（三）透析患者急性缺血性脑卒中的治疗

这是一篇关于（三）透析患者急性缺血性脑卒中的治疗的思维导图，详细阐述了急性缺血性脑卒中患者的血液透析治疗方案，包括溶栓治疗、取栓手术或血管内介入治疗的选择以及血压控制等方面的内容.

（三）透析患者急性缺血性脑卒中的治疗

• 1.诊断急性缺血性脑卒中的血液透析患者，建议转入脑卒中单元或神经内科监护室 治疗。患者呼吸、吸氧、体温控制和血糖控制同非透析患者。
• 2.血液透析患者发生急性缺血性脑卒中的溶栓治疗，适应证、禁忌证和药物选择与 应用同非透析患者。
• 3.血液透析患者发生急性缺血性脑卒中的取栓手术或血管内介入治疗，适应证和禁 忌证同非透析患者，但应慎重选择。
• 4.血压控制
  • （1）无溶栓治疗或血管内取栓手术适应证的患者 ：1）SBP＜220mmHg 或 DBP＜120mmHg：不进行积极降压治疗，但除外合并高血压 脑病、大动脉夹层、急性肺水肿、急性心肌梗死等全身合并症。 2）SBP＞220mmHg 或 DBP＞120mmHg：以前值的 85%～95%为降压目标，选择尼卡地平、盐酸地尔硫卓、硝酸甘油、硝普钠静脉滴注。
  • （2）存在溶栓治疗或血管内取栓手术适应证的患者： 1）SBP＞185mmHg 或 DBP＞110mmHg：以 BP＜180/105mmHg 为降压目标，选择 尼卡地平、盐酸地尔硫卓、硝酸甘油、硝普钠静脉滴注。 2）血管开通后高血压的患者，控制血压低于基础血压的 20～30mmHg。
  • （3）急性缺血性脑卒中治疗后发生低血压的患者，应注意纠正低血容量和/或心输出量降低等心脏问题。