2.降尿酸药物的应用

这是一篇关于2.降尿酸药物的应用的思维导图，主要内容包括：（2）非布司他，（3）生物合成的尿酸氧化酶。

2.降尿酸药物的应用

• （2）非布司他
  • 1）药理作用与体内代谢：主要成分为非布佐司他，可有效抑制黄嘌呤氧化酶，抑制 尿酸生成。治疗浓度不影响嘌呤和嘧啶的合成及代谢。血浆蛋白结合率约 99.2%，血液 透析不能清除。50%经肾脏代谢。
  • 2）血液透析患者的使用方案：建议血液透析患者非布司他初始剂量 10～20mg 每日 口服，2 周后复查血尿酸水平后决定是否需要调整剂量，一般最大剂量每日 40mg，对于 频繁痛风发作且严格控制饮食和加强透析后仍不能控制者，每日剂量可提高至 60～ 80mg。对于不达标者应注意严格控制饮食，增加透析清除等。
  • 3）注意事项
    • ①服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或氨茶碱的患者禁用。
    • ②具有发生心血管血 栓事件的风险。
• （3）生物合成的尿酸氧化酶
  • 该类药物均具有催化尿酸分解为尿囊素，快速降低血 清尿酸的作用。
  • 主要包括：①重组黄曲霉菌尿酸氧化酶（rasburicase，拉布立海）；②聚 乙二醇化重组尿酸氧化酶（PEG，uricase）；③培戈洛酶（pegloticase），一种聚乙二醇化 尿酸特异性酶。但是，在血液透析患者中的应用经验不足。