2.铁剂治疗方案

这是一篇关于2.铁剂治疗方案的思维导图，概述了铁剂治疗的相关内容，主要内容包括：（1）铁剂治疗的适应证，（2）铁剂治疗方案。

2.铁剂治疗方案

• （1）铁剂治疗的适应证：
  • 铁剂治疗时，首先需要权衡利弊（铁剂可避免或减少输 血，减少 ESAs 使用剂量和改善贫血症状，但可能会引起严重急性反应等风险）。
  • 1）对于未接受铁剂或 ESAs 治疗的患者，若 TSAT≤30%和 SF≤500μg/L，则可尝试使用静脉铁剂治疗。
  • 2）对于已接受 ESAs 治疗但尚未接受铁剂治疗的患者，为了提高血红蛋白水平或减少ESAs 剂量，若 TSAT≤30%和 SF≤500μg/L，则可尝试使用静脉铁剂治疗。
  • 3）当 TSAT＞30%或 SF＞500μg/L 时不应常规静脉补铁，但对于使用高剂量 ESAs 血红蛋白仍未达标者，可尝试静脉铁剂治疗。
• （2）铁剂治疗方案
  • 1）口服补铁：200mg/d，1～3 个月评估铁状态，未达目标值或口服不能耐受的患者， 改用静脉补铁。
  • 2）静脉补铁：
    • ①周期性静脉铁剂治疗。采用单次大剂量或多次小剂量静脉铁剂的补充方式，每疗程补充静脉铁剂总量为 1000mg，治疗后若 TSAT≤30%和 SF≤500μg/L， 可重复上述疗程。
    • ②维持性静脉铁剂治疗。当铁状态达标后，根据血红蛋白水平、铁剂治疗反应、ESAs 用量及治疗反应，应每 1～2 周给予 100mg 静脉铁剂。
    • ③静脉铁剂治疗后，若 TSAT≥50%和/或 SF≥800µg/L、HRC%＜10%和/或 CHr＞33pg/RBC 或 sTfR＜ 1000μg/L，应停止铁剂治疗；3 个月后重新评估铁状态，若 TSAT≤50%且 SF≤800µg/L、 HRC%≥10%或/和 CHr≤33pg/RBC 或 sTfR≥1000μg/L 时，可考虑恢复铁剂治疗，每周剂量较停药前减少 1/3～1/2。