并发症与处置 1

这是一篇关于并发症与处置 1的思维导图，针对血管狭窄和血栓这两种并发症，从病因分析和预防处理措施两方面进行了系统的阐述。

并发症与处置 1

• 1.血管狭窄
  • （1）病因：各种原因导致的血管内膜局部增生。吻合口附近及穿刺点部位血管易发生狭窄。
  • （2）预防及处理：有条件可行经皮血管腔内血管成形术和/或放置支架，也可开放手术纠正狭窄或重建内瘘。
• 2.血栓
  • （1）病因：多发生在血管狭窄处。高凝状态、低血压、压迫时间过长、低温等是常见诱因。
  • （2）预防与处理：血栓形成 24h 内，可采用注射重组组织型纤溶酶原激活剂或局部血管内注射尿激酶等进行药物溶栓。此外，瘘管血栓形成后也可采用取栓术治疗，成功率可达 90%以上；虽然血栓形成 1 周后内瘘血流仍可以重建，但还是提倡尽可能在血栓尚未机化前行取栓术。
  • 目前常用的取栓术方法包括 Fogarty 导管取栓术及手术切开取栓术，较小的血栓可应用经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty， PTA）进行球囊扩张及碎栓开通血管。