透析患者的运动康复管理3

这是一篇关于透析患者的运动康复管理的思维导图，主要内容包括：血液透析患者存在不同程度的生活自理或体力活动障碍。运动能改善患者钙磷代谢、 营养状态、生活质量、心理与睡眠状况，防止肌肉萎缩，提高免疫、心肺功能与透析充 分性，还有助于控制血压与血糖。对有条件的血液透析室（中心），建议并鼓励患者积极 参与定期规律的运动锻炼。

透析患者的运动康复管理

• 血液透析患者存在不同程度的生活自理或体力活动障碍。运动能改善患者钙磷代谢、 营养状态、生活质量、心理与睡眠状况，防止肌肉萎缩，提高免疫、心肺功能与透析充 分性，还有助于控制血压与血糖。对有条件的血液透析室（中心），建议并鼓励患者积极 参与定期规律的运动锻炼。在康复医师的指导下对规律运动的透析患者，每 6 个月评定 1 次；以 FITT（frequency：频率，intensity：强度，time：时间，type：方式）原则制订 个体化运动处方。
• 1.运动频率 每周 3～5 次，每次运动时间为 30～60min。
• 2.运动强度 中低强度的运动量为宜，即心率以不超过最大心率的 60%～70%或主 观疲劳感觉评分 12～16 分，即自感稍累或累，但又不精疲力竭的状态。
• 4.运动方式 可为以下一种或多种方式联合。 （1）灵活性运动：如颈关节、上下肢关节、髋关节等。 （2）有氧运动：非透析期，如行走、慢跑、游泳、保健操、太极拳等；透析过程中， 脚踏车等。 （3）抗阻力运动：透析期及非透析期均可进行非内瘘侧上肢或双上肢举哑铃、弹力 带训练、进行性脚踝负重、阻力带训练、膝盖伸展运动、髋关节屈曲、踝伸屈运动、递增式的仰卧抬腿等。
• 3.运动时间 （1）透析间期：饭后 2h、至少睡前 1h，早晨与傍晚为佳。 （2）透析治疗过程中前 2h。
• 6.禁忌证 透析方案及服药方案改变初期、发热、严重心血管病变、血压过高、血 压过低、视网膜病变、体能状况恶化、未控制好血糖的糖尿病，严重贫血（Hb＜60g/L）、 发生过骨折的肾性骨营养不良或运动可能加重关节、骨骼病变等。透析间期体重增加＞5%干体重时，不宜进行透析期运动。
• 5.终止运动指征 明显疲劳、与运动不相符的呼吸困难、胸痛、快速或不规则心律 失常、低血压或高血压发作、头痛或嗜睡、肌肉痉挛、关节疼痛等明显不适。