患者，静脉滴注肝素
例如，对于拟行支架术的患者，静脉滴注肝素
静脉滴注
例如，对于急性冠脉综合征患者，通过静脉滴注给予肝素
持续静脉泵入
例如，对于高危STEMI患者，可通过持续静脉泵入肝素
替罗非班
急性冠脉综合征
静脉滴注替罗非班
例如，对于拟行急诊冠脉造影的患者，静脉滴注替罗非班
例如，对于拟行冠脉手术的患者，静脉滴注替罗非班
调整剂量
例如，对于肾功能不全的患者，需调整替罗非班的剂量
纤溶酶原激活物
急性心肌梗死
静脉滴注纤溶酶原激活物
例如，对于急性心肌梗死患者，静脉滴注纤溶酶原激活物
溶栓时间窗
例如，纤溶酶原激活物的溶栓时间窗为3-6小时内
非急性冠脉综合征
例如，非急性冠脉综合征患者不推荐使用纤溶酶原激活物
氟布斯他汀
例行治疗
初次急性冠脉综合征患者
例如，对于初次急性冠脉综合征患者，推荐使用氟布斯他汀
冠状动脉支架术后
例如，对于冠状动脉支架术后患者，推荐使用氟布斯他汀
剂量选择
例如，对于急性冠脉综合征患者，通常给予40-80mg/日的氟布斯他汀剂量
盐酸普拉格雷
无禁忌证
例如，对于无禁忌证的患者，推荐使用盐酸普拉格雷
例如，对于急性冠脉综合征患者，可选择口服盐酸普拉格雷
剂量选择
例如，对于急性冠脉综合征患者，推荐使用75mg/日的盐酸普拉格雷剂量
总结
治疗
溶栓的辅助治疗
什么是溶栓治疗
对血栓进行溶解的治疗方法
通常用于心肌梗死和中风等血栓相关疾病
溶栓治疗的原理
通过药物或机械手段破坏血栓结构，使其溶解
促进血液循环，恢复供血功能
溶栓治疗的适应症
心肌梗死
主要症状为胸痛、胸闷和呼吸困难
紧急溶栓治疗有助于恢复心肌功能
中风
主要症状为突发面瘫、言语困难和肢体无力
溶栓治疗可恢复受损脑区的血液供应
溶栓治疗的药物
组织型纤溶酶原激活剂（tPA）
通过激活纤溶酶原，促使纤溶过程
常用于心肌梗死和中风的溶栓治疗
抗血小板药物
帮助预防血栓形成和再次发生
如阿司匹林等
溶栓治疗的风险和并发症
出血
溶栓治疗可能导致出血的风险增加
严重情况下可能导致致命的出血
过敏反应
对溶栓药物或造影剂过敏的患者需慎重
可能导致过敏反应如荨麻疹、呼吸困难等
溶栓治疗的效果与预后
及早的溶栓治疗可提高患者预后
心肌梗死和中风等疾病的恢复情况受影响
常用溶栓药物的剂量与用法
可以帮助恢复血流，预防血栓形成和减轻症状。以下是常用溶栓药物的剂量与用法。
首先是阿司匹林
用法：口服，一般剂量为每天75-300毫克。
示例：例如，对于预防血栓形成，常见的剂量是75毫克/天。
示例：另外，对于治疗心肌梗死，剂量可增加至300毫克/天。
阿司匹林是一种有机化合物，化学式为C9H8O4，为白色结晶性粉末，主要用作解热镇痛、非甾体抗炎药，同时具有抗血小板聚集作用，因此被广泛应用于预防和治疗心脑血管疾病。
阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发，预防中风，降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险，降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险，预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞，以及降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
此外，阿司匹林还可以用于治疗风湿痛、缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经，以及用于感冒、流感等发热疾病的退热。
请注意，阿司匹林的使用应在医生的指导下进行，并需关注可能的副作用和禁忌。
接下来是肝素
用法：注射，剂量根据患者的体重和临床情况而定。
示例：例如，对于静脉溶栓治疗，通常使用肝素负荷剂量，然后根据患者的体重和临床情况进行维持剂量的调整。
示例：此外，静脉溶栓治疗结束后，口服肝素可能是一种补充治疗的选择。
AI
肝素是一种由葡萄糖胺、L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成的黏多糖硫酸脂，具有强酸性，并高度带负电荷。
肝素在体内外都具有抗凝作用，主要是通过抗凝血酶Ⅲ的活性实现的。此外，肝素还有抗炎、抗过敏、抗血栓等作用，被广泛应用于临床。然而，肝素也有一些副作用，如出血、注射部位疼痛、血小板减少等。严重的副作用包括肝素诱导的血小板减少症和肝素诱导的骨质疏松。
请注意，任何用药都应在医生的指导下进行，以上信息仅供参考。
然后是尿激酶
用法：静脉溶栓，剂量根据患者的体重和临床情况而定。
示例：例如，尿激酶静脉溶栓的典型剂量为每分钟4400单位的负荷剂量，然后以每分钟4400单位的维持剂量继续溶栓治疗。
尿激酶是一种从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白，主要作用是催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，从而溶解纤维蛋白，达到溶解血栓的效果。在静脉滴注后，患者体内纤溶酶活性明显提高，停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平。尿激酶还可以参与组织修复和再生过程，并且可以影响肿瘤的生长和转移。此外，尿激酶还可以作为一种诊断肿瘤的标志物。
最后是替非那韦
用法：静脉溶栓，剂量根据患者的体重和临床情况而定。
示例：例如，替非那韦静脉溶栓的推荐剂量是15毫克/千克体重的负荷剂量，然后以每小时0.75毫克/千克体重的维持剂量继续溶栓治疗。
AI
替那韦属于抗逆转录病毒药物，其通过抑制病毒复制过程从而发挥治疗作用。替那韦属于非核苷类逆转录酶抑制剂，和其它抗逆转录病毒药物一样，可以阻断病毒的复制。替那韦主要被用于治疗HIV（人类免疫缺陷病毒）感染。需要注意的是，对替那韦过敏的患者禁用。另外，孕妇、哺乳期妇女以及儿童慎用。如果您有用药问题，可以随时和医生进行沟通。
替那韦是一种肽类化合物，具有抗病毒的作用，可以抑制病毒的复制过程。替那韦是一种人工合成的物质，通常被用作抗病毒药物的研究和开发。
目前，替那韦已经被用于研究和开发多种抗病毒药物，包括治疗流感、肝炎、艾滋病等病毒感染的药物。然而，替那韦并不是一种常用的药物，因为它具有较高的毒性和副作用，并且其抗病毒作用并不十分明显。
需要注意的是，替那韦是一种人工合成的化合物，并不是人体内自然产生的物质。因此，在使用替那韦时需要遵循医生的建议和指导，注意安全和有效性。
AI中药溶栓
以下是十种具有溶栓功能的中药
当归：含有丰富的挥发油和黄酮类成分，能够抑制血小板聚集和溶解血栓。
红花：含有丰富的花青素和挥发油等成分，能够抑制血小板聚集和溶解血栓。
三七：含有丰富的三七皂苷和三七甙等成分，能够抑制血小板聚集和溶解血栓。
丹参：含有丰富的丹参酮和丹参素等成分，能够抑制血小板聚集和溶解血栓。
金银花：含有丰富的黄酮类和挥发油等成分，能够抑制血小板聚集和溶解血栓。
赤芍：含有丰富的芍药苷和芍药甙等成分，能够抑制血小板聚集和溶解血栓。
此外，以下中药也具有溶栓作用
田七：一种常用的中药材，含有丰富的三七皂苷和三七甙等成分，能够有效抑制血小板聚集和溶解血栓。
丹参：一种常用的中药材，含有丰富的丹参酮和丹参素等成分，能够有效抑制血小板聚集和溶解血栓。
需要注意的是，以上仅列举了一些具有代表性的中药，并不是全部具有溶栓功能的中药。此外，使用中药需在医生的指导下进行。
AI纳豆激酶能溶栓吗？
*纳豆激酶可以溶栓**。纳豆激酶是一种从纳豆中提取的酶，具有溶解血栓的作用。它可以通过激活纤溶酶原，将其转化为纤溶酶，从而促进纤维蛋白的降解，溶解血栓形成的关键成分。实验室研究和一些临床研究表明，纳豆激酶可以有效地溶解血栓，改善血液循环，减少血栓形成的风险。然而，这些研究结果尚未得到广泛的临床验证，因此在实际应用中的效果仍有待进一步研究。
需要注意的是，纳豆激酶不能替代标准的药物治疗，尤其对于正在接受血栓相关治疗的患者。在使用纳豆激酶作为治疗血栓的方法之前，应咨询医生并按照医生的建议进行治疗。
如何防止血栓
缺乏活动
长时间久坐或卧床
缺少锻炼
血液黏稠度高
高胆固醇
高血压
糖尿病
预防血栓的方法
积极参与活动
做体操或运动
经常活动身体
合理饮食
低脂饮食
多喝水
减少糖分摄入
注意体重控制
避免超重或肥胖
定期测量体重
规律生活
养成良好作息习惯
控制压力
药物预防血栓
抗凝药物
肝素
华法林
抗血小板聚集药物
阿司匹林
氯莫西林
外部辅助预防血栓
弹力袜
提供压力
促进血液循环
注意早期症状
肿胀
疼痛
静脉变色
寻求医疗帮助
就医咨询
遵循医生指导
血栓与栓塞的知识介绍
血栓
形成原因
充血
凝血
形成位置
血管内部
血管外部
*能**。血管外部也能形成血栓，但这种情况较为少见。当血管壁受损且同时伴有凝血功能亢进时，血液会在血管受损处凝固形成血栓。此外，如果在动脉粥样硬化的基础上形成动脉粥样斑块，会导致血管狭窄，也可能会引发血栓。
形成过程
血小板聚集
凝血因子活化
纤维蛋白沉积
血栓形成
栓塞
定义
血栓脱落
阻塞血流
分类
动脉栓塞
脑栓塞
心肌梗死
肺栓塞
静脉栓塞
深静脉血栓
肺栓塞
症状
受累区域供血不足
痛苦、麻木、无力等感觉改变
风险因素
年龄
高血压
高血脂
糖尿病
吸烟
肥胖
长时间久坐
预防措施
锻炼身体
饮食健康
积极治疗慢性疾病
戒烟限酒
避免长时间久坐
总结：
血栓与栓塞是一种体内血液循环的紊乱情况，对人体健康造成严重影响。了解其形成原因、形成位置、形成过程，以及栓塞的定义、分类和症状，对预防及及时治疗具有重要意义。同时，注意改变生活方式，控制相应风险因素，有助于减少血栓与栓塞的发生。
血栓性疾病病因病变机制
血液凝块形成
血小板聚集
血小板黏附于受损内皮细胞
内皮细胞损伤
血小板受体与内皮细胞受体结合
血小板释放聚集素
血小板激活
血小板膜表面糖蛋白表达上调
血栓素A2生成增加
血小板形态变化
血小板聚集
血小板间互相桥接
血小板与凝血因子相互作用
血小板聚集的血栓形成
凝血因子激活
内外源凝血系统激活
损伤内血管壁
血液接触到异物表面
炎症导致凝血激活
凝血酶生成
凝血酶原向凝血酶的转化
凝血酶活化凝血因子
纤维蛋白聚合形成凝块
血栓形成
纤维蛋白形成
纤维蛋白聚合
凝血酶作用于纤维蛋白原
纤维蛋白原向纤维蛋白的转化
纤维蛋白聚合形成血栓结构
凝块稳定化
纤溶酶生成抑制
纤溶系统功能受阻
凝块抗溶化性增加
血栓生长
新的纤维蛋白沉积于现有血栓上
血小板进一步附着和聚集
血栓生长至血管腔内
血栓溶解
纤溶系统激活
纤溶酶原向纤溶酶的转化
纤溶酶作用于血栓中的纤维蛋白
血栓逐渐溶解
抗纤溶系统兴奋
血管壁释放抑制纤溶的物质
血栓的抵抗力增加
溶栓过程受阻
子主题
血栓形成与溶解的平衡
凝血系统与纤溶系统相互作用
血栓的稳定性和溶解性动态平衡
外源调控物质的影响
遗传因素与血栓性疾病
凝血相关基因突变
凝血因子基因多态性
抗凝与纤溶系统相关基因突变
其他病因和病变机制
动脉粥样硬化
血液黏稠度增加
内皮功能障碍
血流剪切力改变
炎症反应的影响
血栓最后的结局
血栓的定义和形成原因
血栓是指血液中凝结成块的物质，通常在血管内形成。
血栓形成的主要原因包括血液凝固系统的异常、血管壁损伤和血流状态改变等。
血栓对人体的影响
血栓可以堵塞血管，并引发一系列严重的疾病，如血栓性静脉炎、肺栓塞等。
血栓还可能导致组织缺血缺氧，引发心脑血管疾病，甚至危及生命。
预防血栓的方法
保持合理的生活方式
积极参加适量的运动，如散步、跳舞等，有助于促进血液循环。
合理安排饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入，以降低血液黏稠度。
注意日常行为和习惯
长时间坐姿或站立应适时休息和活动，避免血液在局部长时间滞留。
戒烟限酒，尽量避免使用口服避孕药等可能增加血栓风险的药物。
检测和控制高危因素
定期检测血脂、血压和血糖等指标，及早发现和控制高危因素。
如有遗传性血栓病史或其他高危因素，需积极寻求医生的帮助和指导。
血栓的治疗方法
抗凝治疗
给予抗凝药物，如肝素和华法林等，以减少血液凝结能力，防止新血栓形成。
抗凝治疗是目前治疗和预防血栓的常规手段之一。
血栓溶解治疗
使用溶栓药物，直接作用于血栓，使其溶解，恢复血流通畅。
血栓溶解治疗适用于特定的血栓病例，需医生评估判断后进行。
血管内介入治疗
通过导管置入血管，进行血栓抽吸、球囊扩张、支架植入等手术操作，以恢复血管通畅。
血管内介入治疗是一种微创治疗方法，适用于特定的血栓病例，需医生评估判断后进行。
血栓的并发症和预后
并发症的常见情况
血栓可能引发局部组织坏死、脏器功能障碍等并发症，如心肌梗死、脑卒中等。
并发症的严重程度和预后因个体差异而异，且与血栓的位置和程度密切相关。
根据医疗条件和及时治疗的可行性，预后也有所不同。
如果能够早期发现和及时处理血栓，预后会相对较好。
部分情况下，血栓可能导致永久损伤或致命后果，甚至导致猝死，预后较为严重。
溶血原因分析
免疫系统对自身细胞产生免疫反应，导致溶血
自身抗体攻击红细胞，导致溶血性贫血
某种疾病
白血病等血液系统疾病引起的溶血
贫血等造血系统疾病导致红细胞异常减少
化学物质
某些药物或毒素损害红细胞膜结构，引发溶血
有机溶剂或重金属中毒导致红细胞破裂
药物副作用
某些药物引发过敏反应，导致溶血
抗生素或利尿剂等药物导致红细胞损伤
遗传因素
遗传性血液病（如镰状细胞病）引发溶血
红细胞膜蛋白缺陷导致溶血性贫血
过敏反应
过敏原刺激引发免疫反应，导致溶血
某些食物或药物过敏性反应引发溶血
自身免疫疾病
免疫系统对自身红细胞产生过度免疫反应，导致溶血
自身免疫性溶血性贫血引发红细胞破裂
感染
病原体感染引起免疫反应，导致溶血
病毒、细菌或寄生虫感染导致红细胞受损
物理因素
机械创伤或外界压力引发红细胞破裂，导致溶血
体外机械心脏辅助装置等物理刺激导致溶血
外伤导致的溶血
严重外伤导致红细胞破裂，引发溶血
血管破裂或刺伤引起红细胞溶解
血栓对人体的危害
血液凝固过程
血小板聚集
异常凝血机制
血栓形成原因
老年人
缺乏运动
高脂血症
手术或创伤
大面积烧伤
血栓引发的疾病
深静脉血栓形成
下肢腿部静脉血栓
肺栓塞
动脉血栓形成
冠心病
中风
静脉血栓栓塞性脑梗死
血栓栓塞症候群
血栓对人体的危害
血液循环障碍
血栓阻塞血管
血液供氧不足
造成组织坏死
器官功能不全
心血管系统受损
呼吸系统受损
中枢神经系统受损
肾脏功能衰竭
预防和治疗
生活方式改变
定期运动
控制体重
健康饮食
戒烟戒酒
药物预防
抗凝药物使用
抗血小板药物使用
外科手术治疗
血栓溶解
血管支架植入
血栓摘除手术
血栓形成原因分类
凝血因子异常
缺乏凝血因子
遗传性凝血因子缺乏，如血友病
获得性凝血因子缺乏，如肝功能衰竭
凝血因子过多
遗传性凝血因子过多，如因子V Leiden突变
获得性凝血因子过多，如应用口服避孕药
血小板异常
血小板过多
遗传性血小板过多症
获得性血小板过多症，如骨髓纤维化
血小板由骨髓产生。
血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞的细胞质脱落而成的，其体积比红细胞和白细胞都小，长1.5-4微米，宽0.5-2微米。
血小板功能异常
遗传性血小板功能异常，如Bernard-Soulier综合征
获得性血小板功能异常，如药物引起的
血管壁因素
血管损伤
功能性内皮细胞损伤
高血压引起的内皮损伤
糖尿病引起的内皮损伤
结构性内皮细胞损伤
动脉硬化引起的内皮损伤
感染引起的内皮损伤
血管炎症
自身免疫性血管炎症
小血管炎症，如结节性多动脉炎
大血管炎症，如巨细胞性动脉炎
感染引起的血管炎症
弓形虫感染导致的血管炎症
结核菌感染导致的血管炎症
血流动力学因素
血液流动减慢
静脉曲张引起的血流减慢
高黏度血症引起的血流减慢
血液流变异常
血红蛋白异常引起的血流异常
血浆凝胶状态异常引起的血流异常；
深静脉血栓预防
新型冠状病毒
简介
原因
静脉血流淤滞
血管壁损伤
血液高凝状态
早期征象
疼痛
皮温高
青紫
远端动脉
减弱
消失
患者表现
肢体疼痛
下肢肿胀
皮温升高
下肢发红
浅静脉扩张
护士评估中高危风险
基础预防
补液
饮水
Homans判断
阴性
踝泵运动
阳性
汇报、检查、确认
深呼吸及有效咳嗽
戒烟戒酒
控制血糖血压
抬高患肢
股四头肌锻炼
早期下床
避免下肢静脉穿刺
禁止腘窝、小腿单独垫枕
物理预防
气压泵
弹力袜
药物预防
抗凝药
观察作用
不良反应
评价落实
患者
意识
好
不好
加强宣教
掌握
好
不好
针对性加强宣教
落实
好
不好
督促完成
家属
了解意义
了解
不了解
加强宣教
督促作用
督促完成
未督促
加强宣教
血管斑块
血管内皮受损
血管斑块是指在多种原因作用下，导致血管内皮受损，血液中过多的脂质等沉积于血管壁，经多年最终发展为动脉粥样斑块。
主要的病因包括高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖、运动不足、大量油腻食物、家族病史、高龄、紧张状态、脾气暴躁等。
动脉粥样斑块
初步诊断及精准评估可以通过B超进行，B超可以测量斑块的厚度、长度、回声性质，并初步判断斑块稳定性。
治疗方法
主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是使用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等降血脂药物，以缓解血管斑块。
手术治疗方面，可以通过血管内介入治疗或外科手术来清除斑块。
形成和结构
血管斑块主要由脂质池和纤维帽组成。
其中，脂质池包含低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等成分，而纤维帽则由增殖的平滑肌细胞和胶原蛋白组成，其厚薄与稳定性密切相关。
稳定性斑块
通常具有较厚的纤维帽，使得脂质池被紧密包裹，不易发生破裂。
然而，随着斑块体积的增大，血管腔会逐渐变得狭窄，严重时将阻塞血管。
不稳定性斑块的纤维帽较薄，
因此更容易发生破裂。
一旦破裂，斑块中的脂质粥样物质将进入血流，形成栓子，从而导致血管急性闭塞，引发严重的心脑血管病变，如心肌梗死或脑卒中。
与心脑血管疾病有关
此外，从病理生理学的角度来看，血管斑块还与一系列心脑血管疾病有关，包括冠心病、脑卒中等。
这些疾病通常是由于动脉粥样硬化的过程导致的，
而动脉粥样硬化则是由于血管内皮细胞受损、脂质沉积和炎症反应等多个环节共同作用的结果。
检查和诊断
通常依赖于影像学技术，
例如超声、CT和MRI等。
这些技术能够检测到血管狭窄的程度以及斑块的结构特征，对于预防和治疗心脑血管疾病具有重要的指导意义。
药物
溶栓药物
尿激酶
链激酶
阿替普酶
瑞替普酶
禁用温馨提示
积极防止严重出血
溶栓药物跟抗血小板的药物、肝素以及华法林合用时，可增加出血风险。
严重肝肾功能不全的人
纤维蛋白溶解药和食品
通过激活纤溶酶促进纤维蛋白溶解
纤溶酶原激活剂
豆豉中还含有大量能溶解血栓的尿激酶
山核桃富含单不饱和脂肪酸，具有滋养和强化动脉壁的作用，能防止血栓的形成。
柚子含有生理活性物质皮甙，可降低血液黏滞度，减少血栓形成
旨溶酶
抗凝药物
那屈肝素钙
低分子肝素钠
依诺肝素钠
血栓与水蛭素
水蛭素是静脉血栓和弥漫性血管凝血的治疗；
也可用于外科手术后预防动脉血栓的形成，预防溶解血栓后或血管再造后血栓的形成；改善体外血液循环和血液透析过程。
特点
由于水蛭素不与Ⅱ型肝素相关血小板减少症抗体形成复合物，故与肝素不同，不会诱发血小板减少症。水蛭素不使其它凝血因子及血小板失活，便于脑血栓治疗过程的监控
水蛭素在体内无降解，以活性成分经肾脏排泄。水蛭素机体易接受，免疫性弱，不影响血小板、纤维蛋白原水平和血红蛋白含量，不易通过血脑脊液屏障。通常条件下，水蛭素十分稳定，单纯的温度升高（100 ℃水浴）和pH值的改变不影响其活性，因此水蛭素治脑血栓的效果是公认的。
作用机制
与凝血酶结合后，使凝血酶的蛋白酶解作用和与内皮细胞血栓调理素的结合作用受到抑制
使凝血酶诱导的血小板聚集和释放功能受抑
使凝血酶刺激成纤维细胞增生和平滑肌细胞收缩等作用受抑制
使血栓形成中凝血酶作用于受损血管的收缩功能受到抑制，从而发挥良好的抗凝效果。
抗血小板聚集药分为三代：
阿司匹林为第一代，
噻氯匹啶为第二代，
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂为第三代。
其中，血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的问世是抗血小板治疗中的一个重要里程碑。
胆固醇高
建议服用他汀类的降脂药物
辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等
还原酶抑制药
他汀类药物的作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，
以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主。
调血脂作用
适于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。
非调血脂作用
改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止动脉硬化的形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块
属于羟甲基一戊二酰辅酶A还原酶抑制剂
可抑制肝脏内胆固醇的合成，能有效降低低密度脂蛋白水平，还可以降低甘油三酯以及胆固醇
能够延缓斑块进展和稳定斑块，保护血管内皮细胞，局部发挥抗炎作用
过敏反应、肌肉疼痛、肝功能异常等副作用
2022年4月，国家药监局提醒使用他汀类药品时要注意药品不良反应。
他汀作用机制
抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的生物合成，起到降低血浆中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的作用。
提高肝细胞表面的LDL受体数量，加速LDL的清除，进一步降低血浆中的胆固醇水平。
具有抗氧化、抗炎、提高血管内皮细胞功能的作用，从而起到延缓动脉粥样硬化斑块进展、稳定斑块的作用。
能够有效预防心脑血管疾病的发生，包括心肌梗死、心绞痛、脑卒中等。
总结
具有降血脂、延缓斑块进展及预防心脑血管疾病发生的作用
主要是抑制血脂的中胆固醇以及甘油三酯的合成，以及促进分解
可能的副作用
如肌痛、肝损伤、消化道不适等，应在医生指导下使用，并定期进行相关检查。同时，他汀类药物不适合孕妇和哺乳期妇女使用。
有的患者会出现肝脏中转氨酶以及谷草转氨酶的升高，另外有的患者有横纹肌溶解
促凝血药
概述
促凝血药是一类用于预防和治疗出血性疾病的药物
促凝血药通过加速血液凝固过程，帮助止血和防止出血
促凝血药有多种类型，包括抗纤溶药、抗血小板药和促凝血因子合成药
抗纤溶药
概述
抗纤溶药是一类阻止纤维蛋白溶解的药物
纤维蛋白溶解是血液凝固过程的重要组成部分，抗纤溶药通过抑制纤维蛋白溶解，帮助止血
常用抗纤溶药
氨甲环酸
氨甲环酸是一种抗纤溶酶药物，可以抑制纤维蛋白溶解
氨甲环酸常用于治疗外科手术、创伤和产后出血等
抑肽酶
抑肽酶是一种抗纤溶酶药物，可以抑制纤维蛋白溶解
抑肽酶常用于治疗血栓性疾病和心脏手术等
抗血小板药
概述
抗血小板药是一类阻止血小板聚集和粘附的药物
血小板聚集和粘附是血液凝固过程的重要组成部分，抗血小板药通过抑制血小板聚集和粘附，帮助止血
常用抗血小板药
阿司匹林
阿司匹林是一种抗血小板药物，可以抑制血小板聚集和粘附
阿司匹林常用于治疗心肌梗死、缺血性卒中和血栓性疾病等
氯吡格雷
氯吡格雷是一种抗血小板药物，可以抑制血小板聚集和粘附
氯吡格雷常用于治疗心肌梗死、缺血性卒中和血栓性疾病等
抗血小板药，
一般首选阿司匹林
波立维
血小板聚集抑制剂
波立维含有乳糖
此类药物为处方类药物，患者必须到正规医院，由专业医生根据病情需要，开具处方购买，万不可自行购买服。不良反应有出血，胃肠道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘皮疹和其他皮肤病等，主要是出血。
适用于有过近期发作的中风，心梗和确诊外周动脉疾病的患者
部分患者服用后还可能会出现胃肠的不适反应，比如腹部疼痛、消化不良、便秘、腹泻等，还有中枢和周边神经系统的反应，比如偶尔出现的头疼、头晕等症状。同时患者在治疗的过程中应该注意控制血压，血糖，定期地复查血脂，并且要戒烟，戒酒。
硫酸氢氯吡格雷片
适应症为氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件
近期心肌梗死患者（从几天到小于35天）
近期缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者
急性冠脉综合征的患者- 非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）
包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用
用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用
促凝血因子合成药
概述
促凝血因子合成药是一类促进凝血因子合成的药物
凝血因子是血液凝固过程的重要组成部分，促凝血因子合成药通过促进凝血因子合成，帮助止血
常用促凝血因子合成药
维生素K
维生素K是一种促凝血因子合成药物，可以促进凝血因子合成
维生素K常用于治疗维生素K缺乏引起的出血性疾病等
凝血酶原复合物浓缩物
凝血酶原复合物浓缩物是一种促凝血因子合成药物，可以促进凝血因子合成
凝血酶原复合物浓缩物常用于治疗先天性凝血因子缺乏和获得性凝血因子缺乏等
凝血
凝血基本过程及凝血因子特点
凝血过程概述
血液凝结是人体中一种重要的生理反应，即在出血的部位形成凝血块，以止血和修复组织损伤。
凝血过程由多个步骤组成，包括血小板黏附、血小板聚集、凝血酶生成和纤维蛋白生成等。
凝血因子概述
凝血因子是参与凝血过程的蛋白质，共有多种不同的凝血因子参与其中。
凝血因子按功能可分为活化因子和催化因子两类，它们相互协同完成凝血过程。
凝血因子按照其命名的顺序编号，如凝血酶是第一号凝血因子。
血小板黏附
血小板黏附是凝血过程的第一步，它发生在损伤血管壁的表面。
通过受损血管壁释放的信号物质，血小板在损伤部位黏附并形成血小板聚集。
血小板聚集
血小板聚集是凝血过程的第二步，它是指血小板间的相互粘附和聚集。
血小板聚集能够形成黏附在损伤血管壁上的血小板血栓，进一步阻止血液的流动。
凝血酶生成
凝血酶生成是凝血过程的关键步骤，它由多个凝血因子的相互作用触发。
凝血酶能够将溶解在血浆中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而形成血液凝块。
纤维蛋白生成
纤维蛋白生成是凝血过程的最后一步，它发生在凝血酶存在的环境下。
纤维蛋白生成通过聚合反应将溶解在血浆中的纤维蛋白原聚集成为纤维蛋白。
总结
止血机制的凝血过程
保护伤口，止血止液，疏导体内废血。
凝血是机体的一种生理反应，旨在阻止和修复血管破裂。
当血管受损时，机体会迅速启动止血机制，以防止血液过分流失，同时开始修复受损的血管组织。
通过凝血过程形成血栓，将血液中的凝血因子酶转化为凝血酶，促使原来流动的血液凝结成固态凝块。
凝血过程具有高度调节性，确保血管损伤后的止血和修复过程的平衡。
示例
凝血过程是人体的一种保护机制，它能够迅速阻止血液流失并修复受损的血管组织。
血小板的聚集
血小板聚集是凝血过程的第一步，由于血小板黏附和聚集，形成血小板血栓。
血小板是血液中的一种细小细胞，具有粘附和聚集的能力。
当血管发生损伤时，血小板会迅速聚集到损伤区域，并通过形成血小板血栓封堵血管口，起到止血的作用。
血小板表面的血小板膜糖蛋白可以识别和结合受损血管壁上的胶原蛋白，从而促使血小板聚集形成血小板血栓。
血小板血栓的形成是凝血过程中的第一步，为后续的凝血因子激活提供了平台。
示例
血小板的聚集是凝血过程中的关键步骤，它通过形成血小板血栓来阻止血液流失。
纤维蛋白的形成
纤维蛋白是凝血过程中形成血栓的关键成分，它通过凝血酶的作用，将溶解的纤维蛋白原转化为纤维蛋白。
纤维蛋白是一种由凝血因子凝聚而成的蛋白质，它是形成血栓的重要组成部分。
当凝血因子被激活后，凝血酶将溶解的纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体，进而形成纤维蛋白，促使血液凝结。
纤维蛋白在凝血过程中起到桥梁的作用，将血小板和其他凝血因子连接在一起，形成稳定的血栓结构。
纤维蛋白的形成是凝血过程中的一个重要环节，为血栓的形成提供了必要的物质基础。
示例
纤维蛋白的形成是凝血过程中的关键步骤，它通过凝血酶的作用，将溶解的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，促使血液凝结。
凝血因子的活化
凝血因子的活化是凝血过程中的关键步骤，它通过一系列酶促反应将不活性的凝血因子转化为活性形式。
凝血因子是一组参与血液凝结的蛋白质，包括纤维蛋白原、凝血酶原、凝血酶和其他辅助因子。
在凝血过程中，凝血因子通过酶促反应逐渐被激活和转化，形成一个复杂的凝血酶体系，促使血液凝结。
凝血因子的活化是一个迭代的过程，前一步酶促反应的产物将成为后一步酶促反应的底物，逐步促进下一步凝血因子的活化。
凝血因子的活化是凝血过程中的核心环节，确保凝血过程的顺利进行。
示例
凝血因子的活化是凝血过程中的关键步骤，通过一系列酶促反应将不活性的凝血因子转化为活性形式，促使血液凝结。
血管收缩
血管收缩是凝血过程中的重要环节，它通过血管壁平滑肌的收缩，减少血流通道的直径。
血管壁平滑肌是血管壁的一种肌肉组织，具有收缩和放松的能力。
当血管受到损伤时，血管壁平滑肌会迅速收缩，减少血管通道的直径，减缓或阻止血液流动，为后续的凝血过程提供条件。
血管收缩是凝血过程中的一个早期反应，可以减少血液流失，保护受损的血管组织。
示例
血管收缩是凝血过程中的重要环节，通过血管壁平滑肌的收缩，减少血流通道的直径，减缓或阻止血液流动。
血管损伤的信号传导
血管损伤的信号传导是凝血过程中的重要环节，它通过一系列信号传导反应将损伤信号传递到机体内部。
血管损伤会引起一系列信号传导反应，包括血小板激活、凝血因子激活和血管收缩等。
当血管受到损伤时，受损的细胞会释放化学信号物质，激活周围的血小板和凝血因子，启动凝血过程。
这些信号物质可以通过内源性通路或外源性通路传递，迅速将损伤信号传导到机体内部，启动止血和修复机制。
血管损伤的信号传导是凝血过程中的关键环节，确保损伤信号得到及时传播和响应。
示例
血管损伤的信号传导是凝血过程中的关键环
抗凝血药
作用机制
抗凝血药通过抑制凝血因子的活性，阻止凝血酶的形成，从而阻止血栓的形成和发展
常见类型
抗凝血药主要分为两类：抗凝血酶类和抗血小板类
适应症
抗凝血药主要用于预防和治疗血栓性疾病，如心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等
使用注意事项
抗凝血药需在医生指导下使用，根据病情调整剂量
定期监测凝血功能，根据检测结果调整用药剂量
避免与其他抗凝血药物、抗血小板药物、抗肿瘤药物等药物同时使用，以免增加出血风险
副作用
抗凝血药最常见的副作用是出血，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等
其他副作用包括胃肠道反应、过敏反应等
禁忌症
严重肝肾功能不全、活动性出血性疾病、近期手术或创伤等患者禁用抗凝血药
药物相互作用
抗凝血药与某些药物如抗血小板药物、抗肿瘤药物等合用，可能增加出血风险
用法用量
抗凝血药需在医生指导下使用，根据病情调整剂量
定期监测凝血功能，根据检测结果调整用药剂量
监测指标
抗凝血药需定期监测凝血功能，如国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等
安全措施
抗凝血药需在医生指导下使用，避免擅自调整剂量
定期监测凝血功能，根据检测结果调整用药剂量
避免与其他抗凝血药物、抗血小板药物、抗肿瘤药物等药物同时使用，以免增加出血风险
凝血的基本过程简述
凝血激活
凝血激活是指凝血过程的启动阶段。
血管损伤导致血管内的细胞释放出受损信号。
受损信号激活凝血因子，触发凝血反应级联。
凝血酶形成，将凝血蛋白原转化为活化的凝血蛋白。
血小板聚集
血小板聚集是细胞外凝血的重要步骤之一。
血管损伤导致血小板在血管壁上黏附。
黏附的血小板释放化学物质，吸引更多血小板聚集。
聚集的血小板形成血小板栓塞，阻止血液流动。
凝血因子释放
凝血因子释放是凝血过程中的重要阶段。
聚集的血小板释放血小板活化因子。
凝血因子VIII和凝血因子V被释放出来。
凝血因子XII被激活，触发后续凝血过程。
血凝体形成
血凝体形成是指纤维蛋白聚集形成血块。
活化的凝血因子形成凝血酶。
凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白。
纤维蛋白聚集在伤口处形成血凝块。
凝血收缩
凝血收缩是凝血过程的收束阶段。
血凝块收缩，使伤口的边缘靠近。
肌动蛋白和肌球蛋白收缩血凝块。
凝血块变得更紧密，减少出血。
凝血抑制
凝血抑制是保持凝血过程的平衡。
反凝血因子抑制凝血因子的活性。
蛋白C和蛋白S抑制凝血过程。
凝血抑制避免过度凝血引起的问题。
凝结素生成
凝结素是凝血过程中的重要物质。
血小板释放凝结素。
凝结素引导凝血过程持续进行。
凝结素有助于血栓形成。
凝血酶形成
凝血酶的生成是凝血过程中的关键步骤。
活化因子X聚集形成偶联因子。
偶联因子激活凝血因子II，形成凝血酶。
凝血酶促进后续凝血反应的进行。
纤维蛋白形成
纤维蛋白的形成是凝血过程的最终阶段。
凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白聚合物。
纤维蛋白聚合形成纤维网，固定血凝块。
纤维蛋白强化血凝块的结构稳定性。
血栓溶解
血栓溶解是恢复血液流动的过程。
纤维蛋白酶降解纤维蛋白聚合物。
血栓溶酶原激活为溶酶。
溶酶溶解血凝块，恢复血液流动。
老年人的血栓
老年人血管老化，血管壁受损，易患高血压、动脉硬化、糖尿病。血管内皮细胞受损后，产生的凝血激酶增多，促进凝血酶形成，凝血黄素A2也增多，同时制造抗凝物质前列环素减少，易诱发血栓形成。
如血糖增高时，糖与红血球中的血红蛋白结合，使全身组织缺氧，这时血小板凝集性增强，粘度增大，容易促进血栓形成。
怎样才能防止血栓发生呢？
参加体育活动。运动能促进血液循环，使血液稀薄，粘滞性下降
增加高密度脂蛋白。它不沉积在血管壁上，还能促进已沉积在血管壁上的极低密度脂蛋白溶解，使血流通畅，防止动脉硬化。
药物预防。
遵医嘱每次服用少量阿斯匹林，可使血小板环氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，而大剂量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大剂量服用。复方丹参片有活血化瘀，使血液流畅作用，每天三次，每次服三片。
晚睡前喝杯开水，可防止血栓形成，平时也要养成饮水习惯，每天饮水1000-1200毫升，有利于血液循环，降低血液粘稠度，对预防血栓很有好处。
多吃洋葱、海带、卷心菜、深海鱼油、黑木耳、韭菜、生菜等，适当饮醋、饮茶
二磷酸腺苷和凝血黄素A2、纤维蛋白及钙等，能使血小板凝集成块，形成血栓，起到止血作用
另一种是抗凝血物质，纤维蛋白溶解酶和前列环素等，有抗凝血和防止血栓形成的作用。平时人体血液中的凝血物质和抗凝血物质两者外于动态平衡状态，则不易形成血栓，在血管发生意外时，又有止血作用，保持人体健康
凝血黄素A2
凝血黄素A2（Prothrombin Factor A2，PFA2）是一种凝血因子，它在血液凝固过程中起到关键作用。凝血黄素A2在肝脏中合成，是凝血因子XII的一部分。凝血因子XII在血液凝固过程中与凝血因子XI、IX、VIII和VII相互作用，形成凝血酶，进而使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，最终导致血液凝固。
凝血黄素A2的检测可以用于评估肝脏合成功能，以及监测某些凝血障碍性疾病，如肝脏疾病、血液凝固障碍和血栓性疾病等。此外，凝血黄素A2的检测结果还可以用于指导口服抗凝药物（如华法林）的用药剂量。
什么是抗凝血药
抗凝血药是一种用于预防和治疗血栓形成的药物。
血栓形成是指血液中的凝血因子异常，导致血液凝固，形成血栓。
血栓可能导致心脏病、中风、肺栓塞等严重疾病。
抗凝血药可以抑制凝血因子的活性，从而阻止血栓形成。
抗凝血药还可以促进血栓溶解，减轻血栓对血管的阻塞。
抗凝血药有多种类型，包括抗凝血酶、抗血小板、抗纤维蛋白溶解酶等。
抗凝血药的使用需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
医生会根据患者的血栓风险、出血风险、药物相互作用等因素选择合适的抗凝血药。
抗凝血药的剂量也需要根据患者的体重、年龄、肾功能等因素进行调整。
抗凝血药的副作用包括出血、过敏反应等。
出血是抗凝血药最常见的副作用，可能发生在任何部位，如皮肤、胃肠道、泌尿道等。
出血风险与抗凝血药的剂量、药物相互作用等因素有关。
医生需要密切监测患者的出血风险，并根据情况调整抗凝血药的剂量。
过敏反应可能发生在抗凝血药的使用过程中，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
过敏反应需要立即停止使用抗凝血药，并给予相应的治疗。
抗凝血药的监测和随访非常重要。
医生需要定期监测患者的凝血功能、出血风险等指标，以确保抗凝血药的疗效和安全性。
凝血功能的监测可以通过血液检测进行，如国际标准化比值（INR）等。
出血风险的监测可以通过临床症状、实验室检查等进行。
抗凝血药的随访可以帮助医生了解患者的用药情况、疗效和安全性，并根据情况进行调整。
什么是促凝血药
促凝血药是一种用于促进血液凝固的药物。
促凝血药的作用原理是通过增强血液中的凝血因子活性，使血液凝固速度加快。
促凝血药可以应用于各种出血性疾病，如外伤、手术、产后出血等。
促凝血药还可以用于预防血栓形成，如心肌梗死、脑梗死等。
促凝血药的分类包括抗纤溶药物、凝血因子激活剂、凝血酶原复合物等。
抗纤溶药物可以抑制纤维蛋白溶解，如氨基己酸、氨甲环酸等。
凝血因子激活剂可以激活凝血因子，如凝血酶原复合物、凝血因子X等。
凝血酶原复合物可以提供凝血因子，如凝血酶原复合物、凝血因子VII等。
促凝血药的副作用包括血栓形成、出血、过敏反应等。
血栓形成是促凝血药最常见的副作用，可能导致心肌梗死、脑梗死等严重后果。
出血是促凝血药常见的副作用，可能导致皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等。
过敏反应是促凝血药罕见的副作用，可能导致皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
促凝血药的使用注意事项包括用药剂量、用药时间、用药人群等。
用药剂量应根据患者的病情、年龄、体重等因素确定。
用药时间应根据患者的病情、出血情况等因素确定。
用药人群应根据患者的年龄、性别、疾病等因素确定。
促凝血药的研究进展包括新型促凝血药的研发、促凝血药与抗凝血药的联合应用等。
新型促凝血药的研发旨在提高促凝血药的疗效和安全性。
目前已经有一些新型促凝血药进入临床试验阶段，如重组凝血因子VII、凝血酶原复合物类似物等。
促凝血药与抗凝血药的联合应用旨在提高止血效果，同时降低血栓形成的风险。
目前已经有一些联合用药方案应用于临床，如凝血酶原复合物与抗凝血酶III联合应用等。
应激时凝血和纤溶的机制
凝血机制
血小板活化
血管损伤
特定的信号物质释放
血管内皮细胞受损
白细胞影响
血小板释放的化学物质
引起炎症反应
血小板聚集
凝血因子参与
血小板表面蛋白
凝血因子激活
血小板粘附
血小板凝集素受体
血小板表面
血小板收缩
血小板内发生的收缩过程
血小板肌动蛋白收缩
凝血原收缩
纤溶机制
纤溶酶原的激活
激活因子的作用
组织型纤溶酶原激活物
尿激酶型纤溶酶原激活物
抑制因子的作用
激活的负反馈调节
纤维蛋白降解产物的积累
纤溶酶原的转化为纤溶酶
激活因子和纤溶酶原结合
纤溶酶原激活物复合体形成
纤溶酶原转化为纤溶酶
纤溶酶的降解作用
纤溶酶的活性
纤溶酶型纤溶酶原激活物
纤溶酶原激活复合体
纤溶酶的作用
纤维蛋白聚集和溶解
血栓的溶解
破坏平衡导致疾病
凝血过程的促进
凝血因子失调
凝血活化过度
凝血因子缺乏
血小板活化异常
血小板增多症
血小板功能异常
纤溶过程的阻滞
纤溶酶原激活物抑制因子失调
抑制因子缺乏或异常
抑制因子受阻
纤溶酶的降解异常
纤溶酶抑制剂过度活化
纤溶酶生成异常
血栓和出血疾病
血栓形成的异常
血栓栓塞症
血栓溶解功能障碍
出血的异常
出血倾向增加
出血时间延长
抗凝和纤维蛋白溶解
血液中的抗凝剂
抗凝蛋白
抗凝酶
抑制凝血酶的产生
抑制凝血酶的活性
分解凝血酶
细胞外的抗凝酶
细胞外抗凝系统
血管内皮细胞释放的抗凝物质
血小板
释放含有抗凝成分的颗粒
促进血液抗凝作用
凝血抑制因子
抗凝血酶Ⅲ
抗凝酶Ⅷ
组织抑制因子
广谱蛋白酶抑制剂
溶栓抑制剂
α2-抗胰蛋白酶
血管紧张素转换酶
凝血过程
血管收缩
血管内皮细胞收缩
血管外部平滑肌收缩
血小板聚集
血小板黏附于伤口处
血小板释放活化物质
血小板聚集形成血小板栓塞
凝血因子激活
内源凝血途径
外源凝血途径
凝血酶形成
血浆中的凝血酶形成
路径
生成对纤维蛋白起“凝聚作用”的凝血酶Ⅱ
纤维蛋白形成
血浆中的纤维蛋白形成
双蛋白转化为纤维蛋白
纤维蛋白溶解
纤维蛋白降解
纤维蛋白降解酶的产生
降解纤维蛋白的机制
纤维蛋白降解酶的分类
抗纤维蛋白溶解
抑制纤维蛋白降解酶的生成
抑制纤维蛋白降解酶的活性
抗凝药物
抗凝剂类药物
抗凝蛋白药物
抗凝酶Ⅲ及其衍生物
组织抑制因子类药物
抗凝酶Ⅵ
血小板抑制药物
抗血小板药物
血小板功能抑制药物
血小板数量抑制药物
抗纤维蛋白溶解药物
纤维蛋白降解酶抑制剂
抗纤维蛋白溶解酶药物
纤维蛋白酶
纤维蛋白降解酶的分类
纤维蛋白酶I
纤维蛋白酶II
纤维蛋白酶III
纤维蛋白酶IV
纤维蛋白酶的产生和活化
凝血过程中纤维蛋白酶的产生
溶栓治疗中纤维蛋白酶的活化
血管内皮细胞
发挥抗凝作用
抗血栓机制
抗炎机制
血管内皮细胞损伤与血栓形成
损伤导致凝血和血管收缩
血栓形成与炎症有关
血栓形成
血小板黏附和聚集
血小板黏附和激活
血小板聚集和释放
血小板活化与血栓形成
凝血因子的活化和血栓形成
凝血因子激酶和凝血酶的形成
凝血酶的作用
溶栓治疗
血栓溶酶素的作用
血栓溶酶素的来源
血栓溶酶素的作用机制
溶栓治疗的适应症
血栓形成相关疾病
溶栓治疗的效果和风险
溶栓治疗的方法
药物溶栓治疗
机械性溶栓治疗
其他溶栓治疗方法
心脑血管疾病逻辑
脑梗心梗
出血或者堵塞血管
斑块脱离堵塞血管
血管斑块形成
软斑块硬斑块
凝血因子作用
血小板聚集，脂质堆积，纤维蛋白形成，死亡细胞
血管内壁损伤
外源性损伤，内源性损伤
机械损伤，老化，营养不良
斑块干预
溶栓酶
尿激酶，链激酶
旨溶酶
阿司匹林，他汀
心脑血管疾病原因
基本病因是动脉粥样硬化
最直接的原因是高血脂症
平时我们所说的“三高”,就是指高血脂、高血压、高血糖
冠心病、脑中风、高血压、老年痴呆、糖尿病等老年性疾病都可能合并高脂血症。
预防高脂血症和动脉硬化应是我们特别是中老年人关注的焦点。
它的发展步骤是这样的:
高脂血症→血管硬化→血压增高→心脑供血不足→心脑血管意外(即中风或冠心病)
由于体内已沉积多年的胆固醇,三酸甘油酯等各种垃圾毒素
毒素的堆积导致血管形成阻塞,阻塞后血液难以顺利流通过血管达到目的,从而就导致供血不足,会出现大脑缺氧状况(头晕、头痛、偏头痛),严重会出现心脑血管类病的情况!
血管斑块发病机制
尚未明确
与血液中胆固醇含量的变化、高血压、吸烟和糖尿病有关
几种学说
二种
脂质渗入学说
损失-应答反应学说
三种
内膜损伤学说
内膜损伤是动脉硬化发展基质的最初阶段，内膜损伤后，内膜下组织暴露于血循环中
刺激血小板聚集，释放血小板、获得性生长因子，使平滑肌细胞增殖，细胞外基质积聚，甚至脂质沉积和斑块形成。
脂质浸润学说
脂质条纹是局部扁平黄色的斑块或者线形条纹，能够在动脉管腔的表面看到
脂质条纹可能是内膜积聚的吞噬脂质的泡沫细胞
在浸润动脉壁的各种脂蛋白中与动脉粥样硬化病变有关的主要是低密度脂蛋白，与高密度脂蛋白之间的平衡影响着胆固醇代谢。
平滑肌细胞增生学术
无论是内膜损伤还是脂质代谢紊乱都可促进动脉平滑肌细胞增殖
而动脉平滑肌细胞增殖在动脉硬化病理变化中起着重要的作用，从动脉中层通过细胞异型和增殖形成斑块。
运动员容易得心梗
马拉多拉
杰克逊
海曼
弗·海曼是与20世纪80年代世界女子排坛著名的三大主攻手之一，有“世界第一重炮手”的美誉。
1982年11月，海曼加盟日本大荣商号队。1986年1月24日，在同日立队的一场联赛比赛中，海曼因马凡氏综合症发作猝死赛场，年仅31岁。
马方综合征又称为马凡综合征，为一种遗传性结缔组织疾病
为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常
特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。该病同时可能影响其他器官，包括肺、眼、硬脊膜、硬颚等。
约80%的患者伴有先天性心血管畸形。常见主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全，
马方综合征的主要危害是心血管病变，特别是合并的主动脉瘤
遗传因素
马方综合征又称为马凡综合征，为一种遗传性结缔组织疾病
美国女排海曼
心脑血管的并发症
心绞痛
胸痛部位较固定,以左侧胸为主,可以放射到左肩,左胸壁内侧,后背,颈两侧及下颌部。胸痛呈压迫或绞窄感,多是钝痛性质,很少是尖锐性的痛
疼痛多在劳力时诱发,持续时间短约3~5分钟。停止劳力或含服药物后缓解。
心肌梗死
症状与上述相同,但程度严重并持续时间长,往往还伴有其它症状,如血压下降,出大汗,四肢厥冷等,不做特殊处理多不能缓解,并有致命的危险。发生心绞痛、急性心肌梗塞。
脑卒中（中风）
肺栓塞
尿毒症
AI冠状动脉
什么是冠状动脉
冠状动脉是人体心脏的主要血管之一
冠状动脉起源于主动脉根部
主动脉根部是心脏左心室内流出血液的起点
冠状动脉向心脏的两侧分支延伸
冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉
左冠状动脉主要供应左心室和左心房
右冠状动脉主要供应右心室和右心房
冠状动脉的作用非常重要
冠状动脉负责为心脏提供氧气和营养物质
心脏是一个高能消耗器官，需要大量能量来维持正常工作
冠状动脉提供的氧气和营养物质满足心脏的需求
冠状动脉也起着排除废物的作用
冠状动脉让富含废物的血液离开心脏，回到肺部进行气体交换
冠状动脉疾病是一种常见的心血管疾病
冠状动脉疾病包括冠状动脉粥样硬化和冠状动脉狭窄等病变
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉内壁出现脂肪沉积和斑块形成
冠状动脉狭窄是冠状动脉腔内出现狭窄或堵塞的情况
冠状动脉疾病可能导致心肌缺血和心肌梗死等严重后果
心肌缺血是指心肌收到的血液不足，导致心肌缺氧
心肌缺血可能引起胸痛、心绞痛等症状
心肌梗死是指冠状动脉完全堵塞，导致心肌组织坏死
心肌梗死可能引起胸痛、心脏骤停等严重危害
冠状动脉疾病的发生与生活方式和遗传等因素有关
不健康的生活方式，如高脂饮食、缺乏运动等，增加了冠状动脉疾病的风险
遗传因素也会影响个体对冠状动脉疾病的易感性
冠状动脉的疾病诊断和治疗需要专业医生和相关检查
冠状动脉疾病的常用诊断方法包括心电图、冠状动脉造影等
心电图可以记录心脏的电活动情况，检测心脏病变
冠状动脉造影可以通过X射线观察冠状动脉的畅通情况
冠状动脉疾病的治疗方法包括药物治疗和介入治疗等
药物治疗可以通过服药调节血脂、降低血压等，控制冠状动脉疾病发展
介入治疗是通过导管插入冠状动脉，进行类似扩张或搭桥的手术修复
心脏搭桥手术可以绕过堵塞的冠状动脉，恢复心肌血液供应
冠状动脉的健康是维持心脏功能的关键
保持健康的生活方式是预防冠状动脉疾病的重要措施
健康的饮食、适量的运动、戒烟限酒等可以预防冠状动脉疾病的发生
定期体检和接受心脏风险评估有助于发现早期冠状动脉疾病的征兆
早期发现冠状动脉疾病，可以通过调整生活方式或治疗措施，避免严重后果
寻求专业医生的建议和治疗是冠状动脉疾病管理的重要步骤
专业医生可以根据具体情况制定治疗方案，提供针对性的建议和指导
心脏疾病
冠状动脉性心脏病
慢性冠心病
稳定型心绞痛
3-5分钟
又称劳力型心绞痛
机制
冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加
缺血性心肌病
隐匿性心脏病
急性冠脉综合征
10分钟起步
不稳定型心绞痛
静息型心绞痛
发作于休息，持续时间常>20min
初发型心绞痛
很轻体力可诱发
恶化型心绞痛
疼痛更剧烈、时间更长、更频繁
变异型心绞痛
胸痛+ST段一过性抬高
首选CCB
非ST段抬高型心肌梗死
ST段抬高型心肌梗死
20分钟起步
并发症
乳头肌功能失调或断裂
心尖区出现收缩中晚期喀喇音
功能失调为一过性的收缩期杂音，断裂为持续性收缩期杂音
室间隔穿孔
胸骨左缘3-4肋间持续收缩期杂音
心脏破裂
常见部位是左心室游离壁破裂
心包有夜性暗区
室壁瘤
室壁矛盾运动
心界扩大
ST段持续抬高
心肌梗死后综合征
表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热胸痛等症状
栓塞
心律失常
24小时内患者死亡的主要原因是心室颤动
三度房室传导阻滞
急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准
2小时胸痛程度减轻一半以上
2小时ST段抬高的幅度降低一半以上
心肌损伤标志物高峰提前出现
出现再灌注心律失常
四项中符合两项以上提示溶栓成功
检查
最有价值
冠状动脉造影术
次选
心肌酶
肌红蛋白（最早出现）
出现时间2h
高峰12h
持续1-2天
肌钙蛋白I
出现时间3-4h
高峰11-24h
持续7-10天
肌钙蛋白T
出现时间3-4h
高峰24-48h
持续10-14天
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
判断急性心肌梗死面积最有价值
出现时间4h
高峰16-24h
持续3-4天
治疗
心绞痛
稳定型心绞痛
首选：硝酸甘油
改善预后：阿司匹林，氯吡格雷
变异型心绞痛
首选：硝苯地平
禁用：b受体阻滞剂
心肌梗死
ST段抬高
首选：溶栓治疗
非ST段抬高
首选：阿司匹林
抗休克
主动脉球囊反搏术
抗凝
溶栓
绝对禁忌症
颅内出血或性质不明的卒中史
6个月缺血性卒中史
中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形
3周内严重创伤/大手术/头部外伤史
1个月内胃肠道出血史
明确的出血性疾病
主动脉夹层
24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺
相对禁忌症
6个月内TIA发作史
口服抗凝药
妊娠或产后未超过1周
未能控制的高血压
严重肝病
感染性心内膜炎
活动性消化性溃疡
长时间或创伤性胸外按压
AI心脑血管名词理解
脑梗
脑梗是指局限性脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑梗主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。临床表现为猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍等。本病好发于中老年人，好发时段为夜间至凌晨。
脑梗和脑卒中有一些区别，二者区别如下
1. 脑梗主要是由于脑部血管堵塞，导致血流中断，从而引起脑部组织缺血、缺氧甚至坏死。脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其中出血性脑卒中是指脑血管破裂出血形成的血肿压迫脑部组织，而缺血性脑卒中是指脑部血管栓塞导致脑部组织缺血、缺氧甚至坏死。
2. 另外，脑梗是脑卒中的一种类型，而脑卒中包括脑梗塞形成和短暂性脑缺血发作等症状。
总之，脑梗是脑卒中的一种表现形式，而脑卒中包括多种症状，这些症状与脑部血管的堵塞或破裂有关。
脑卒中
脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段，认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。
心梗
心梗（心肌梗塞）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心梗是一种常见的心血管疾病，在美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。
冠状动脉
冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。采用Schlesinger等的分类原则，将冠状动脉的分布分为三型：1、右优势型；2、均衡型；3、左优势型。
血管
血管可以分为动脉、静脉和毛细血管。它们的结构可以分为三层，由外向内分别是血管外膜、中膜和内膜。
1. 血管外膜是由疏松结缔组织组成的，其中包含弹性纤维和胶原纤维。
2. 血管中膜也叫中层，位于内膜和外膜之间，主要由结缔组织和平滑肌组成。
3. 血管内膜是血管的最内层，是三层中最薄的一层，对维持血管的完整性和预防血栓形成具有重要的意义。
除了毛细血管是由单层细胞构成以外，动脉和静脉的血管结构都可以分为三层。
血液
血液主要由血浆和血细胞两大类组成。血浆相当于结缔组织的细胞间质，其中血清为浅黄色半透明液体，血浆中除含有大量水分以外，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，它们都产生于造血器官。
凝结
血液凝结是指血液流出血管后凝血凝结成块的过程。
溶栓
溶栓是指使用药物如链激酶、尿激酶等溶解血管内血栓的过程。在临床上，溶栓治疗主要应用于急性心肌梗死、急性脑梗塞、深静脉血栓等多种血栓栓塞性疾病。溶栓治疗的方式包括全身性溶栓和置管溶栓，前者是通过静脉注射药物达到溶栓效果，后者则是通过导管直接将药物送至血栓处。溶栓治疗需在一定的时间范围内进行，如脑梗塞患者的溶栓治疗时间窗通常在六小时之内。此外，溶栓治疗过程中需要严格监护，防止不良反应和出血等并发症。
脂类
脂类是人体需要的重要营养素之一，它们供给机体所需的能量、提供机体所需的必需脂肪酸，并是人体细胞组织的组成成分。脂类主要分为两类：甘油三酯和类脂。其中，甘油三酯是人体主要的脂类物质，承担着为人体提供能量和保护身体组织的功能。类脂主要包括胆固醇、磷脂等，它们在人体中发挥着许多重要的生理功能。
阿司匹林
阿司匹林（Aspirin），又称乙酰水杨酸，是一种有机化合物，化学式为C9H8O4。它是一种白色结晶性粉末，溶于乙醇、乙醚，微溶于水。阿司匹林是世界上最常用的药物之一，被广泛应用于解热镇痛、非甾体抗炎、抗血小板聚集等医疗用途。
阿司匹林在医疗上的应用已有近百年的历史。它可以通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而缓解轻度或中度的疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经等。此外，阿司匹林还可以用于治疗感冒、流感等发热疾病，并具有预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓形成的作用。
前列腺素
前列腺素（PG）是一类有生理活性的不饱和脂肪酸，广泛分布于身体各组织和体液中，最早由人类精液提取获得，现已能用生物合成或全合成方法制备，并做为药物应用于临床。前列腺素的基本结构是前列腺烷酸。天然的前列腺素含有20个碳羧酸、羟基脂肪酸，其化学结构与命名均根据前列烷酸分子而衍生。
前列腺素（PG）在人体内的作用有如下几点
1. 调节炎症反应：前列腺素可以促进炎症细胞聚集和释放炎症介质，从而引起炎症反应。同时，它也能够抑制炎症反应的持续性，使其不会过度扩散。
2. 调节血管张力：前列腺素可以通过作用于血管平滑肌，调节血管张力。它可以使血管收缩或扩张，从而影响血压、血流量等生理指标。
3. 调节血小板聚集：前列腺素可以抑制血小板聚集，从而减少血栓的形成，预防心血管疾病的发生。
4. 调节神经传递：前列腺素可以影响神经元的兴奋性和抑制性，从而调节神经传递过程，影响人体的行为、情绪等方面。
此外，前列腺素还具有调节人体体温、影响激素合成与释放、促进睾丸激素的分泌等作用。
然而，阿司匹林也存在一些副作用和风险。例如，它可能会增加消化道出血的风险，特别是在高剂量使用时。因此，在使用阿司匹林时，特别是在长期使用或高剂量使用时，应该注意保护消化道黏膜。此外，阿司匹林还可能会引起过敏反应、肝功能损害等。因此，在使用阿司匹林之前，应该咨询医生，并严格按照医生的建议使用。
他汀
他汀的作用主要有以下几点
三大作用
1. 降血脂：他汀类药物可以阻碍胆固醇合成，从而可以降低患者血清、主动脉、以及肝脏等部位的胆固醇，降低血液黏稠度，起到降血脂的作用。
2. 抗动脉粥样硬化：动脉血管发生粥样硬化的原因为血管内壁长出斑块，而血管内壁长出斑块可能是由于炎症引起，他汀类药物可以起到抗炎作用，从而抑制炎症反应，起到抗动脉粥样硬化的作用。
3. 抗血栓：心肌梗死、脑梗死的发生主要是由于血栓引起，血栓是因为血管内的不稳定斑块破裂以后所形成，而他汀就可以起到稳定斑块的作用，并且还有抑制体内血小板聚积的作用，所以可以起到抗血栓的目的。
摄入过多的脂类物质可能会导致高脂血症、动脉粥样硬化等疾病的发生和发展。因此，我们需要合理控制饮食中的脂类摄入量，保持适量的脂类摄入对于维持身体健康非常重要。
斑块
形成
血管斑块是指在多种原因作用下，血液中过多的脂质等沉积于血管壁，经多年发展为动脉粥样斑块。其主要病因包括高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖、运动不足、大量油腻食物、家族病史、高龄、紧张状态、脾气暴躁等。
血管斑块的诊断方法主要包括B超和超声造影。B超可以测量斑块的厚度、长度、回声性质，并初步判断斑块稳定性。超声造影可以确定斑块的稳定性，无创伤且无副作用。
血管中出现斑块可能会引起多种严重疾病。例如，斑块增多会导致血管闭塞或坏死，伴随心脏调节失衡，可能引起心力衰竭和心梗。此外，还可能导致脑梗和肾脏衰竭等严重后果。
要预防或改善血管斑块，建议采取健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。此外，定期检查血脂、血糖等指标，及时发现并处理潜在问题。对于已经形成的斑块，可以通过药物和手术治疗等方式进行干预和治疗。
血小板
血小板是具有生物活性的小块胞质，是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的。它体积小，无细胞核，形状不规则，有质膜，没有细胞核，一般呈圆形。血小板在生理止血过程中的功能活动大致可以分为两个阶段：第一阶段主要是创伤发生后，血小板迅速黏附于创伤处，并聚集成团，形成较松软的止血栓子；第二段主要是促进血凝并形成坚实的止血栓子。
纤维蛋白
纤维蛋白（Fibrin）是由肝细胞合成和分泌的一种糖蛋白，是参与凝血和止血过程中的重要蛋白纤维蛋白原。在凝血过程中，凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。高纤维蛋白原是各种血栓性疾病重要危险因素，在临床中被认为是疾病状态的标志物。
粥样斑块
粥样斑块是动脉粥样硬化的典型病变，肉眼观呈灰黄色，既向内膜表面隆起，又向深部压迫中膜。切面见纤维帽的下方，有多量黄色粥糜样物。光镜下，在玻璃样变性的纤维帽的深部，有大量粉染的无定形物质为细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶（HE片中为针状空）及钙化。底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。粥样中膜平滑肌细胞受压菱缩，弹性纤维破坏，该处中膜变薄。外膜可见毛细血管新生、结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。
同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是一种与血管损伤反应相关的含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程的重要中间产物。当同型半胱氨酸代谢失衡，导致其在体内蓄积，形成高同型半胱氨酸血症，这会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。因此，血同型半胱氨酸是一项重要的健康指标，不仅对于心脑血管疾病、胎盘血管疾监测具有重要价值，也是精神疾病、骨质疏松症、2型糖尿病、老年痴呆病、慢性肾衰竭和其他健康问题的关键检测指标。
同型半胱氨酸偏高包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素通常是由于摄入的维生素B6、维生素B12及叶酸不足，造成体内维生素和叶酸缺乏，而引起半胱氨酸在体内堆积。疾病因素包括高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑梗塞、糖尿病、甲减、肾衰竭、阿尔兹海默病、精神分裂症等。
降低同型半胱氨酸的方法主要包括补充营养和改变生活方式。补充营养主要是增加摄入富含维生素B6、维生素B12和叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、蛋类和动物肝脏等。改变生活方式则包括戒烟、限制饮酒、加强锻炼等。
颈动脉
颈动脉是脊椎动物颈部的主要动脉，为头部和颈部的血液供应起着重要作用。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的终支之一，主要分布于颈前部、面部、颅顶和硬脑膜。在颈动脉三角内，颈外动脉在甲状软骨上缘平面以上发自颈总动脉。其起始段在颈内动脉前内侧上升，在下颌后间隙即转至其外侧，穿经腮腺到达下颌颈后方，分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。颈外动脉内侧为舌骨、咽侧壁和喉上神经的内支，借茎突咽肌和茎突舌肌与颈内动脉相隔，其浅面为面总静脉、舌下神经、二腹肌后腹和茎突舌骨肌等所越过。
颈内动脉，
颈内动脉是颈总动脉的终支之一，平甲状软骨上缘自颈总动脉发出。它先在颈外动脉的后外侧，然后转向后内侧上升至颅底，经颈动脉管入颅腔。在颈部，颈内动脉无分支，但在颅内，它的分支主要分布于大脑的前2/3部和视器。
冠状动脉
冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。
可以将冠状动脉的分布分为三型：右优势型、均衡型、左优势型。
心梗的主要原因
旨溶酶
旨溶酶是一种酶，能够帮助人体分解血液中的纤维蛋白，促进血液循环和防止血栓形成。它被称为“溶解血栓的神药”，声称可以预防和治疗许多心血管和血液疾病。旨溶酶是一种保健品，而非药物。
阿司匹林
阿司匹林（Aspirin），又名乙酰水杨酸，是一种有机化合物，化学式为C9H8O4。它是一种白色结晶性粉末，溶于乙醇、乙醚，微溶于水。阿司匹林在医疗上被广泛应用于解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药，并被证明对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好。它也被用于感冒、流感等发热疾病的退热，以及治疗风湿痛等。
然而，阿司匹林的使用也存在一定的风险。首先，尽管阿司匹林有助于抑制血小板的聚集，从而防止血栓的形成，但在发生大出血或受到大量外伤的情况下，阿司匹林可能会加重出血。其次，如果用药不当，例如一天用药一天不用药，可能导致血液内的阿司匹林浓度波动，降低其药效，并增加患病的风险。最后，阿司匹林还可能对消化道造成刺激，导致消化道出血。因此，使用阿司匹林时应谨慎，并遵医嘱。
他汀
他汀类药物，即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。
他汀类药物的作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低。
临床上主要用于降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)，治疗动脉粥样硬化，现已成为冠心病预防和治疗的最有效药物。近年来，研究发现他汀类药物具有多方面非降脂作用，其中包括抑制动脉粥样硬化与血栓形成，还具有缓解器官移植后的排异反应、治疗骨质疏松症、抗肿瘤、抗老年痴呆等多种作用。
心
升主动脉
发于左心室
左冠状动脉
右冠状动脉
主动脉弓
头臂干
右颈总动脉
颈内动脉
颈外动脉
甲状腺上动脉
面动脉
舌动脉
颞浅动脉
上颌动脉
脑膜中动脉
下牙槽动脉
右锁骨下动脉
椎动脉
胸廓内动脉
肌膈动脉
腹壁上动脉
甲状颈干
甲状腺下动脉
腋动脉
肱动脉
桡动脉
尺动脉
左颈总动脉
左锁骨下动脉
胸主动脉
壁支
肋间后动脉
肋下动脉
膈上动脉
脏支
支气管支
食管支
心包支
腹主动脉
壁支
膈下动脉
腰动脉
骶正中动脉
脏支
肾上腺主动脉（左，右）
肾动脉（左，右）
睾丸/卵巢动脉（左，右）
腹腔干
胃左动脉
肝总动脉
肝固有动脉
胃右动脉
左支
右支
胆囊动脉
胃十二指肠动脉
胃网膜右动脉
胃支
网膜支
胰十二指肠上动脉
脾动脉
胃短动脉
胃网膜左动脉
肠系膜上动脉
胰十二指肠下动脉
空肠动脉与回肠动脉
中结肠动脉
右结肠动脉
回结肠动脉
肠系膜下动脉
左结肠动脉
乙状结肠动脉
直肠上动脉
左，右髂总动脉
髂内动脉
壁支
闭孔动脉
臀上/下动脉
脏支
脐动脉
膀胱上动脉
膀胱下动脉
子宫动脉（女）
阴部内动脉
肛动脉
直肠下动脉
髂外动脉
股动脉
腘动脉
胫前动脉
足背动脉
胫后动脉
足底内侧动脉
足底外侧动脉
脑
大脑半球：左右两个半球，负责控制身体的对侧。
左半球：控制语言、逻辑思维和分析能力。
语言中枢：负责理解和产生语言。
前额叶：控制决策、推理和计划等高级认知功能。
右半球：控制空间认知、情绪和创造力等非语言功能。
顶颞叶：负责空间认知和面部识别等功能。
顶下顶角叶：参与情绪和抽象思维等功能。
脑干：控制呼吸、心跳和消化等基本生理功能。
小脑：协调和平衡身体运动。
脑脊液：填充于脑脊髓和脑室空腔中，提供营养和保护。
脑室：四个腔体，产生和吸收脑脊液。
脑脊髓：从大脑延伸到背部，传递神经信号。
检测
D-二聚体
主要反映纤维蛋白溶解功能
来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块
临床检测
主要应用在静脉血栓栓塞（VTE）、深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的诊断
正常值参考范围
不同的试剂正常值范围不同，一般为<0.3mg/L或<0.5mg/L。
增高
见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等
心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等也可导致D-二聚体升高
心脑血管疾病检查项目
心血管系统
心电图、心脏彩超、动态心电图、血清心肌酶、冠脉CTA、冠脉造影等
心肌酶
是一种在心肌细胞受损或坏死时释放到血液中的酶类物质。通过检测心肌酶的活性和浓度变化，可以帮助医生判断是否发生了心肌损伤。
心肌酶指标是肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（MB）以及心肌特异性肌钙蛋白。
心肌特异性肌钙蛋白是心肌细胞受损时释放到血液中的蛋白质。它在心肌损伤发生后很快升高，并且能持续很长时间。所以测量血液中得心肌特异性肌钙蛋白能作为心肌梗死的敏感指标之一。
阿司匹林
有效的帮助减少血小板聚集，从而预防血栓形成
硝酸甘油
扩张冠状动脉，增加心脏的血流量，缓解心绞痛症状
β受体阻滞剂
能够有效的减慢心跳，降低心脏的供血负荷，减少心肌耗氧量，有助于缓解心绞痛症状。
他汀类药物
降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化
脑血管系统
颅脑CT、脑血管造影、头部核磁等
胆碱酯酶
经肝合成而分泌入血，和血浆白蛋白一样，是肝合成蛋白质功能的指标，也是反映肝脏合成功能的重要指标之一。
胆碱酯酶正常值为5000-12000U/L，胆碱酯酶高可能是血脂代谢异常、肾脏疾病、甲状腺功能亢进症等导致，
血脂代谢异常
导致患者有高脂血症、脂肪肝，或者过度肥胖等，就会使得肝脏中脂肪堆积以及胆碱酯酶的活性升高，从而使胆碱酯酶升高
甘油三酯升高
可选用苯扎贝特、非诺贝特等贝特类药物，
胆固醇升高
可选用辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物；
肝脏病变
导致，比如说甲肝、乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌，只要有肝细胞发生变性坏死
肾脏疾病
如肾炎、肾病综合征、肾功能不全等，当病情较重，导致肝脏受到损伤时，也会导致胆碱酯酶增高。
甲状腺功能亢进症：
患者在日常生活中应注意低盐、低碘饮食，也应选用药物来抑制甲状腺激素的合成和减少甲状腺激素，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔等。
也会导致胆碱酯酶高，
糖尿病、高血压、甲亢、肾衰也可以引起胆碱酯酶升高
贫血、有机磷中毒、长期的营养不良会引起胆碱酯酶指标的异常
1、中枢神经系统的疾病，这是最多见的。2、脂肪肝等肝脏疾病。3、肾脏的疾病。4、血液疾病，如溶血性的贫血等等5、结缔组织疾病。
某些严重的疾病破坏了肝脏实质，引起了肝功能异常，更常见的是出现胆碱酯酶的降低而不是升高，
如有机磷中毒时，胆碱酯酶活性会降低。
调理
降低胆固醇
他汀
可以多吃茄子。茄子含有葫芦巴碱及胆碱，在小肠内能与过多胆固醇结合，排出体外，以保身体血液循环正常
甘油三酯
深海鱼油
产品调理
旨溶酶
概况
旨溶酶产品研发人
胡文祥院士
1961年11月7日生于湖北省咸宁市，男，汉族，博士，教授，博士生导师，博士后合作导师 ，院士 ，大校军衔。
首都师范大学物理有机与药物化学研究所所长 ，北京神剑天军医学科学研究院院长，清华大学客座教授，华中科技大学、第三军医大学、昆明理工大学
北京市特聘教授。先后兼任国际纯粹与应用化学联合会会员、中国医药保健研究会副理事长、中国分析仪器学会副理事长 ，中国化学会常务理事 ，全军药学专业委员会军事药学组成员 ，2021年当选俄罗斯自然科学院外籍院士。
1982年7月 毕业于武汉工程大学化工与制药工程学院，学士学位；
1985年7月 获总参谋部防化研究院硕士学位，其中1982年9月至1984年2月在北京大学和北京医科大学攻读研究生课程；
中国人民解放军总装备部军事医学研究所所长
中国保健科学技术学会医药保健研究会副理事长、中国药文化研究会副会长、全军药学专业委员会军事药学组成员，
新闻媒体，多次报道了胡文祥博士的先进事迹，并将其称之为“托起宇宙飞船的人”
航天科技英雄”，得到了两任国家领导人的接见。
研究领域
生物活性分子合成、有机药物分子设计与筛选、药物制剂与分子药理学、航天化学与医药学
中国科协“求是”杰出青年实用工程奖、政府特殊津贴，并获得国家或国防发明专利18项
湖北祥鹄生物工程有限公司 地址：湖北省咸宁市咸安区 宝塔大道 18 号 电话：(86)0715-8687180 邮箱：hubxhu@163.com
飞天牌旨容片
湖北祥鹄生物工程有限公司是一家专业从事大健康产品研发、生产、销售的高新科技企业，公司实力雄厚，拥有现代化GMP车间、物理实验室和微生物实验室。拥有高水平的科研技术人员和管理队伍，以及完善的工艺、先进的设备、严格的质量控制体系和检验手段，充分保证了产品质量的稳定性和可靠性。
开发了飞天牌旨溶片、钙维生素D胶囊、多种维生素矿物质胶囊，眠尔康牌褪黑素，航天牌钙维康、军力康、怡心片，天军牌优甘片等产品
航天科技产品，
品质值得信赖。宇宙环境与地球表面环境截然不同，低温、真空、失重等严峻的环境因素严重影响着航天员的健康状况
例如宇航员在太空中的钙流失是地球环境下的7倍；失重环境下人体肌肉容易萎缩，人体血液的流动会受到影响；空间站中每90分钟就要经历一次白天和黑夜，宇航员生物钟被彻底打乱……
宇航员在太空或空间站长期生存，会面临营养吸收不良、睡眠困难、身体机能退化等多种棘手问题。
胡文祥院士科研团队既要保障宇航员在进入太空之前的身体健康，调理达到理想状态，更要保障他们进入太空后，不会因为太空环境而生病，这是一个非常有挑战的科研难题。市场上成熟的保健产品很多，但都是居于地面日常环境下的保健，进入太空后作用就可能降低，甚至失效，所以必须针对性开发更有效的保健产品。
胡文祥院士科研团队不断模拟太空环境，融合多种前沿医学理论和技术，在经过大量的实验论证、临床测试后，成功研发了一系列航天大健康产品。相比传统大健康产品，航天科技产品吸收更高效、性能更温和，且无副作用和不良反应
响应 “军转民用”国家号召，将前沿的大健康科研成果回馈于民，守护国人健康，是胡文祥院士的初衷，也是祥鹄生物的企业使命。现阶段，胡文祥院士相关专利产品已顺利投产，在全国各地隆重上市。产品丰富，覆盖多个群体保健需求，包括降脂溶栓、失眠保健、保肝护肝、增强免疫力、补钙、补充维生素类产品等。
钙维康钙奶片
特性
奷姿牌旨溶酶的八大特性
安全无毒，无任何副作用
耐胃酸抗氧化，直达小肠吸收
特异性更高，靶向降脂降糖
修复血管内壁损伤，激活原有内壁细胞
作用时间长，最长可达16小时
溶排双效，杜绝二次血栓形成
高科技提纯技术，可达99%以上
专注一款降脂降糖溶栓的产品
三效溶栓
靶向溶栓
靶向作用于纤维蛋白网
激活修复
激活自身分泌纤溶酶
抑制血栓
抑制血小板脂类聚集
航天品质
来源于食品，按照生产药物标准生产的
原材料
纳豆
由黄豆通过纳豆菌（枯草杆菌）发酵制成豆制品，
纳豆自秦汉以来开始制作。始于中国的豆豉，日本也曾称纳豆为“豉”
具有黏性，气味较臭，味道微甜，不仅保有黄豆的营养价值、富含维生素K2、提高蛋白质的消化吸收率，
更重要的是发酵过程产生了多种生理活性物质
具有溶解体内纤维蛋白
其他调节生理机能的保健作用
纳豆菌属于弱酸性，会阻碍乳酸菌制造的乳酸
制作方式
传统制法将蒸熟的黄豆用稻草包裹起来，稻草浸泡在100度的沸水中以杀菌消毒，并保持在摄氏40度放置一日，
稻草上常见的枯草杆菌（纳豆菌）因可产生芽孢而耐热度高，杀菌过程不受破坏，高温培养速度快也能抑制其他菌种，并使黄豆发酵后产生黏稠的丝状物，
这种黏稠外观主要来自成分中的谷氨酸，被认为是纳豆美味的来源
营养成分
有黄豆全部营养和发酵后增加的特殊养分
含有皂素，异黄酮，不饱和脂肪酸，卵磷脂，叶酸，食用纤维，钙，铁，钾，维生素及多种氨基酸、矿物质，适合长期食用维护健康。
纳豆还含有一种特殊的蛋白酶，是由枯草芽孢杆菌发酵产生，被称为纳豆激酶，是一种具有纤溶活性的激酶，有溶血栓与抗凝血的作用，同时还能调节血脂、降血压和抗炎。
大豆的蛋白质具有不溶解性，而做成纳豆后，变得可溶并产生氨基酸，
而且原料中不存在的各种酵素会由于纳豆菌及关联细菌产生，帮助肠胃消化吸收
有日本机构研究出纳豆中产生粘的成分可以制成纳豆粉末
那么常吃纳豆就能预防血栓吗？
单纯地靠吃纳豆来预防血栓并不靠谱，因为纳豆里面也含有丰富的维生素K2，
维生素K2是具有凝血功能作用的，与纳豆激酶的作用正好相反
对纳豆激酶进行了分离纯化，制作出纳豆激酶的冻干粉、口服液，用于预防血管栓塞性疾病。
纳豆里所含的枯草芽孢杆菌是有益菌，随着纳豆吃进肚子里，能够调节肠道菌群，抑制有害菌
但它并不能提高免疫力，长期大量服用会导致肠胃菌群失衡，引发更多的肠道消化问题，会引起涨肚、放臭屁，甚至会导致便秘。
纳豆含有较高的蛋白质和嘌呤，吃多了会诱发痛风，加重肾脏负担
验证旨溶酶的高效性
Q/HBXH 0208 S-2022 旨溶酶压片糖果
本标准适用于以纳豆粉、黑茶提取物（粉）、山楂提取物（粉）为原料，添加麦芽糖醇、麦芽糊精、玉米淀粉、微晶纤维素、硬脂酸镁、聚乙烯醇、聚乙二醇，经调配、混合、制粒、干燥、总混、压片、包衣、包装加工工艺制成的旨溶酶压片糖果。
产品成分分析
纳豆激酶
纳豆发酵过程中由纳豆枯草杆菌产生的一种丝氨酸蛋白酶
也叫枯草杆菌蛋白酶
是由Bacillus subtilis （natto）分泌的一种碱性丝氨酸蛋白酶，具有半衰期长、特异性强、副作用小、可直接口服等优点。
枯草杆菌溶栓酶
经过纯化工艺提纯
呈白色或淡黄色，可溶于水
纳豆与纳豆激酶之间的关系就好比是咖啡和咖啡因之间的关系，
以黄豆为原料经浸泡、高温蒸煮后，与纳豆枯草芽孢杆菌接种培养，发酵后大豆中不溶性蛋白，变化生成丝氨酸蛋白酶
纳豆介绍
纳豆
由黄豆通过纳豆菌（枯草杆菌）发酵制成豆制品，
纳豆自秦汉以来开始制作。始于中国的豆豉，日本也曾称纳豆为“豉”
具有黏性，气味较臭，味道微甜，不仅保有黄豆的营养价值、富含维生素K2、提高蛋白质的消化吸收率，
更重要的是发酵过程产生了多种生理活性物质
具有溶解体内纤维蛋白
其他调节生理机能的保健作用
纳豆菌属于弱酸性，会阻碍乳酸菌制造的乳酸
制作方式
传统制法将蒸熟的黄豆用稻草包裹起来，稻草浸泡在100度的沸水中以杀菌消毒，并保持在摄氏40度放置一日，
稻草上常见的枯草杆菌（纳豆菌）因可产生芽孢而耐热度高，杀菌过程不受破坏，高温培养速度快也能抑制其他菌种，并使黄豆发酵后产生黏稠的丝状物，
这种黏稠外观主要来自成分中的谷氨酸，被认为是纳豆美味的来源
营养成分
有黄豆全部营养和发酵后增加的特殊养分
含有皂素，异黄酮，不饱和脂肪酸，卵磷脂，叶酸，食用纤维，钙，铁，钾，维生素及多种氨基酸、矿物质，适合长期食用维护健康。
纳豆还含有一种特殊的蛋白酶，是由枯草芽孢杆菌发酵产生，被称为纳豆激酶，是一种具有纤溶活性的激酶，有溶血栓与抗凝血的作用，同时还能调节血脂、降血压和抗炎。
大豆的蛋白质具有不溶解性，而做成纳豆后，变得可溶并产生氨基酸，
而且原料中不存在的各种酵素会由于纳豆菌及关联细菌产生，帮助肠胃消化吸收
有日本机构研究出纳豆中产生粘的成分可以制成纳豆粉末
那么常吃纳豆就能预防血栓吗？
单纯地靠吃纳豆来预防血栓并不靠谱，因为纳豆里面也含有丰富的维生素K2，
维生素K2是具有凝血功能作用的，与纳豆激酶的作用正好相反
对纳豆激酶进行了分离纯化，制作出纳豆激酶的冻干粉、口服液，用于预防血管栓塞性疾病。
纳豆里所含的枯草芽孢杆菌是有益菌，随着纳豆吃进肚子里，能够调节肠道菌群，抑制有害菌
但它并不能提高免疫力，长期大量服用会导致肠胃菌群失衡，引发更多的肠道消化问题，会引起涨肚、放臭屁，甚至会导致便秘。
纳豆含有较高的蛋白质和嘌呤，吃多了会诱发痛风，加重肾脏负担
纳豆激酶的发现来自著名的"两点半实验"
1980年的一天，从事溶解血栓药物研究工作的日本心脑血管专家须见洋行博士
他突然想起纳豆不是纤维蛋白发酵的吗？而血栓最顽固的部分就是纤维蛋白，
于是，下午两点半时，须见洋行博士把纳豆中提取的物质加入到人工血栓中
原本准备第二天看结果的，但5点半的时候，一次偶然的察看，奇迹发生了，血栓居然溶解了2厘米
而平常用尿激酶做溶血栓的实验溶解2厘米需要近两天的时间，也就是说纳豆发酵物溶解血栓的速度是尿激酶的19倍之多
就将纳豆的这种强力溶栓物命名为纳豆激酶Nattokinase，简称NK，这就是震惊世界的溶血栓药物研究史上有名的“下午两点半”实验。
性质
由食品纳豆中提取或纳豆菌生产，是一种分子量远远小于 UK、SK、tPA的蛋白质，
并可由肠道，吸收，纳豆激酶的体外、体内溶栓性质通过实验也已得到确定，同时得出纳豆激酶的体内溶栓活性为纤溶酶的四倍，
在体内作用迅速、持续时间长，还能激活体内的tPA，使之温和、持续地提高血液的纤溶活性。
作用
纳豆激酶有抑制血小板凝固的作用，有助于预防高血压和动脉硬化。
据《日经产业新闻》报道，
研究人员让接受实验者食用纳豆激酶的培养提取物，然后化验他们的血液。他们发现，食用这种提取物6小时后，实验对象血小板的凝固作用受到抑制。研究人员据此断定，纳豆激酶具有溶化血栓、使血流顺畅的功能。
成为一种新型的口服性溶血栓药物(第二代溶栓药)，在预防、治疗心脑血管栓塞症及栓塞性老年痴呆症等方面起到积极作用。
具有一定的帮助胃肠道消化、吸收，以及降低血脂、软化血管、预防高血压、动脉硬化的作用
一般具有溶解血栓、降低血压、抗血小板凝集等作用
溶解血栓
具有溶栓和抗凝的双重作用
激活纤溶系统，让血栓中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而溶解血栓。
降低血压
可以影响血管平滑肌细胞的增殖
还可以抑制肾上腺素的释放，从而降低血压
抗血小板凝集
具有溶解血栓的作用，而且是双向的溶栓，力度强大，速度快，作用持久，对防治血栓性疾病具有很好的功效，可以明显减轻缺血性脑中风的病情和症状
禁忌人群
严重腹泻、呕吐、消化不良者；使用促凝药物治疗的患者；皮肤、内脏器官出血、渗血者；使用大剂量溶栓药物者不建议应用纳豆激酶
纳豆激酶可能会使胃黏膜受到损伤
黑茶提取物
含有多种生物活性物质
降脂减肥
如茶多酚、儿茶素等，可通过促进脂肪代谢、抑制脂肪合成等途径降低体内脂肪含量，从而达到减肥的效果
抗氧化
含有丰富的多酚类物质，具有很强的抗氧化作用，可以清除体内的自由基，减少氧化应激损伤，对预防心血管疾病、肝脏病等具有重要作用
抗菌消炎
含有多种活性物质，如茶多酚、黄酮类等，具有很强的抑菌作用，可以有效抑制多种病原微生物的生长和繁殖，对于预防和治疗肠胃炎、呼吸道感染等具有一定作用。
增强免疫力
含有多种生物活性物质，如茶多酚、儿茶素等，具有很强的免疫调节作用，可以增强机体免疫力，提高抵抗力，对于预防癌症、糖尿病等疾病具有一定作用。
黑茶中的“金花”原来是——冠突散囊菌
"金花"能分泌茶叶中的淀粉酶和氧化酶，可催化茶叶中的淀粉转化为单糖，催化多酚类化合物质氧化，使茶叶汤色变棕红，消除粗青味
具有较强的促消化、降血脂、溶解脂肪、调节糖类代谢等功效。
冠突散囊菌的生物活性
提高机体免疫力活性成分
一是产生微生物多糖对免疫系统进行调节
胞内多糖，胞壁多糖与胞外多糖三种
真菌多糖能通过多条途径激活免疫细胞、调节细胞因子的分泌，从而提高机体细胞免疫和体液免疫功能
真菌多糖能促进白介素和淋巴细胞活化因子的产生，增强吞噬细胞的吞噬能力的同时，促进巨噬细胞释放炎症相关的免疫因子
二是产生多种必需氨基酸
冠突散囊茵丝体富含多种氨基酸，其中包括 7 种必需氨基酸
补充必需氨基酸能有效改善患者免疫功能
真菌多糖与必需氨基酸是冠突散囊菌所产生代谢产物中的重要活性成分
黑茶富含维生素、矿物质、蛋白质、氨基酸、糖类物质等营养成分，
对于饮食中缺少蔬菜和水果的地区人们来说，长期适量饮用黑茶，有助于补充各种维生素、矿物质等营养成分
作用
具有调节代谢、调理肠胃、调节肠道菌群、调节免疫力等多种生物学活性，还可增强毛细血管韧性，预防代谢综合征。
山楂
营养成分
含糖分、维生素、胡萝卜素、蛋白质、淀粉、苹果酸、枸橼酸、钙和铁等物质，特别是维生素C的含量较为丰富。
功效作用
有消食化积、理气散淤、收敛止泻、杀菌等功效
有收缩子宫作用及明显的抑制各种类型痢疾杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌的作用
所含的大量维生素C和酸类物质，可促进胃液分泌，增加胃消化酶类，从而帮助消化。
含有的三萜类、生物类黄酮成分，有扩张血管、降低血压、降低胆固醇作用，对防治高血压、高血脂、冠心病有明显疗效
有利尿作用，帮助排出体内多余水分和盐分
味酸、甘，性微温。归脾、胃、肝经
具有消食健胃、行气、降脂的功效
生山楂常用于活血化瘀，常用于瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，以及高脂血症、高血压。
炒山楂善于消食化积，用于脾虚实滞，食欲不振，神倦乏力。
焦山楂长于消食止泻，消食导滞作用增强，用于肉食积滞，泻痢不爽
忌食
山楂味酸有敛性，患胃及十二指肠溃疡和胃酸过多的病人切忌多食
以免因酸多加重病情；
糖尿病患者忌食
各种炎症患者也忌食，因其酸敛之性会影响炎症的吸收
服用人参或西洋参期间，忌食山楂
山楂不适合孕妇吃，因为山楂可以刺激子宫收缩，有可能诱发流产
脾胃虚弱、胃酸过多、气虚便溏者慎食山楂
患有龋齿的人，特别是儿童不宜多吃山楂，容易损坏牙齿
斑块分类
什么是血管斑块？
实质上来说就是动脉粥样硬化
动脉粥样
硬化
形成纤维蛋白网
交联
交联纤维蛋白
血小板
类脂物质
细胞碎片
红细胞，白细胞，血小板等
斑块结构
三部分的结构
表面上覆盖的是纤维帽，像一个盖子把这个斑块盖住
旨溶酶剪断纤维冒
中间是一个脂质核心，是斑块的主要部分，
最底下是一个基底部
软斑块”、“硬斑块”、“混合斑块”
临床上常常把斑块的性质分为稳定性斑块和不稳定性斑块，或者是易损斑块和非易损斑块
稳定性斑块对应的就是非易损斑块，相对危险性是比较小的。不稳定性斑块对应的是易损斑块，相对是比较危险的。
血管斑块有什么危险？
堵塞血管
斑块形成之后，如果不积极的加以控制危险因素，比如血糖、血脂、血压，继续暴饮暴食、吸烟、熬夜，那么这个斑块就有可能会逐渐增大
斑块逐渐增大就会突向血管腔，管腔的大小总是有限的，当血管腔被堵塞到一定程度，就会出现相应器官的缺血症状。
比如如果是冠状动脉的管腔逐渐变小，就有可能在患者活动之后出现心脏血液供应不足，表现为心绞痛的症状
形成血栓
粥样硬化斑块的形成和逐渐增大，会使得血管内膜表面变得粗糙，加上管腔变得很细小，这时候就容易在这个部位形成血栓。
血栓的发生发展可要比粥样硬化来得快，有可能在数分钟以内就把管腔完全堵塞，冠状动脉管腔完全堵塞就会出现心肌梗死。
所以，血栓的形成是压死骆驼的最后一根稻草。
斑块破裂脱落
动脉粥样斑块逐渐增大斑块表面的纤维帽就会显得越来越薄，
这样的话动脉斑块就容易发生破裂，破裂的斑块以及因此形成的血栓，会随着血流堵塞更远端的血管，比如说颈动脉斑块的脱落、破裂，就有可能引起脑梗塞。
医院医学上如何治疗斑块？
治疗性生活方式改变
生活方式的改变要确确实实的改变，比如戒烟，而不是少抽几根，意思意思
熬夜，吃夜宵
药物治疗
阿司匹林
抗血小板聚集、抗血栓的药物
他汀
降低胆固醇、抗动脉粥样硬化的药物。
抑制肝细胞合成胆固醇
手术治疗
当斑块增大到一定程度，对血流动力学造成比较严重的影响的时候，有时不得不进行手术干预，
比如狭窄超过75%甚至更严重的的冠状动脉、心肌梗死等，就大概率需要植入支架或者外科手术治疗。
总结
斑块的实质就是动脉粥样硬化，逐渐增大的动脉斑块会堵塞血管、诱发血栓形成、破裂等，造成相应器官的缺血和功能异常；
通过彩超、CT等手段可以评估斑块的性质，斑块的性质、大小、位置、血流状态决定了斑块的危险度；治疗方法不能一概而论，需要个体化分析，包括治疗性生活方式改变、药物和手术。
检查
自定义医院检查项目
脂肪肝
血脂四项
总胆固醇
甘油三酯
高密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇
颈动脉斑块
课件
钟南山
血管的寿命等于人的寿命
《放飞心情与养生》
我们的愿景
帮助一亿家庭远离心脑血管疾病危害
观念
调理
改变生活习惯
旨溶酶等
其他
湖北真福医药
仁心康
王业富
中医在心血管中的运用
气滞血瘀方剂
行气活血(促进气体运行使血液流通)
桃红四物汤
出自《医垒元戎》
由桃仁、红花、白芍药、川当归、熟地黄、川芎组成
具有养血活血功效，有效改善气滞血瘀症状
血府逐瘀汤
出自《医林改错》
由桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成，
具有活血化瘀，行气止痛功效，有效改善气滞血瘀症状。
少腹逐瘀汤
出自《医林改错》
由小茴香、干姜、元胡、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、灵脂组成
具有活血祛瘀，温经止痛功效，有效改善气滞血瘀症状。
不良反应
胃肠道不适，损伤肝肾，出血，口干口渴等
月经期、妊娠期禁止使用，月经量过多者、有出血疾患者谨慎使用。
症状表现
胸胁胀闷，走窜疼痛，心烦易怒，胁肋部胀痛，妇女痛经，闭经，经色暗红或有瘀块，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉涩等症。
十种活血化瘀中药方
通窍活血汤
清·《医林改错》
配方
赤芍3克，川芎3克，桃仁6克，红花9克，生姜9克，老葱3根，大枣7枚，麝香0.15克
主治
上部血瘀久聋，酒糟鼻，目赤疼痛，头发脱落，皮肤瘀黯或紫色，舌紫暗，脉细涩
辨证要点
头面五官疼痛，皮肤瘀黯，舌紫暗
用法
前七味用黄酒250克，煎至一盅，去渣，入麝香微煎，临卧服。
歌诀
通窍活血红桃芎，赤芍黄酒大枣同，瘀阻头面须活血，通窍全靠麝姜葱。
血府逐瘀汤证方
清·《医林改错》
功效
活血祛瘀，行气止痛
主治
胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁善怒，入暮渐热，或舌质黯红，舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧
辨证
胸痛，舌暗红，脉涩
配方
桃仁12克，红花9克，当归9克，生地9克，川芎5克，赤芍6克，牛膝9克，桔梗5克，柴胡3克，枳壳6克，甘草3克。
歌诀
四物与四逆，桃红跟牛膝
膈下逐瘀汤证方
清·《医林改错》
功效
活血祛瘀，行气止痛。
主治：
膈下积块，肚腹疼痛，痛处不移，咽干口燥，肌肤甲错，舌紫暗，脉细涩。
辨证要点：
膈下积块，肚腹疼痛，痛处不移
配方：
五灵脂6克，川芎6克，丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，延胡索3克，甘草9克，当归9克，桃仁9克，红花9克，香附6克，枳壳6克。
加减
瘀重痛剧加乳香，没药，全蝎，蜈蚣；刺痛加川芎，三棱，莪术；寒证加桂枝，干姜；湿热证加茵陈，黄芩，泽泻，茯苓，薏苡仁。
方歌
膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘, 归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
少腹逐瘀汤证方
清·《医林改错》
功效
活血祛瘀，温经止痛
主治
少腹瘀血积块疼痛，或有积块疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀痛，或经期腰酸，少腹胀，或月经不调，其色紫黑，或有瘀块，或崩漏兼白带，少腹疼痛，舌暗红，脉涩。
辨证
少腹瘀血积块疼痛，经水色黑，挟有瘀块
配方
小茴香（炒）7粒，干姜（炒）0.5克，元胡3克，没药3克，川芎3克，官桂3克，赤芍药6克，五灵脂（炒）6克，蒲黄10克，当归9克。
方歌
少腹逐瘀芎炮姜 元胡灵脂芍茴香 蒲黄肉桂当没药 调经止痛是良方
加减
少腹胀甚加莪术、青皮、木香
身痛逐瘀汤证方
清·《医林改错》
功效：
活血行气，祛瘀通络。
主治：
气血痹阻肩痛，臂痛，腰痛，或周身疼痛，日久不愈，舌紫暗，或有瘀斑，脉涩弦
辨证
肢体或周身疼痛，舌紫暗，脉涩
配方
秦艽3克，川芎6克，桃仁9克，红花9克，甘草6克，羌活3克，没药6克，当归9克，五灵脂6克，香附3克，牛膝9克，地龙6克。
方歌
身痛逐瘀膝地龙,香附羌秦草归芎,黄芪苍柏量加减,要紧五灵没桃红
失笑散证方
宋·《太平惠民和剂局方》
功效
活血祛瘀，散结止痛
主治
瘀血阻滞，心腹疼痛，经行腹痛，产后腹痛，舌质黯红有瘀点，脉涩。
辨证
心腹疼痛，舌质黯红有瘀点，脉涩
配方
五灵脂，蒲黄，上药各等分，研为末
加减
若见气滞加香附，郁金；血瘀明显加当归，赤芍，川芎，生地，桃仁，红花，丹参；痛甚加乳香，没药
方歌
失笑灵脂蒲黄同,等量为散酽醋冲, 肝经瘀滞心腹痛,祛瘀止痛建奇功。
补阳还五汤证方
清·《医林改错》
功效
补气，活血，通络
主治
中风半身不遂， 口眼歪斜，语言蹇涩， 口角流涎，或大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
辨证
半身不遂，气虚血瘀，舌淡苔白，脉缓不力
配方
生黄芪 120克，当归尾6克，赤芍药6克，地龙3克，桃仁3克，红花3克。
方歌
补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙, 四两黄芪为主药,血中瘀滞用桃红。
活络效灵丹证方
现代·《医学衷中参西录》
功效
活血祛瘀，通络止痛
主治
气血凝滞，心腹疼痛，腿痛臂痛，跌打瘀肿，内外疮疡，癥瘕积聚，舌质暗红边有瘀点，脉涩。
辨证
心腹疼痛，腿痛臂痛，癥瘕积聚
配方
当归15克，丹参15克，乳香15克，没药15克
用法
水煎服。也可共研细末为散剂，1剂分作4次服， 日服2次，用温酒送服。
方歌
活络效灵主丹参,当归乳香没药存,瘢瘕积聚腹中痛,加减服用效堪珍。
癫狂梦醒汤证方
清·《医林改错》
功效：
活血行气，祛痰通窍
主治：
哭笑不休，恶骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，或偏瘫挛急，无事悲哭，痴呆。舌苔白，脉沉弦滑。
辨证：
精神失常，登高而歌，弃衣不避亲疏。
配方
桃仁24克，柴胡9克，香附6克，木通9克，赤芍9克，半夏6克，大腹皮9克，青皮6克，陈皮9克，桑白皮9克，苏子12克（研），甘草15克。
加减
痰多加茯苓、莱菔子；痴呆加川芎、石菖蒲；失眠加白芍、生龙骨、生牡蛎；偏瘫加地龙、桑枝、丝瓜络
方歌
癫狂梦醒桃仁功,香附青柴半木通, 陈腹赤桑苏子炒,倍加甘草缓其中。
抵当汤证方
东汉·《伤寒论》
功效
攻逐蓄血
主治
下焦蓄血，少腹硬满疼痛，小便自利，喜忘发狂，大便色黑，舌暗红苔黄腻，脉滑。
辨证：
少腹硬满疼痛，喜忘，大便秘结
配方
水蛭（炒）5克，虻虫（去翅足，炒）3克，桃仁（去皮尖）6克，大黄6克。
方歌
抵当汤中用大黄,水蛭虻虫桃仁藏, 主治下焦瘀血证,破血逐瘀力量强
AI
调理方向
1. 生活方式干预：
保持健康的生活方式，
如避免熬夜、保证充足的休息时间、每天适当运动、避免剧烈运动等。
在饮食方面，
建议严格低盐低脂饮食，少吃或不吃肥肉、咸菜、各种油炸、烧烤类食物，多吃新鲜水果蔬菜和富含优质蛋白的食物，如苹果、香蕉、菠菜、黄瓜、芹菜、大豆、鱼肉等。
2. 心态平衡：
保持心态平衡，不要让情绪起伏太大。冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要轻易激动或发脾气。
3. 适当运动：
心脑血管患者需要适当运动，但运动量应根据自身情况而定，避免过度运动。
运动可以增强自身抵抗力，有助于改善血管的顺应性和血管功能。
4. 控制危险因素：
严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟等。
5. 药物治疗：
根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状、改善预后和预防并发症。
6. 外科治疗：
在某些情况下，外科手术或介入治疗可能是必要的，如对出血部位进行止血、消除血肿、改善缺血部位的供血等。
7. 干细胞治疗：
近年来，干细胞技术的发展为心脑血管疾病患者带来新的安全且有效的治疗方法。干细胞可以新生血管平滑肌细胞，预防和治疗动脉硬化，恢复血管的顺应性，增强血管功能。
总之，心脑血管疾病的调理需要综合多种方法，患者应在专业人员的指导下制定适合自己的调理计划，并坚持执行。
心血管病的药物治疗
心血管疾病的药物调理需要根据具体病情和医生建议进行。以下是一些常见的心血管疾病药物及其作用
1. 抗心绞痛药物，
如硝酸甘油片、硝苯地平胶囊、盐酸地尔硫卓缓释片等，能够改善心肌供血和供氧，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
2. 抗心律失常药物，
如酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸妥卡尼片、盐酸普罗帕酮片等，主要通过降低交感神经兴奋性，延长心肌细胞动作电位过程等方式，控制心律。
3. 抗高血压药物，
如苯磺酸氨氯地平片、尼群地平胶囊、复方卡托普利片等，能够调节血管平滑肌，减缓血管收缩力，扩张血管，从而将血压维持在合理范围。
4. 调血脂药物，
如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片、洛伐他汀片等，能够降低血管内胆固醇和脂蛋白的浓度，稳定动脉粥样硬化的斑块，预防心绞痛、急性心肌梗死等事件的发生。
5. 降低心脏负荷的药物。
如盐酸维拉帕米片，其作用主要是减缓心率和降低血压，从而降低心脏负荷
6. 他汀药物
它的作用位置是肝脏能够抑制胆固醇的合成
如阿托伐他汀钙片，几乎所有的高血脂、高胆固醇、冠心病、高血压患者都需要服用此药，
转氨酶超过正常值三倍，应停止服用他汀
除了药物治疗，心血管疾病患者还需要注意饮食健康、适量运动、保持良好的心态等。但具体药物调理需要根据患者病情和医生建议进行，不应自行调整用药。
降脂的中药
1. 山楂：
是一种天然的降脂药，具有清脂、促进胆固醇排泄从而加速排解体内废物的功能，有利于降低血脂和减轻体重。
2. 荷叶：
荷叶是一种清热利湿解毒的中药，能够理脾调胃，具有减肥的功效。
3. 决明子：
决明子具有推进胃肠活动，消除体内宿便，降低血脂、血压的效果。
4. 昆布：
昆布具有软坚散结、消痰利尿的作用，也能使人消瘦。现代研究证明，昆布含昆布素，为多糖类，其低浓度的硫酸化合物与肝素相似，有消除血脂作用。
此外，还有柴胡、泽泻、苍术、山楂、陈皮、半夏、茯苓、白芍、何首乌、泽泻、灵芝、虎杖等中药，
中药的应用需要因人而异，建议在医生的指导下合理用药。中药主要是通过促进脾胃的运化作用，帮助消化来达到减肥的目的，不能单一依靠中药治疗，还需要配合饮食和运动等综合疗法。
深海鱼油可以降血脂吗？
可以在一定程度上起到降血脂的作用
深海鱼油富含EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸），这些物质对于降血脂有部分效果。
EPA可以一定程度上调节血液中脂肪状态，减少其在血管内壁上的附着；DHA可以增加胆固醇排泄、降低血中甘油三酯等
但是，深海鱼油并不能完全代替药物治疗，建议患者在使用深海鱼油作为降血脂的辅助治疗时，仍需在医生指导下使用正规的药物治疗。
同型半胱氨酸和心脑血管的关系
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的发生和发展密切相关。
对于存在心脑血管疾病危险因素的患者，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟或者有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，需要注意监测和控制同型半胱氨酸水平。
同型半胱氨酸是一种常见的氨基酸代谢产物，
在代谢过程中会产生大量自由基，这些自由基会损伤血管内皮细胞，导致血管损伤和破坏。
同时，这些破坏的血管壁会生成斑块，进而形成动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，因此高同型半胱氨酸水平被认为是心脑血管疾病的独立危险因素。
研究表明，同型半胱氨酸水平升高还与冠心病、脑梗、心肌梗死等疾病的发病风险增加有关。
同时，同型半胱氨酸也可以促进血栓形成，增加急性心梗发生概率。对于已经患有心脑血管疾病的患者，高同型半胱氨酸水平也会促进疾病的进展和复发。
同型半胱氨酸高说明
1. 血管出现问题的独立危险因子，
如冠心病、中风、糖尿病、抑郁症、阿尔茨海默病、癌症、骨质疏松等50多种疾病。
2. 肝脏细胞已经受损。
建议隔一段时间再检查一次，如果同型半胱氨酸还是不断升高，那么就要进一步做动脉硬化、高血压、血栓的检查，看是否是什么疾病引起的
3. 长期喝酒造成肝脏出现损伤，
因为酒中含有大量的酒精，而酒精对肝脏损伤非常大，可能导致同型半胱氨酸偏高。
4. 患有肝病，
如病毒性肝炎、酒精肝、肝腹水、肝癌等，可能导致同型半胱氨酸偏高。
5. 肾病，
如肾炎、肾结核或者是肾积水等，可能导致同型半胱氨酸偏高。
如果检查出同型半胱氨酸高，建议及时就医，进行相关的检查和治疗。
同型半胱氨酸是如何产生的？
是一种含硫基氨基酸，是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的。
具体来说，它是由蛋氨酸代谢为谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸的过程中产生的中间产物。
通常，这个转化过程需要维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、锌、锰和三甲基甘氨酸等营养素的参与。一旦体内缺乏这些必要的营养素，同型半胱氨酸这个中间产物的水平就会积累升高，同时谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸水平则会降低。
血液凝结和溶栓的关系
血液的凝结和溶栓是相反的过程。
阴阳
血液凝结是指血液中的血小板、凝血因子和纤维蛋白原在血管损伤后反应性聚集，形成血凝块的过程。
这个过程可以阻止血液流失到受伤的组织中，保护身体免受不必要的失血。
而溶栓则是血液中的凝块在血管内被溶解的过程。
这个过程主要是由纤溶系统（包括纤溶酶和纤溶酶原激活剂）负责。溶栓的过程可以防止血凝块阻碍血液的正常流动，避免形成血栓造成血管阻塞。
手上的青紫或者红肿自然消失
溶栓的过程
总结来说，血液凝结和溶栓是人体生理系统中保持血液正常流动和防止过度出血的重要过程。
心脑血管疾病
脑神经疾病
用药
茴拉西坦胶囊
成分是阿尼西坦，通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统
对于脑溢血、脑梗死、短暂性脑缺血、脑炎以及脑震荡、脑挫伤后的头痛、头晕、肢体麻木、乏力、睡眠困难等脑功能障碍均有改善作用
特别是对脑血管疾病后的记忆减退、中老年性的记忆减退、神经衰弱症状、精神病及其他精神障碍者的记忆减退有显著疗效。
哈伯因（石杉碱甲片），
适应症为本品适用于良性记忆障碍，提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
禁忌，注意事项
癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛等患者禁用。
心动过缓、支气管哮喘者慎用
本品为可逆性ChE抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。
为胆碱酯酶抑制剂，对真性ChE具有选择性抑制作用，易通过血脑屏障。具有促进记忆再现和增强记忆保持的作用
安理申（盐酸多奈哌齐片），
适应症为轻度或中度阿尔茨海默病症状的治疗。
最常见的不良反应有腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐和失眠
本制剂含有乳糖。对半乳糖不耐症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖—半乳糖吸收不良等罕见遗传问题的患者禁用
盐酸多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，麻醉时可能会增强琥珀酰胆碱型药物的肌肉松弛作用。
美金刚
属于兴奋性氨基酸受体拮抗剂，用于治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
盐酸美金刚片为白色至类白色、双面凸起的椭圆形薄膜衣片，两面各有一条刻痕。
是一种电压依赖性、中等程度亲和力的非竞争性NMDA受体拮抗剂。它可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤。
可以减少中到重度的阿尔茨海默病临床症状的恶化，改善患者的生活质量，减轻护理人员的负担。
【注意事项】
肾功能损害患者 ：对于肾功能轻度损害（血清肌酐水平不超过130 mmol/L）患者，无需调整剂量。
癫痫患者、有惊厥病史、或癫痫易感体质的患者应用美金刚时应慎重。
过量使用胆碱酯酶抑制剂会引起胆碱能危象，
表现为严重的恶心、呕吐、流涎、出汗、心动过缓、低血压、呼吸抑制、虚脱和惊厥。可能会有进行性肌无力，如累及呼吸肌可致死。
阿尔茨海默病
痴呆症状的发病机制部分与胆碱能神经传递功能的低下有关。
盐酸多奈哌齐可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用。它可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，从而提高乙酰胆碱的浓度。
若按上述作用机制推测，随着病程的进展，功能完整的胆碱能神经元渐趋减少，多奈哌齐的作用可能会减弱。目前尚无证据表明多奈哌齐可以改变痴呆的基础病程。
药代动力学
.吸收
分布
代谢／排泄
标准管理步骤
认知
学习心脑血管的知识
检查
调理方案
调血液
调营养
溶栓
溶脂
后续跟踪服务
治疗
急救
三大心脏救命药物
硝酸甘油
科普中国，科学百科
起效快，最有效
扩张血管
不能直接吃下去
吸收比较缓慢
作用机制
是甘油的三硝酸酯，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，
使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解
尚能促进侧支循环的形成
可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。
能在体内分解生成一氧化氮，
从而激活鸟苷酸环化酶，使血管平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，
调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
一氧化氮与内皮舒张因子相同，能够激活鸟苷酸、环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多，导致g球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态引起血管扩张。
其次硝酸甘油可以使外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少
左室舒张末压降低，从而降低血压，回心血量减少，可以间接的减少心脏做功，有助于心力衰竭的恢复。
可以扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主
用法
急救时用
出现症状的时候服用
舌下含服半片到1片，2~3分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟
对其他平滑肌也有松弛作用，尚可解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。
舌下含：0.25～0.5mg/次，按需要5分钟后再给药1次
如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医
可以判断出现严重的心肌梗塞
静滴
开始按5μg/min，最好用恒定的输液泵，可每3～5分钟增加5μg/min，最大可用至200～300μg/min。
喷雾剂用法
发作时1～2喷，效果不佳可在10min内重复同样剂量。
硝酸甘油贴片或贴膜用法
开始时每日使用1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加
舌下含服可以立即吸收，它的生物利用度是80%，往往不推荐口服，因为口服有肝脏的首过效应，它的生物利用度仅为8%。
不建议口服，一般选舌下含化，可以通过舌下静脉快速达到心脏发挥作用
适应证
治疗或预防心绞痛，亦可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭。
心肌梗死
用于降低血压，或者治疗充血性心力衰竭。
治疗静息性的不稳定性的心绞痛以及混合性心绞痛，
还可以用于治疗急性心肌梗死，
也可以用于治疗心力衰竭、高血压，
还可以治疗肺动脉高压，可以解除支气管痉挛。
对于一些存在呼吸窘迫综合征的人，也有着一定的疗效，可以消除肺血管的痉挛，减少肺血管渗出，消除肺间质水肿
不良反应
由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红
严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；
皮疹、视力模糊，口干则少见
过量时的临床表现，按发生率的高低，依次为
口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热，甚至抽搐。
注意事项
心绞痛频繁发作的患者在大便前含服可预防发作
长期服用可产生耐受性。
治疗期间，不可使用西地那非
应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象
呈剂量相关性，动静脉扩张可以使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛
小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时
应慎用于血容量不足或收缩压低的患者
如果出现视力模糊或口干，应停药
静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用不吸附本品的输液装置，如玻璃输液器等
用药禁忌
禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者
药物相互作用
中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压
与降血压药或血管扩张药合用可增强本品的致体位性低血压作用
阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应
使用长效硝酸甘油可降低舌下用药的治疗作用。
枸橼酸西地那非可加强本品的降压作用
与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
说明：
上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。
网络资料
可以与β受体阻滞剂合用，也可以与短效钙离子拮抗剂合用，用于缓解心肌缺血。
半衰期短，反复使用容易发生耐药
所以不作为长期用药，而是在冠心病心绞痛发作时作为急救药物，被临床中使用。具体使用需要在医生的指导下来选择。
速效救心丸
成分
主要成分是川芎和冰片
作用
属于中成药主要的功效是行气活血、祛瘀止痛
可以增加冠脉血流量，缓解心绞痛，用来治疗气滞血瘀型的冠心病、心绞痛
祛瘀止痛、行气活血，可以增加冠状动脉的血流量，改善心绞痛的症状
用于气滞血瘀型冠心病,以增加冠脉血流量和舒缓心绞痛。
有改善心肌供血的功效
单纯应用速效救心丸不能达到应有的治疗效果
应该积极的使用西药进行冠心病的二级预防治疗
包括阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗
他汀类药物降低血脂稳定动脉粥样硬化的斑块
硝酸酯类药物扩张心肌的血管
β受体阻滞剂减少心肌耗氧等
在什么情况下吃？
气滞血瘀型胸痹心痛
因气机郁滞，导致血液运行不畅，出现胸部憋闷疼痛、痛处固定不移等症状
增加冠状动脉血流量的作用
气阴两虚型胸痹心痛
气阴亏虚，导致血液运行不畅，出现胸部隐隐作痛、时作时止等症状。
滋阴补气、活血止痛的作用
痰瘀阻络型胸痹心痛
因痰浊壅盛，导致血液运行不畅，出现胸部憋闷疼痛、胸部重着等症状
在发病时由于心肌缺血导致血压升高，
而服用了速效救心丸的心脏病得到改善，血压自然就下来了。所以速效救心丸可以有效降低心脏病人高血压的病症。
天天吃速效救心丸会给身体带来哪些危害？
引起头晕头痛
长期的服用就会出现全身血管的扩张，进而就会引发患者出现头晕、头疼的情况，严重的影响患者的正常生活
出现肠胃不适
对胃肠道的平滑肌产生严重刺激，这时患者就会出现腹胀、腹泻、呕吐等症状，给肠胃带来严重负担。
要知道肠胃是身体重要的器官，它有着吸收营养和代谢废物的作用，如果受损身体的健康屏障势必会遭到破坏。
导致过敏反应
有些人可能会对速效救心丸存在过敏反应，但是偶尔食用一到两次，身体并不会表现出明显的不良症状
经常的服用就可能导致皮疹的发生。且有的患者还会出现严重低血压的情况，
导致肝脏损伤
药物会经过肝脏的代谢进行排毒解毒，如果长期服用就会导致药物因子大量堆积在机体中，加重肝脏的代谢负担。
影响肝脏细胞的活跃程度，进而导致肝脏器官出现衰退的情况，对机体的肝脏器官造成严重的损害。
15种临床新功效
治疗痛经
用法：痛经剧烈时，口服速效救心丸10～15粒，待疼痛缓解后，可改为含服，每次4～6粒，每日两次。
每天舌下含化2～4粒或口服10～15粒，1日3次，经前5天开始服用，连服7～10天，
经期减量，月经量多者经期停用，连服1～3个月经周期，也可配合其他对症药物应用。
治疗血管性头痛
由头颅部血管舒缩障碍引起，以反复发作性头痛为特征的疾病，属于中医“头风”、“偏头痛”等范畴。
近年来的研究发现
速效救心丸具有舒张血管、降低血管阻力，使微循环血流加快之功能，并能降低血脂，使血小板聚集力、吸附力下降
对血液黏度有调节作用，故对血管性头痛有一定疗效。
用法：
于头痛发作前半小时口服15～20粒，1小时后再服6粒；
头痛缓解期，每天早饭后服8粒，连续10次为1疗程。一般服药5～10分钟后头痛即可缓解，30分钟左右头痛消失。
治疗尿路结石、肾绞痛
川芎是速效救心丸的主要成分之一
川芎碱对人体内脏血管平滑肌有较强的扩张及解痉作用
能使输尿管扩张，促使上尿路结石能较快排出体外，迅速解除由结石引起的肾、输尿管绞痛症状，
故速效救心丸对尿路结石、肾绞痛有一定疗效
用法：
是舌下含服速效救心丸6粒，同时服用排石冲剂1包，每日3次，每日饮水1500～2000 毫升，并适当运动。
绞痛发作时，增加舌下含服速效救心丸6粒一至两次，每次间隔15分钟
治疗急性胃肠痉挛性腹痛
胆结石、急性胃肠炎、胃痉挛、胆道蛔虫症等引起的急性胃肠痉挛性腹痛有较好的止痛效果。
用法：
疼痛剧烈发作时每次口服速效救心丸10～15粒，待疼痛缓解后，每次取4～6粒含服，每日3次，在该药治疗期间停用其他任何药物。
治疗胃脘痛
对气滞胃脘、胃失和降而引起的胃脘胀满、攻撑作痛连及两胁、嗳气频频等，具有较好理气止痛作用。
用法：
胃痛发作时，每次含服6粒，如10分钟后未见效，可再服一次。一般服药后10～30分钟疼痛即可减轻。
若服用3次以上无效者，当改用其他药物。
治疗胁肋痛
肝气不舒而出现胁肋痛、刺痛、跳痛、牵引痛等症，具有较好疏肝理气、活血止痛作用。
用法：
是口服速效救心丸每次10～15粒，每日3次。
治疗带状疱疹后遗神经痛
用法：口服速效救心丸，每次10粒，每日两次
可用速效救心丸20粒，研细末后加适量陈醋调匀，以消毒棉签蘸药液涂擦患处，每日3次，一般用药后当日即可减轻疼痛。
治疗足跟痛
用法：
取速效救心丸5粒，研为细末，与消炎止痛膏混匀，置于伤湿止痛膏中央，外贴足跟疼痛处，再用热水袋热熨患处，每次15~30分钟，每日两次。
外敷膏药每日1换，连续5~10天。若每日用热水泡足后再外敷本品，疗效更佳。
治疗降血脂
用法：
天津中医学院第一附属医院内科用速效救心丸治疗60例高血脂症患者，患者每次含化或吞服该药5粒，每日3－4次，不再服用任何有降脂作用的药物，服药3周后52例患者血脂降至正常，有效率为86.7%。
治疗抗心律失常
用法：
中山医科大学、广州中医学院等医疗单位用速效救心丸对心室晚电位患者治疗2周，转阴率为73. 33%，而消心痛仅为7. 6%。
治疗肺心病
用法：
北京、山东等大医院用速效救心丸每日3次，每次5－10粒，舌下含化或吞服，与常规西药配合治疗慢性及急性发作性肺心病、支气管哮喘等总有效率为90% 以上，而且长期服用还能预防这一类疾病的发生。
治疗心血管神经官能症
用法：
天津胸科医院对55例心血管神经官能症患者临床观察，使用速效救心丸1－3个月，急性发作时服10－15粒，平时每日3次，每次5粒，治愈率为54%，总有效率达94%。
治疗颈源性眩晕
用法：
速效救心丸每日3次，每次6粒，连续服用1－3个月收效，有效率达96%。
治疗癔病
用法：
因生气或强烈精神刺激引起的突然抽风、口眼紧闭、呼吸困难、呼之不应者，速效求心丸15粒舌下含化，3分钟后患者即可清醒，两小时后再含服10粒即愈
治疗小儿肺炎合并的心力衰竭
速效救心丸可扩张冠脉，增加冠脉血流量，缓解心肌缺血，缺氧状态，有利于心肌能量代谢及中毒性心肌炎的恢复。
与洋地黄制剂并用可使其更有效地发挥效应，增强心肌收缩力，增加搏出量，减轻心脏负荷，有利于心衰尽快纠正，并能预防洋地黄类药物中毒。
服药过程
服药姿势
最好采用坐姿
这样可使回心血液减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。
站姿头部位置较高，
因血管扩张而导致血压降低，从而引起头晕、目眩，乃至昏厥
躺着服药也不适合，
因为会导致大量血液回流到心脏，从而使得心脏负担家中，不易控制症状。所以含服速效救心丸最适合的姿势就是坐姿了。
服药剂量
一般服用速效救心丸预防剂量为每次4粒，
治疗剂量为每次6粒，急性发作时服用的剂量需要增加一倍，约10~15。但由于每个患者病情、体质不同，所以最好是在医生指导下服用。
服用方法
一般采用舌下含服法
这样药物的有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，从而避免口服经肠胃、肝脏代谢的首过效应，减少药物降解损失。
也可以口服
其他
为了更快发挥药效，还可以先将药丸咬碎后再置于舌下方；若是口腔干燥，还可以含一点白开水，以便于药物吸收，但不宜用水服用。
用药10分钟发现症状不缓解，可再含服一次；若连服两次不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能，须立即送至医院急救。
注意事项
药物偏寒凉，所以救心丸容易伤及体内的阳气，所以阳虚的病人比较不适合服用救心丸。
含有冰片容易伤阳耗气，乃至会使心脏功能减弱，长期且大量服用，可能会导致胃部不适，腹泻等不良反应。
如发现药丸变色、变软、破碎或特殊香味消失，并在含服时，无药物的苦辣味和凉麻感，那就说明药物已经失效了，千万不能再用了，需要及时更换。
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阿司匹林
注意事项
如果患者有胃肠道溃疡、血小板减少症等问题，建议不要使用阿司匹林。
区别和注意事项
硝酸甘油
是治疗心绞痛的首选药了
具有迅速、直接、见效快的特点。
在很短时间内迅速降低血压
有镇静作用
含服时尽量保持直立位或者坐位
速效救心丸
用于治疗冠心病以及常见心绞痛等经常使用的急救药物，
能起到预防、急救等比较好的功效，
阿司匹林
不属于速效的药物，见效速度会相对缓慢一些，
但在紧急情况下使用时，可以直接嚼碎吞咽，这样可以使药效更快的发挥。
摔倒时防止出现血栓
可以增加肝素的抗凝作用，起到预防血栓形成的效果
其他
β受体阻滞剂
降压药之一
辅酶q10
对于心脏的保护作用
复方丹参滴丸
主要成分
丹参、三七和冰片
功效
活血化瘀、通脉止痛
降血压、降血脂、活血液化瘀、通脉止痛、清心安神、凉血消肿
能够改变血流异常，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，对动脉粥样硬化也有一定的效果
适用于气滞淤血等造成的胸痹、胸闷、胸口刺痛等症状，具有活血化瘀、顺气止痛的功效。
注意事项
对于脾胃虚寒的人来说，复方丹参滴丸不太适用
不建议长期服用
安宫牛黄丸
成分
以麝香和牛黄加上朱砂，黄芪等等中药材制作而成
功效
清热解毒以及开窍止痛的功效，对于脑出血、败血症以及其他突发疾病有着良好的治疗和改善作用
帮助保护心脏以及脑神经细胞
至宝丹
成分
生乌犀(水牛角代)、生玳瑁以及朱砂、雄黄、麝香等
功效
具有良好的清热开窍以及化浊解毒功效
麝香保心丸
成分
适用于气滞血瘀所致的心绞痛和心肌梗死的药物。它含有麝香、人参提取物、苏合香、肉桂、牛黄、蟾酥、冰片等成分，
功效
具有芳香温通、活血化瘀、强心益气的作用。
促进心肌缺血处血管的再生，增加心肌供血，增强其抗缺氧能力
注意事项
药性偏温，更适合体质偏寒的患者服用
如果症状发作时舌下含化2~4粒，5分钟后不能缓解，可重复用药，仍不见效则不可再服，应立即去医院救治。
心衰康复
什么是心衰康复？
心衰康复是指通过一系列的医疗和非医疗手段来改善心衰患者的生活质量和预后。
心衰是一种慢性疾病，常导致心脏泵血功能下降，影响全身各器官的血液供应。
心衰康复旨在通过各种措施来减轻病情和增强患者的心血管功能。
心衰康复通常由多学科团队合作完成，包括心内科医生、康复师、心理学家等。
心衰康复的重要性
心衰康复可以改善患者的生活质量，减少症状和并发症。
心衰患者常常伴有心慌、气促、乏力等症状，影响其日常生活和工作。
康复措施可以帮助患者改善这些症状，提高心脏的耐受力。
心衰康复可以降低患者的死亡率和再住院率。
心衰是一种严重的慢性疾病，其死亡率和再住院率较高。
康复措施可以通过监测患者的病情、调整治疗方案等方式减少不良事件的发生。
心衰康复的方法和措施
医疗干预
药物治疗
利尿药物：通过增加尿液排出来减轻心脏负担。
血管扩张剂：帮助血管扩张，减轻心脏的工作负荷。
强心药物：增强心脏收缩力，改善心衰症状。
非药物治疗
心脏再同步化治疗：通过植入装置来协调心脏的收缩。
心脏搏动辅助装置：通过机械方式来辅助心脏的泵血功能。
左室辅助装置：通过植入人工装置来辅助心脏的泵血功能。
非医疗干预
营养指导：控制盐分和水分摄入，合理安排饮食结构。
运动康复：适量的体育锻炼有助于改善心衰患者的心脏功能。
健康教育：帮助心衰患者了解疾病知识，学习自我管理和监测方法。
心衰康复的评估和监测
功能评估
体力活动测试：评估患者的耐力和运动能力。
心脏功能评估：通过心电图、超声心动图等检查评估心脏的收缩和舒张功能。
症状监测
进食情况：观察患者的食欲和消化情况。
症状记录：患者应记录心慌、气促、乏力等症状的发作情况和程度。
生活质量评估
问卷调查：通过询问患者的心血管症状、生活习惯等来评估其生活质量。
心衰康复的挑战与展望
个体差异
不同患者对康复措施的反应可能会有所差异。
康复团队需要根据患者的具体情况调整治疗方案。
缺乏标准化指南
目前对于心衰康复的标准化指南尚不完善。
进一步的研究和实践经验积累可以帮助完善康复方案。
康复措施的普及度
目前心衰康复的普及度较低，部分患者可能没有得到及时的康复服务。
需要加强宣传和推广，提高心衰康复的社会认知度和接受度。
制约因素
患者的经济状况、文化水平等因素可能影响其接受康复措施的意愿和能力。
康复团队需要与社会资源合作，解决这些制约因素。
中西医结合的治疗原则
按病情发展过程一般分
急性期
应当在医院对症处理
康复期
以稳定血压、促进脑代谢和神经功能的恢复为主，
采用脑循环促进剂和脑代谢复活剂的药物
中医辨证施治的原则
因病因病机的不同而采用不同的方法，治法一般祛风化痰，平肝潜阳，活血通络为主
治疗心脑血管疾病的中药主要有
活血通络类
华佗再造丸，人参再造丸，豨红通络口服液，复方川芎胶囊，血栓心脉宁胶囊，天欣泰(血栓心脉宁片)，葛酮通络经胶囊，化风丹。
血塞通
主要成分为五加科人参属植物三七提取物。有针剂，片剂等剂型。
该品主要用于心脑血管疾病方面的治疗。
扩张冠脉和外周血管、降低外周阻力、减慢心率、减少和降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量、增加脑血流量、对心肌和脑缺血有一定改善作用；
具显著抑制血小板凝聚、降低血液粘稠度、抑制血栓形成的作用；此外，本品还具降血脂，抗疲劳，耐缺氧，提高和增强巨噬细胞功能等作用。
功能主治
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。
【不良反应】心律失常心肌缺血。
营养脑神经类
神经节苷脂，神经生长因子，康恼灵，思维源，益妥，茴啦西坦,胞磷胆碱钠片
胞磷胆碱钠片
具有活血、促进代谢等功效，有促进血液循环、增加脑血流、修复脑细胞等作用。
主要用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症，比如偏瘫、记忆力下降，血管认知功能下降等。它有改善脑供血，有利于恢复大脑的功能
珍宝藏药、蒙药类
七十味珍珠丸，珊瑚七十味丸，扎冲十三味丸，二十味珊瑚丸，二十五珍珠丸解痉类：凯莱通，巴氯芬片，妙纳。
临床常用类
银丹心脑通软胶囊，脑络通胶囊，艾地苯醌(金博瑞)、丁苯酚(恩必普)，神经节苷脂，华法林钠片。拜阿司匹灵。
改善循环的中成药物
冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、银杏酮酯滴丸、脑心通口服液，大活络丸、小活络丸
参松养心胶囊，通心络胶囊、芪苈强心胶囊、冠心苏合丸、速效救心丸、麝香保心丸、丹灯通脑胶囊、血脂康、稳心颗粒
民间方剂
天麻10克，山楂10克，三七3克，丹参10克，瓜蒌10克，西洋参10克，用水煎服，早晚各一次
黄芪5克，桃仁10克，桂枝10克，生姜10克，大枣4颗，白芍10克，粳米100克，煮粥喝。
白芍补血，揉肝通络
黄芪补气，行血
内行吃黄芪，外行吃人参
补气升阳，利水消肿，生津养血
补气之王
身体虚弱的时候，黄芪泡水喝
桂枝和生姜
御寒，发汗
气虚血瘀，痰凝气滞
黄芪，川芎，当归10克，大枣，丹参，其他各15克，煮开泡水喝
常用的西药
有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙、辛伐他汀滴丸、瑞舒伐他汀、单硝酸异山梨酯片、氯吡格雷片、普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片、非洛地平缓释片等。
用药原则
降血脂类+保健品
对症药物+改善供血类药物+保健品
一般用药
地奥脂必妥，普伐他汀，阿伐他汀，非诺贝特，降脂排毒胶囊，脂脉康，脉通。
联合用药
辛伐他汀+降脂排毒胶囊+天然维生素EC丸
非诺贝特+降脂排毒胶囊+天然维生素EC丸
益心酮滴丸+丹参舒心胶囊（或者血府逐淤颗粒）+天然维生素EC丸
血塞通分散片+益脉康片+天然维生素EC丸
银杏叶丸+益脉康片+天然维生素EC丸
脑络通胶囊+天然维生素EC丸
硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂
缬沙坦+复方丹参片+清眩片
苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计
高血压合并冠心病、心律失常
硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪
高血压合并糖尿病
坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维
吲达帕胺+依那普利+美托洛尔
高血压合并慢性肾衰竭（早期）
卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊
高血压合并慢性心力衰竭
硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E
高血压合并脑血栓
建议顾客
少吃高脂食物，如黄油、奶酪、猪油、蛋黄、动物内脏等，少吃油炸食品和甜食。多吃含丰富纤维的食物，如燕麦、豆类、水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸烟、酒精会使血脂升高。坚持适当的体育锻炼，有助于减轻体重，降低血压和血脂，从而降低罹患心血管疾病的可能性。
有病情变化时，及时到医院复查。注意休息，调节均衡饮食，保持情绪稳定。心绞痛患者应常备硝酸甘油、速效救心丸等药物
心脑血管药物
抗心绞痛药
硝酸酯类，硝酸甘油类，硝苯地平类，地儿硫卓类，还有葛根素，心痛定片等。
抗心律失常药
阿替洛尔，美托洛尔，利多卡因，普罗帕酮，胺碘酮，维拉帕米等。
抗高血压的药物
包括五大类，利尿剂，钙通道阻滞剂，贝塔受体阻滞剂，acei类和arb类药物。
抗心功能不全的药物
正性肌力药物，贝塔受体激动剂，血管扩张药，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂。
抗休克血管活性药以及改善心脑循环的药物
调节血脂的药物
黄酮
黄酮化合物
黄酮类化合物的结构类型
黄酮及黄酮醇类
定义与结构
二氢黄酮及二氢黄酮醇
定义与结构
异黄酮类
鱼藤酮类
紫檀素类
异黄酮类
查尔酮和二氢查耳酮类
定义与结构
黄烷醇类
定义与结构
花青素类
定义与结构
𠮿酮类
定义与结构
高异黄酮类
定义与结构
双黄酮类
双黄酮类
新黄酮类
黄酮类化合物的理化性质及显色反应
性状
溶解性
酸性与碱性
显色反应
还原实验
金属盐类试剂的络合反应
铝盐
铅盐
锆盐
氯化锶
镁盐
三氯化铁反应
硼酸显色反应
碱性试剂与显色反应
Wessely-Moser重排
黄酮类化合物的提取与分离
提取
溶剂萃取法
碱提取酸沉淀法
碳粉吸附法
分离
柱色谱法
聚酰胺柱色谱
葡聚糖凝胶柱色谱
硅胶柱色谱
PH剃度萃取法
黄酮类化合物的生物活性
对心血管系统的作用
保肝作用
抗炎作用
雌性激素样作用
抗氧化作用
抗菌及抗病毒作用
抗肿瘤作用
降糖作用
其他作用
黄酮类化合物的检识与结构鉴定
色谱法在黄酮类化合物鉴别中的应用
紫外可见光谱在黄酮类鉴定中的应用
黄酮类化合物在甲醇溶液中的UV光谱特征
加入诊断试剂后引起的位移及其在结构测定中的意义
核磁共振氢谱在黄酮类结构鉴定中的应用
A环质子
5，7-二羟基黄酮类化合物
7-羟基黄酮类化合物
B环质子
4’-氧取代黄酮类化合物
3’，4，-二氧取代黄酮及黄酮醇
3’，4’-二氧取代异黄酮,二氢异黄酮及二氢黄酮醇
3’，4’，5’-三氧取代黄酮类化合物
C环质子
黄酮类
二氢黄酮醇及二氢黄酮醇
异黄酮类
查尔酮及橙酮类
糖上的质子
单糖苷类
双糖苷类
6-及8-CH3质子
乙酰氧基的质子
甲氧基上的质子
插入概要
核磁共振碳谱图在黄酮类化合物结构鉴定中的应用
黄酮类化合物骨架类型的判断
黄酮类化合物取代图式的确定方法
取代基位移的影响
5，7-二羟基黄酮类中C-6及C-8信号的特征
6位取代基和8位取代基的确定
B环取代基图式
黄酮类化合物O-糖苷中糖的连接位置
糖的苷化位移及端基碳的信号
苷元的苷化位移
双糖苷及低聚糖苷中分子内苷键及糖的连接顺序
质谱在黄酮类结构测定中的应用
黄酮类化合物苷元的电子轰击质谱
黄酮醇的基本裂解途径
黄酮醇类质谱
黄酮类化合物的FD-MS
黄酮类化合物的主体化学问题
黄酮
定义
经典:结构中具有2-苯基色原酮 基本母核的一类化合物
现在:两个苯环通过中央三碳链相互连结而成的一系列化合物，具有C6-C3-C6的基本骨架
定义
经典:结构中具有2-苯基色原酮 基本母核的一类化合物
现在:两个苯环通过中央三碳链相互连结而成的一系列化合物，具有C6-C3-C6的基本骨架
生理活性
具有降低血管通透性及抗毛细血管脆性的作用
扩张冠状血管的作用
保肝作用
抗菌作用
抗病毒作用
解除平滑肌痉挛作用
抗肿瘤作用
分类
黄酮类和黄酮醇类
黄酮:2-苯基色原酮为基本母核，3位无含氧取代
芹菜素、木犀草素
黄酮醇:黄酮基本母核的3位连有羟基或其他含氧基团
山萘酚、槲皮素、杨梅素
二氢黄酮和二氢黄酮醇
二氢黄酮:黄酮基本母核的2，3位双键被氢化
橙皮素、甘草素
二氢黄酮醇:黄酮醇2，3位被氢化，常与黄酮醇共存
落新妇苷
查尔酮和二氢查尔酮
查尔酮:黄酮三碳链不构成环（酸性下，查尔酮可转化为二氢黄酮）
红花苷
二氢查尔酮:查尔酮α，β双键氢化
根皮苷
异黄酮和二氢异黄酮
异黄酮:母核为3-苯基色原酮，B环连结在C环3位
大豆素、大豆苷、葛根素
二氢异黄酮:异黄酮2，3位被氢化
紫檀素、三叶豆紫檀苷、高丽槐素
橙酮
C环为含氧五元环，母核碳原子编号也不同
黄烷醇
无羰基，分为黄烷3醇和黄烷3，4醇
花青素
存在氧正离子
飞燕草素
其他黄酮
理化性质
物理性质
形态:黄酮类化合物为晶型固体 黄酮苷类为粉末
颜色:①因形成交叉共轭体系，使共轭链延长而呈现颜色 ②在7位以及4′位引入-oH,-OCH3等供电子基后颜色加深 ③二氢黄酮，二氢黄酮醇不显色 ④花青素的颜色与ph有关
旋光性:①二氢黄酮，二氢黄酮醇，二氢异黄酮及黄烷醇有旋光性 ②黄酮苷类均有旋光性，且多为左旋
溶解度: 苷元:黄酮苷元难溶或不溶于水，可溶于有机溶剂 （花青素＞异黄酮，二氢黄酮醇＞黄酮醇，查尔酮） 黄酮苷:引入糖，水溶性比苷元大，3-OH苷＞7-OH苷
羟基数目多，溶解度增； 羟基甲基化，溶解度降低
化学性质
酸碱性
酸性（游离酚羟基）
强弱顺序:7，4'-二羟基＞7-或4'羟基＞一般酚羟基＞5-羟基
碱性（氧原子有未共用电子对）
颜色反应
还原反应
盐酸~镁粉反应（黄酮类，二氢黄酮类） 先加盐酸再加镁粉防止假阳性
四氢硼钠反应（二氢黄酮类化合物专属反应）
金属盐类试剂络合反应 （3-OH黄酮，5-OH黄酮，邻二酚羟基黄酮）
醋酸镁反应
锆盐-枸橼酸反应 （确定3-OH或5-OH）
加锆盐变黄，有游离的3-OH或5-OH 再加枸橼酸，褪色示无3-OH但有5-OH，不褪色 3-OH or 3,5-二OH
氨性氯化锶反应（检查邻二酚羟基）
乙酸铅盐反应（邻二酚羟基，兼有3-OH,4＝O或5-OH,4＝O）
硼酸显色反应（5-OH黄酮,6′-OH查尔酮）
碱性试剂显色反应
黄酮醇类
二氢黄酮类
具有邻二酚羟基取代或3，4'-二羟基取代
提取
游离的黄酮:极性小的溶剂 黄酮苷类以及极性较大的苷元:水溶性溶剂 多糖苷:沸水 花青素:加0.1%的盐酸在提取，抑制电离
碱水提取 （碱性不宜过强， 以免破坏黄酮母核）
稀NaOH
浸出能力大，浸出杂质多
Ca（OH）2水溶液
使杂质生成沉淀，有利于纯化
分离
色谱法
硅胶柱色谱
洗脱顺序:黄酮苷元＞黄酮苷类
聚酰胺色谱 （双重色谱性能）
氢键吸附
以反向色谱为例 ①苷，含糖越多，Rf大 ②苷元，酚羟基多，吸附能力大，酚羟基易形成 分子内氢键，吸附能力减弱
黄酮类化合物在聚酰胺柱上洗脱时大体有下列规律： ①酚羟基数目越多，吸附力越强 ②具有邻二酚羟基的黄酮吸附力小于具有间二酚羟基或对二酚羟基的黄酮 ③分子内芳香化程度越高，共轭双键越多，吸附力越强。 ④黄酮醇＞黄酮＞二氢黄酮醇＞异黄酮
葡聚糖凝胶色谱
原理:吸附作用，分子筛作用
洗脱顺序:糖多的苷＞糖少的苷＞游离的苷元
苷元的羟基越多，越难以洗脱；苷的分子量大，连接糖的数目多，越容易洗脱
大孔吸附树脂法
PH梯度萃取
溶剂萃取法
黄酮类化合物的检识
理化检识
颜色反应，形态颜色
色谱检识
纸色谱检识
薄层色谱检识
用于弱极性黄酮较好
数据
《2020年健康医疗预测报告》：
中国三高患者数如今已达3.5亿例，占总人口25%左右。相当于每4个人里就有1个“三高”患者。
案例分析
网络案例：
我的亲戚从六十多岁就被诊断老年痴呆，
脂蛋白a超标，血压偏低，听力衰退，很早就吃茴拉西坦丶哈伯因丶安理申、美金刚……但是没有效果，
肉眼可见一天天记忆力越来越差，不到十年时间就彻底生活完全不能自理，乱脱衣服随地大小便到最后大小便在身，个人和家人承受难以启齿的痛苦和重压！间歇化碎片化睡眠白天打瞌睡夜间不睡觉跌跤卒中瘫痪在床七十多岁去世。
斌哥
2020年
右侧颈总动脉内膜
5.9*3.3
低回声光斑
2021年
左侧颈总动脉内膜
12.4*1.7
右侧颈总动脉内膜
7.5*2.1
2022年
左侧颈总动脉内膜
8*2
右侧颈总动脉内膜
16*3
胆结石
19*17
2023年
双侧颈动脉
11.5*1.7
胆结石
23*14
2024年
子主题
危害
我国心脑血管疾病的现状
我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，每年近300万人死于心脑血管疾病，占我国每年总死亡病因的51%，
2023年6月，国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，我国罹患心血管疾病的患者预估为3.3亿人次，其中包含1300万脑卒中患者。
胆固醇高会引起什么疾病
胆囊息肉或胆囊结石
高脂血症
出现血液粘稠，造成血栓，甚至引起血管性病变
血管狭窄，血管内膜增厚
机体出现缺血、缺氧，甚至出现疼痛等相关的并发症
冠状动脉粥样硬化性心脏病
脂肪肝
降压药的危害
由降压药产生的大量的药物代谢毒素会沉积在血管壁上,服用越多沉积的也就越多,最终导致血管硬化、变薄、变脆;
再加上降压药是通过强力扩张血管以达到快速降压的,
因此必然使原本已经硬化的血管变得更加脆弱,而这将会严重地损害心、脑、肝、肾等重要的人体器官,
并加剧并发症的发生,最终危及高血压患者的生命。
对肝和肾的伤害