治疗方案 4剂量调整

这是一篇关于治疗方案 4剂量调整的思维导图，主要内容包括：（1）西那卡塞治疗期间应维持校正血清钙在 2.1～2.5mmol/L，血清钙浓度＜ 2.1mmol/L 时，需补充钙剂或使用维生素 D 制剂或酌情减少西那卡塞剂量；血清钙浓度 ＜1.9mmol/L 时，暂停止使用西那卡塞，补充钙剂或使用维生素 D 制剂治疗，并且至少每周检测 1 次血钙。

治疗方案 4剂量调整

• （1）西那卡塞治疗期间应维持校正血清钙在 2.1～2.5mmol/L，血清钙浓度＜ 2.1mmol/L 时，需补充钙剂或使用维生素 D 制剂或酌情减少西那卡塞剂量；血清钙浓度 ＜1.9mmol/L 时，暂停止使用西那卡塞，补充钙剂或使用维生素 D 制剂治疗，并且至少每周检测 1 次血钙，直至血清钙浓度恢复正常。血清钙浓度恢复正常后可考虑重新西那卡塞治疗，给药剂量应从停药前剂量或减少 25mg 开始。
• （2）如患者血清 iPTH 水平未控制在 150～300pg/ml，则在密切监测 iPTH 和血清钙、磷水平的基础上，逐渐递增西那卡塞剂量至 75mg/d，增量调整间期不少于 3 周，每 次增量 25mg，如果西那卡塞治疗后 iPTH 未明显下降，且血磷＜1.78mmol/L 和血钙＜ 2.5mmol/L，可以联合活性维生素 D 及其类似物治疗。西那卡塞最大剂量为 100mg/d。 最大剂量使用 2 个月 iPTH 仍无显著下降，考虑治疗无效。