（二）CKD-MBD 的监测指标和频率

这是一篇关于（二）CKD-MBD 的监测指标和频率的思维导图，包括血清25(OH)D、血钙、血磷和iPTH的检测频率，碱性磷酸酶、骨密度的检测时机，以及血管钙化评估的方法。

（二）CKD-MBD 的监测指标和频率

• 1.血清 25（OH）D 每 12 个月至少检测 1 次，接受维生素 D 持续治疗的患者至少 每 3 个月检测 1 次。
• 2.血钙、血磷和 iPTH 每 1～3 个月检测 1 次血钙和血磷，每 3～6 个月检测 1 次 iPTH。iPTH 升高或者正在接受治疗的患者，每 3 个月至少检测 1 次 iPTH。接受维生 素 D 及其类似物治疗时，每月检测 1 次血钙和血磷，每 3 个月检测 1 次 iPTH。
• 3.碱性磷酸酶 每 6 个月检测 1 次，当 iPTH 升高时增加检测频次。
• 4.骨密度 每年检测 1 次，治疗方案发生明显改变时，每 6 个月复查 1 次。
• 5.血管钙化评估 每 6～12 个月检测 1 次，血管钙化检查和评估的主要方法包括： （1）侧位腹部 X 线片检查。 （2）超声心动图检查心脏瓣膜钙化。 （3）有条件可采用电子束 CT（EBCT）及多层螺旋 CT（MSCT）检查评估心血管钙化。基于 CT 扫描的 Agatston 法是目前常用 的钙化评分方法。