桡动脉穿刺

这是一篇关于桡动脉穿刺的思维导图，主要内容包括：防止血管痉挛，血氧饱和度法：患者平举被检查侧手，拇指末节连接氧饱和度指套；记录基础氧饱和度数值和波形；同时压迫尺动脉和桡动脉，使屏幕显示脉氧波形为直线，氧饱和度数值降至0后，再观察5秒；松开尺动脉，分别记录脉氧波形和数值恢复基础值的时间，大于10秒提示血管可能存在问题。

桡动脉穿刺

• 方法：用双手同时按压桡动脉和尺动脉。嘱患者反复用力握拳和张开手指5至7次，至手掌变白。松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。
• 结论：1.若手掌颜色 10秒之内迅速变红或恢复正常。表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即 Allen 试验阴性。可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血。2.若10秒手掌颜色仍为苍白，即为Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入检查及治疗。
• 血氧饱和度法：患者平举被检查侧手，拇指末节连接氧饱和度指套；记录基础氧饱和度数值和波形；同时压迫尺动脉和桡动脉，使屏幕显示脉氧波形为直线，氧饱和度数值降至0后，再观察5秒；松开尺动脉，分别记录脉氧波形和数值恢复基础值的时间，大于10秒提示血管可能存在问题。
• 防止血管痉挛
  • NS 10ml+肝素5000u+维拉帕米 2.5mg+利多卡因2% 1.0ml+硝酸甘油 0.1mg
  • 鸡尾酒：NS 42ml +肝素钠4支（肝素液1000u/ml);NS 49ml+硝酸甘油1支（硝酸甘油100ug/ml);
    • 肝素液10ml+硝酸甘油4ml+NS 4ml+维拉帕米1支
      • 四人份鸡尾酒(每人5ml）
      • 维拉帕米禁忌症：心源性休克，充血性心力衰竭；II、III度房室传导阻滞；重度低血压、收缩压<90mmHg；病态窦房结综合征，预激或L-G-L综合征伴房颤或房扑（人工起搏器除外）。
      • 硝酸甘油禁忌症：心肌梗死早期（严重低血压、心动过速）、严重贫血、青光眼、颅内压增高、过敏。