血液透析患者的营养治疗目的是预防和纠正营养不良和 PEW。应在充分透析、纠正 代谢性酸中毒,改善炎症状态的基础上,制订能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生 素、液体及无机盐等的营养治疗方案,并定期监测进行调整。
1.蛋白质摄入量 1.0~1.2g/(kg•d),高生物价蛋白质应为 50%以上。必要时补充 复方 α 酮酸制剂 0.12g/(kg•d)。
2.能量摄入量 通常需要 35kcal/(kg•d);60 岁以上、活动量较小、营养状况良好 (血清白蛋白>40g/L,SGA 评分 A 级)患者可减少至 30~35kcal/(kg•d)。根据患者年龄、性别、体力活动水平、身体成分、目标体重、并发疾病和炎症水平等,制订个体化热量平衡计划。
3.脂肪摄入量:每日脂肪供能比 25%~35%,其中饱和脂肪酸不超过 10%,反式脂 肪酸不超过 1%。可适当提高 n-3 多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。